La dépression de l'enfant et de l'adolescent

Question 1

Épidémiologie de la dépression

Answer 1

Enfants prépubères : 1-2%
Adolescents : 5%
Filles : 12%
Garçons : 7%

Question 2

Pics d’apparition de la dépression

Answer 2

1er pic d’apparition de la dépression : à l’adolescence (entre 15 et 20 ans)
2ème pic : à 30 ans

Question 3

Dépression de l’adulte « virtuellement classique »

Answer 3

Humeur dysphorique
Perte globale d'intérêt
Perte d'appétit
Insomnie
Ralentissement psychomoteur
Fatigue, anhédonie
Inutilité, culpabilité
Baisse de la concentration
Idéation suicidaire

Question 4

Dépression de l’adolescent « typiquement atypique »

Answer 4

Humeur irritable
Perte sélective d'intérêt
Boulimie, hyperphagie
Hypersomnie
Agitation psychomotrice
Fatigue, anhédonie relationnelle
Présents avec démesure
Baisse du rendement scolaire
Passage à l'acte, comportements à risque

Question 5

Triade symptomatique de la dépression

Answer 5

Psychisme : pensées et humeur
Activité psychomotrice
Troubles des fonctions instinctuelles

Question 6

Psychisme : pensées et humeur

Answer 6

Tristesse de l'humeur
Autodépréciation
Anhédonie
Interprétations délirantes
Difficultés à se projeter dans le futur, pessimisme si projection

Question 7

Activité psychomotrice

Answer 7

Ralentissement psychomoteur
Prosodie ralentie, monocorde
Bradykinésie voire akinésie
Aboulie (perte du sentiment de la motivation)
Hypomimie (manque de spontanéité)

Question 8

Troubles des fonctions instinctuelles

Answer 8

Troubles de la libido
Troubles du sommeil
Troubles de l’appétit

Question 9

Symptôme de la dépression chez l’enfant

Answer 9

Modalité d’expression motrice

Question 10

Symptôme de la dépression chez le bébé

Answer 10

Retrait, agacement

Question 11

Symptôme de la dépression chez l’adolescent

Answer 11

Comme une personne endeuillée

Question 12

Labileté affective

Answer 12

Passe facilement du rire aux larmes

Question 13

Conduites ordaliques

Answer 13

Recherche de sensations, besoin de ressentir un sentiment d’existence, quête de triompher, un peu rite de transition

Question 14

Hypothèse neurologique de l’apparition de la dépression

Answer 14

Déficience de la sérotonine ou de la noradrénaline dans le système nerveux

Question 15

Dépression chez l’adulte

Answer 15

Autodépréciation + culpabilité

Question 16

Ce que la dépression n’est pas

Answer 16

Crise de colère
Affectivité réactive
Troubles anxieux (comorbidité 30%)
TOC
TDAH
Troubles liés à l'usage de substances (comorbidité 18%)
Troubles du comportement alimentaire (comorbidité vie entière 16 à 68 %) 
Troubles des conduites (comorbidité 16%)
Troubles des apprentissages
Troubles somatiques (somatoformes)

Question 17

Durée moyenne d’un épisode dépressif

Answer 17

8 mois

Question 18

Évolution de la dépression

Answer 18

40% de chance de faire un nouvel épisode sur la période de 2 ans qui suit un 1er épisode
60% de dépression à l’âge adulte pour enfants et ados qui ont déjà fait une dépression

Question 19

Sous-types de dépression

Answer 19

Dépression unipolaire

Troubles bipolaires

Question 20

Ce qui est contraire à la dépression

Answer 20

Excitation, euphorie, désinhibition, accélération psychomotrice, logorrhée, tachypsychie, insomnies sans fatigue, diagnostic rétrospectif

Question 21

Manie

Answer 21

Symptômes maniaques sévères qui évoluent depuis plus de 7 jours ou nécessitant une hospitalisation

Question 22

Hypomanie

Answer 22

Symptômes maniaques durant au moins 4 jours mais sans retentissement fonctionnel marqué, ne nécessitant pas d’hospitalisation

Question 23

Idées suicidaires

Answer 23

1 fille sur 6
1 garçon sur 10
60% des jeunes déprimés

Question 24

Tentatives de suicide

Answer 24

30% des jeunes déprimés

Question 25

Suicide

Answer 25

1 tentative de suicide sur 100

3ème cause de mortalité

Question 26

Résolution suicidaire

Answer 26

Quand ils sont résolus, les gens sont très calmes. Quelqu’un de très déprimé, très tendu d’habitude qui tout d’un coup devient calme, un peu détaché = très mauvais signe.

