Patologias dos ovários Flashcards
GO: Patologias dos ovários
Tipo mais comum de CA de ovário?
Cistoadenocarcinoma seroso.
(linhagem epitelial)
GO: Patologias dos ovários
Palavra-chave para pensar em cistoadenocarcinoma mucinoso (linhagem epitelial)?
Pseudomixoma (não é patognomônico).
GO: Patologias dos ovários
Nas massas anexiais em crianças, deve-se pensar em linhagem…
germinativa.
GO: Patologias dos ovários
Tipo mais comum de CA de ovário da linhagem germinativa?
Disgerminoma (principal em crianças).
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
A ascite indica câncer de ovário maligno, mas pode também ser causada por tumores benignos.
Verdadeiro.
(ex.: fibroma causando síndrome de Meigs)
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O câncer de ovário é o mais letal dos tumores ginecológicos.
Verdadeiro.
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero.
Verdadeiro.
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O exame preventivo ginecológico (Papanicolaou) não detecta o câncer de ovário, já que é específico para detectar o câncer de colo do útero.
Verdadeiro.
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Fatores de risco? (7)
Familiar MITa/MIN (1 min = 60 segs)
- História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
- Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
- Indutores de ovulação;
- Tabagismo;
- Menacme longa;
- Idade (± 60 anos);
- Nuliparidade;
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Fatores de risco em comum com CA de mama? (4)
- História familiar;
- Idade (± 60 anos);
- Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
- Dieta rica em gorduras.
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Fatores protetores? (4)
LAmAO
- Laqueadura tubária;
- Amamentação/gravidez;
- Anticoncepção anovulatória (ACO);
- Ooforectomia.
GO: Patologias dos ovários
A maioria dos CA de ovário são __________ (esporádicos/familiares).
Esporádicos.
(mas quando há história familiar ↑3x risco)
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
Na fase inicial, o câncer de ovário não causa sintomas específicos. À medida que o tumor cresce, pode causar: pressão, dor ou inchaço no abdômen, pelve, costas ou pernas, perda de apetite e de peso, fadiga, náusea, indigestão, gases, prisão de ventre ou diarreia.
Verdadeiro.
GO: Patologias dos ovários
Ca ovariano
Exame que auxilia no diagnóstico (↑inespecífico)?
USGTV com dopplerfluxometria.
GO: Patologias dos ovários
Ca ovariano
Critérios de suspeição ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)
SUSPEITA
- Sólida;
- USG doppler ↓IR (<0,4);
- Septada (espesso);
- Papilas;
- Espessamento de parede;
- Irregular;
- Tamanho > 8 cm;
- Antes/após a menacme.
GO: Patologias dos ovários
Ca ovariano
Conduta se suspeita de malignidade ao USG?
Cirurgia (diagnóstico, estadiamento e tratamento).
(não se realiza biópsia de ovário)
GO: Patologias dos ovários
Ca ovariano
Achado isolado no USG com maior risco de suspeita?
Tumor sólido.
GO: Patologias dos ovários
O melhor método ultrassonográfico para avaliar ovário é o ________ (transvaginal/transabdominal).
Transvaginal.
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O corpo lúteo é um achado atípico ao USG. É um achado benigno, mas com baixa resistência ao doppler (hipervascularizado).
Verdadeiro.
GO: Patologias dos ovários
Em quais idades as massas anexiais apresentam maior risco de malignidade?
Antes e após a menacme.
(quando não há cisto funcional)
GO: Patologias dos ovários
No USG doppler quanto maior o índice de resistência, _______ (maior/menor) será a vascularização da lesão ovariana, indicando quadro ______ (benigno/maligno).
Menor; benigno.
(suspeitar de malignidade ovariana se IR <0,4)
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Grupos histológicos? (3)
ECG:
- Epitelial/adenocarcinoma (90%);
- Cordão sexual/ Estromal (5%);
- Germinativo (5%).
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Principal marcador tumoral?
CA-125 (80% dos casos).
(estágios iniciais pode estar normal; é inespecífico)
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O CA-125 é inespecífico para CA ovariano. Ele pode estar presente, também, em cirrose, endometriose, DIP, mioma, gravidez, hepatite, pancreatite, cistos no ovário e até em pessoas sadias.
Verdadeiro.
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Utilidades do CA-125 na prática clínica?
Complementar: avaliação tumoral e seguimento pós-tratamento.
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Achado histológico típico dos tumores epiteliais serosos?
Corpos psamommatosos.
Serosos: “Samomatosos”
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
Os tumores epiteliais serosos surgem de invaginações do epitélio superficial do ovário e secretam líquido mucinoso.
Falso.
Os tumores epiteliais serosos surgem de invaginações do epitélio superficial do ovário e secretam líquido seroso.
GO: Patologias dos ovários
Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?
Células claras.
GO: Patologias dos ovários
Fenômeno da ocorrência de CA seroso em pacientes ooforectomizadas?
Tumores peritoneais primários.
(indistinguíveis histologicamente dos serosos ovarianos primários)
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Diagnóstico definitivo?
Histopatologia!
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano epitelial
Subtipos histológicos? (6)
- Seroso (75%);
- Mucinoso (20%);
- Endometrióide (< 1%);
- Células claras (< 1%);
- Tumor de Brenner (< 1%);
- Indiferenciado (< 1%).
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano epitelial
Taxa de malignidade pré e pós-menopausa?
- Pré-menopausa: 7%;
- Pós-menopausa: 30%.
GO: Patologias dos ovários
A alta mortalidade do CA ovariano epitelial decorre de…
diagnóstico tardio devido aos sintomas iniciais vagos e inespecíficos.
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Achado suspeito ao exame físico?
Massa pélvica palpável.
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano células germinativas
Clínica?
Massa de crescimento rápido e dor pélvica subaguda.
GO: Patologias dos ovários
No CA ovariano de células germinativas, quais os desencadeantes de dor pélvica subaguda? (3)
- Distensão capsular;
- Hemorragia;
- Necrose.
GO: Patologias dos ovários
Tumores ovarianos células germinativas
Benignos? (3)
- Cisto dermóide;
- Struma ovarii;
- Teratoma maduro sólido.
(teratomas maduros císticos - mais comuns)
GO: Patologias dos ovários
Tumores ovarianos células germinativas
Malignos? (4)
- Disgerminoma (mais comum em crianças);
- Tumor do seio endodérmico (crianças e idosas);
- Teratomas imaturos;
- Coriocarcinoma.
GO: Patologias dos ovários
Qual tipo de tumor ovariano de células germinativas é mais sensível à quimioterapia que as lesões epiteliais?
Teratomas imaturos.
GO: Patologias dos ovários
Malignidade ovariana de células germinativas mais comum e a única que é radiossensível?
Disgerminoma (30-40%).
“disgeRminoma → Radiossensível”
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O disgerminoma acomete mais mulheres na faixa pediátrica, medindo 5-15 cm, sendo 50% bilaterais.
Falso.
O disgerminoma acomete mais mulheres na faixa pediátrica, medindo 5-15 cm, sendo 10% bilaterais.
GO: Patologias dos ovários
Disgerminoma
Estadiamento ao diagnóstico? Via de disseminação?
- 75% diagnosticados no estadio I.
- Disseminação linfática.
GO: Patologias dos ovários
Os tumores do seio endodérmico derivados do saco vitelínico, ocorrem em crianças e _______ (jovens/idosos), sendo normalmente ______ (sólidos/císticos).
Idosos; sólidos.
GO: Patologias dos ovários
Tumores do seio endodérmico
Clínica?
Dor abdominal ou pélvica.