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Partiels S6 > Implants cochléaires - Ambert-Dahan > Flashcards

Implants cochléaires - Ambert-Dahan Flashcards

1
Q

Implant cochléaire

A

Faisceau d’électrodes sur environ 1 tour et demi de spires reliées à un récepteur/stimulateur et un processeur vocal

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2
Q

Prix d’une implantation

A

Environ 24000€ pris en charge

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3
Q

Indications IC

A

Pas de limite supérieur d’âge
PA : évaluation psychocognitive
Peu d’indication surdité pré-linguale
Une discrimination inférieure ou égale a 5O % en audiométrie vocale à la liste de Fournier à 6O dB avec des prothèses adaptées
Retentissement majeur sur la communication

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4
Q

Surdité évolutive depuis de nombreuses années appareillée uni ou bilatéralement avec un bénéfice limité

A

IC + prothèse auditive controlatérale

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5
Q

Surdité bilatérale symétrique profonde d’apparition progressive ou brusque

A

Implantation bilatérale

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6
Q

Surdité sévère bilatérale lentement évolutive avec conservation des fréquences graves et majoration sur les fréquences aiguës

A

Implant électro-acoustique (IC + prothèse du même côté)

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7
Q

Indications implantation du TC

A 
Neurofibromatose de type 2
Ossification cochléaire post-méningite
Schwannome vestibulaire avec surdité profonde controlatérale
Lymphome
Neurinome
Malformations OI
Otospongiose avancée
Von Hippel Lindau
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8
Q

Âge moyen implant TC

A

35 ans

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9
Q

Étiologie de la surdité

A 
Génétique
Vasculaire
Traumatique (fracture des rochers)
Ototoxiques
Origine virale (méningite)
Cause infectieuse (otite)
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10
Q

Composition du bilan

A 
Examen clinique ORL
Bilan audiométrique
Bilan vestibulaire
Bilan d'imagerie (scanner, IRM)
Bilan orthophonique
Bilan psychologique
Bilan gériatrique +/- un bilan neuropsychologique
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11
Q

Bilan orthophonique

A

Anamnèse
Modalités de communication
Entretien
Qualité de vie
Niveau d’intégration auditive
Difficultés de compréhension dans la VQ
Adaptation du poste de travail
Contrôle vocal (intensité, timbre, débit)
Intelligibilité de la parole
Évaluation cognitive pour les plus de 65 ans
Évaluation LO en cas de troubles associés (aphasie, retard mental)

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12
Q

3 conditions de passation des tests

A

Audition seule
Audition + LL
Avec prothèses

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13
Q

Surdité - double tâche permanente

A

Surdité + attention

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14
Q

Tests évaluation cognitive

A

MMSE
MOCA
CODEX

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15
Q

Questionnaires - retentissement sur la qualité de vie

A

ESRA ++ (rapide, surdités sévères à profondes)
APHAB
GBI (après implant)
Nijmegen

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16
Q

But de l’implant

A

Percevoir
Comprendre
Communiquer

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17
Q

Troubles psychologiques, implantation ou non ?

A

Pas une contre-indication à l’implant

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18
Q

Évaluation psychologique

A

Avant et après l’implant (1 an)

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19
Q

Répercussions de la surdité

A

Compétences de communication
Cognition émotionnelle
Capacités de perception
Habiletés sociales

Existence de difficultés cognitives
Perte auditive + difficultés attentionnelles et mnésiques, troubles de la compréhension et/ou du raisonnement
Peut être associée à une altération des FC

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20
Q

Presbyacousie

A

Perte auditive progressive avec une majoration sur les fréquences moyennes et aigües
Difficulté de compréhension dans le bruit

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21
Q

Notion d’Effortfulness hypothesis de Rabitt

A

Hypothèse de consommation de la réserve cognitive attentionnelle

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22
Q

Facteur de risque pour le développement de la démence

A

Surdité

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23
Q

Ressources cognitives mobilisées pour comprendre le message

A

Attention

MDT

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24
Q

Au détriment d’autres fonctions cognitives

A

Traitement de l’information
Flexibilité mentale
Contrôle cognitif

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25
Q

Sujet âge sourd

A

Attention partagée + double tâche

26
Q

Surdité et syndrome dépressif

A

Corrélation entre les deux
Indépendant de l’âge et du statut économique
Aucune corrélation entre sévérité surdité et sévérité dépression

27
Q

Risque de démence multiplié par :

A 
x 2 (surdité légère)
x 3 (moyenne)
x 5 (sévère)
28
Q

Augmentation de 1,2 de risque de démence par perte de

A

10 dB

29
Q

Évaluation cognitive - âge

A

à partir de 65 ans

30
Q

En cas de suspicion de mode d’entrée dans une pathologie dégénérative

A

Consultation gériatrique + bilan neuropsychologique

31
Q

Épreuves MMSE (test long)

A 
Orientation dans le temps et l’espace
Apprentissage
Attention et calcul 
Rappel différé
Langage
Praxies constructives
32
Q

CODEX

A 
Test fiable et très rapide (3/5 min) 
Screening
Tâche de mémoire
Horloge
Rappel différé
33
Q

Arbre décisionnel CODEX

A

Si les 2 tâches sont normales, le test est fini : CODEX normal !