Question 27

Risque suicidaire chez les anorexiques

Answer 27

40x plus élevé que dans la population générale

Question 28

Phobies d’impulsion

Answer 28

Jamais de passage à l’acte

Question 29

Caractéristique de la mélancolie

Answer 29

Aréactivité

Question 30

Contribution génétique dans la dépression

Answer 30

10 à 20%

Question 31

Dépression - facteurs

Answer 31

Vulnérabilité génétique

Environnement

Question 32

Diagnostics différentiels

Answer 32

Dépression unipolaire/Troubles bipolaires
Dépression à caractère psychotique/Schizophrénie
Dépression/Abus de substances
Dépression/Troubles de l’adaptation avec humeur dépressive
Dépression/Démoralisation secondaire à un trouble de la conduite

Question 33

Critères du diagnostic d’épisode dépressif majeur

Answer 33

Au moins 5 symptômes
Durée de plus de 15 jours, tous les jours, la plupart du temps
Retentissement fonctionnel ou sur le niveau de détresse subjectif
Pas de cause organique ou toxique

Question 34

Clés du diagnostic (EDM)

Answer 34

Humeur dépressive

Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir

Question 35

Critères associés (EDM)

Answer 35

Modification significative du poids ou de l’appétit
Insomnie ou hypersomnie
Agitation psychomotrice ou ralentissement
Fatigue physique ou sentiment de perte d’énergie
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
Diminution des capacités à penser, ou à se concentrer, ou indécision
Pensées récurrentes de mort ou de suicide

Question 36

Diagnostic différentiel (EDM)

Answer 36

Médicaments
Substances
Pathologies médicales non psychiatriques

Question 37

Objectifs des traitements

Answer 37

Réduire la durée des symptômes et le retentissement
Raccourcir l’épisode
Prévenir la récidive

Question 38

Traitements (selon la sévérité)

Answer 38

Abstention thérapeutique
Psychothérapie de soutien
Intervention psychosociale
Traitements médicamenteux

Question 39

Psychothérapies

Answer 39

TCC (recherche des distorsions cognitives participant à l’autodépréciation, recherche de pensées alternatives pour permettre une restructuration cognitive)
Psychothérapie interpersonnelles (TIP - psychothérapie basée sur la théorie de l’attachement)
Thérapies psychodynamiques (ne se focalise pas sur les émotions mais plutôt sur les instances psychiques, les idéaux de fonctionnement)
Thérapies systémiques (à l’intérieur de la famille, d’un groupe)

Question 40

3 vagues des TCC

Answer 40

Comportementale
Cognitive
Émotionnelle

Question 41

Médicaments

Answer 41

Pour enfants/ados : + de neuroleptiques
Inhibiteurs Spécifiques de la Recapture de la Séro- tonine (ISRS) : fluoxetine/prozac, escitalopram, zoloft/sertraline

Efficacité attendue dans les 4 à 6 semaines
Traitement prolongé 9 mois après l’arrêt des symptômes

Pas de risque de développer une addiction ou une accoutumance aux antidépresseurs mais pas d’effet curatif

Question 42

Autres traitements pour les épisodes dépressifs sévères

Answer 42

Électro-sismothérapie
Stimulation magnétique transcrânienne
Luminothérapie
Médecines alternatives et complémentaires (activité physique, alimentation)

Question 43

2 types de dépression bipolaire

Answer 43

Épisode maniaque (type I)

Épisode hypomaniaque (type II)

Question 44

Traitement trouble bipolaire

Answer 44

Thymorégulateurs puis antidépresseurs (pas d’antidépresseurs seuls)

Question 45

Traitement trouble unipolaire

Answer 45

Antidépresseurs

Question 46

Virage maniaque

Answer 46

Quelqu’un qui fait un épisode dépressif à qui on donne un thymorégulateur a de fortes chances de faire un épisode maniaque

Question 47

Nature de la dépression

Answer 47

Dimensionnelle