Si les 2 sont anormales, le test est fini : CODEX anormal ! évaluation cognitive complexe à faire passer

Si l’une est normale et l’autre anormale, le test continue avec 5 questions d’orientation spatiale

34
Q

Compétences testées par le MOCA

A

Fonctions exécutives
Mémoire
Langage
Fonctions visou-spatiales

35
Q

Éléments de bilan ou éléments de diagnostic ?

A

Bilan (pas à nous de faire le diagnostic)

36
Q

La perte auditive a un impact sur

A 
Fonction d'alerte
Vigilance
Attention soutenue
Attention divisée ou partagée
Attention sélective ou focalisée
37
Q

LAMA

A

Bilan attentionnel permettant de déterminer spécifiquement l’atteinte ou non d’une ou plusieurs composantes attentionnelles en fonction de la modalité auditive ou auditivo-verbale

38
Q

Echelle gériatrique de dépression

A

GDS

39
Q

Sofresc - Outil AVEC

A

Audition Visio Equilibre Cognition

40
Q

Presbyacousie + troubles cognitifs

A

Corrélation ++

41
Q

Hypothèses - patients évaluation normale mais difficultés d’écoute et d’intelligibilité

A

Déficit lié aux fonctions cognitives, à l’attention et à la mémoire

Déficit lié aux fonctions assurées par les structures centrales de l’audition = Processus Auditifs Centraux

42
Q

Troubles des PAC

A

Idée de déficit pour au moins un des mécanismes neurologiques responsables des aptitudes suivantes :

  • Les différentes formes d’interaction binaurale : localisation, latéralisation et fusion binaurale
  • La discrimination phonémique
  • La reconnaissance des formes temporelles de l’audition
  • La détection des intervalles de temps séparant deux stimulations
  • L’effet de masque temporel
  • L’intégration temporelle
  • La reconnaissance de l’ordre temporel
  • Les performances auditives en présence de signaux acoustiques présentés en compétition (bruit) ou de manière dégradée
43
Q

PAC

A

Défaut de traitement du signal auditif

44
Q

Batterie d’évaluation de la fonction auditive centrale constituée au minimum de :

A

· tests de discrimination d’intensité, de fréquence et de phonèmes
· tests de résolution temporelle (gap detection)
· tests vocaux à faible redondance
· tests dichotiques
· tests de reconnaissance de formes ou de configuration temporelles
· tests d’interaction binaurale

45
Q

Bilan des PAC

A

BAC (Bilan Auditif Central)

46
Q

Épreuves BAC

A

Décodage phonétique ou closure de stimuli acoustiques (Lafon 60)
Aptitude dichotique (AD) et la prévalence d’oreille (PO) - Séparation binaurale et intégration binaurale
Reconnaissance de configurations auditives variables en hauteur ou en durée
Interaction binaurale évaluée par le test du « Masking Level Difference»

Lafon 60
Test d’écoute dichotique
Tests de configurations temporelles

47
Q

Prévalence oreille chez la population tout-venant pour le traitement du langage dans le silence

A

OD

48
Q

Syndrome de King Kopetsky (KKS)

A

Trouble auditif malgré une audiométrie tonale et vocale normale
Difficulté à comprendre dans le bruit
5% des patients
Ressenti - 35 dB

49
Q

Que faire avec un patient KKS ?

A

Rééducation
Entraînement spécifique
Accompagnement comportemental (LL)
Éviter l’isolement social

50
Q

Indications implant de l’OM

A

Surdité de perception post-linguale, pure, bilatérale, moyenne à sévère, non fluctuante
Discrimination vocale d’au moins 50% à 65 dB
Oreille moyenne normale
Echec de l’appareillage conventionnel

51
Q

2 parties de l’implant électro-acoustique

A 
Implant cochléaire (fréquences aigues)
Amplification acoustique (fréquences graves)
52
Q

Indications implant électro-acoustique

A

Une perte auditive sur les fréquences aigües
Une audition résiduelle sur les fréquences graves
La reconnaissance de mots dissyllabiques (Fournier) à 70 dB ≤ 50% (HAS)
La reconnaissance de 10% pour les mots dissyllabiques de Fournier sur la moins bonne oreille
Une surdité sévère à profonde avec un profil en « pente de ski » : une surdité neurosensorielle légère à modérée dans les fréquences graves associée à une surdité profonde dans les fréquences aigües

53
Q

Indications IC bilatéral

A

Perte du bénéfice audioprothétique du côté opposé chez un adulte porteur d’un implant cochléaire unilatéral
Lors de risque d’ossification cochléaire

54
Q

Activation IC

A

J +3 semaines

55
Q

Visites post-IC

A

Visites à J8 et J21 post activation

Visites à 9, 12 et 18 mois

56
Q

Visite annuelle obligatoire

A

Consultation médicale
Bilan de l’audition
Réglages
Consultation par un psychologue possible

57
Q

Renouvellement du processeur externe

A

Après une période minimale de 5 ans

58
Q

Renouvellement

A

6000€ pris en charge

non systématique

59
Q

Procédure de renouvellement

A

Réglage à J+1 mois

Évaluation et réglage à J+3 mois

60
Q

Téléaudiologie

A

Suivi à distance

61
Q

Motif principal de la réimplantation

A

Panne

62
Q

Quel type de bruit est généralement préféré pour l’évaluation écologique de l’adulte sourd appareillé ou implanté ?

A

Cocktail party

Partiels S6 (31 decks)

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