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PED > neoplasia > Flashcards

neoplasia Flashcards

1
Q

os CA infanto uvenis crescem ___ (+/-) rapidamente que os dos adultos e tornam-se bastante ____ porém respondem ____ (+/-) ao tto

A

mais

invasivos

mais

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2
Q

CA tem exame diagnostico precoce ?

A

nao, pois na criança/adolescente raramente a prevençaõ primarai é possivelpois fatores ambientais exercem pouca influencia, exceto HPV e HBV

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3
Q

chance da causa se hereditaria

A

5-10%

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4
Q

chance de cura com diagnostico precoce

A

70-80%

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5
Q

Considerando que os sinais e sintomas do câncer infantojuvenil são geralmente inespecífcos e que, não raras vezes, a
criança ou o adolescente podem ter o seu estado geral de saúde ainda não comprometido no início da doença, é fundamental que o pediatra considere a possibilidade diagnóstica da
doença diante de alguns sinais e sintomas:

A

inespecificos

  1. palidez, hematoma sangramnto, dor ossea (que precisa analgesia)
    2.caroços, inchaço (indolores e sem febre)
  2. alterações oculares (estrabismo recente, pupila branca)
  3. inchaço abdominal
    5.dores de cabeça,
    (pela manhã e pioram com dia) vomitos
  4. fadiga, letargia
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6
Q

ordem prevalencai de CA em < 15 anos

A

leucemia
tumor SNC
linfoma

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7
Q

localizaçaões mais frequentes dos tumores

A

cabeça > abd > ossos longos > mediastino > pescoço

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8
Q

leucemia mais frequente

A

LMA

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9
Q

na infância (ate 12 anos) a mais frequente leucemia/ CA infância

A

LLA

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10
Q

3 principais caracteristicas das neoplasias pediatricas que as diferem significativamente das adultas

A

1- menor periodo de latência

2- crescimento rápido e invasivas

3- reposta à QT

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11
Q

grande marco de leucemia aguda

A

BLOQUEIO DE MATURAÇÃO (linhagem linfoide ou mieloide) levando ao ACUMULO dessas celulas jovens/blastos/clones leucemicos na MO vermelha

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12
Q

CONSEQUÊNCIA DO BLOQUEIO DE MATURAÇÃO nas leucemias

A

PANCITOPENIA (anemia, leucopenia, plaquetopenia) por ocupação medular desses blastos

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13
Q

O excesso de blastos na MO leva ao excesso destes, isso tem consequência para todo o corpo pois….

A

começa a haver excesso desses blastos, que caem no sangue e consequentemente acabam INFILTRANDO ORGÃOS E TECIDOS

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14
Q

diferença entre Leucemia aguda e cronica?

A

cronica não tem bloqueio de maturação da aguda e curso clinico é arrastado

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15
Q

gênese de qualquer leucemia tem relaçaõ com

A

mutação genica = expressão de protooncogenes

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16
Q

fatores de risco para leucemia

A 
1; radiação
2. exposição benzeno
3. quimioterapia
4. sd down
5- HTLV1
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17
Q

Down aumenta risco de qual leucemia ?

A

até 3a = LMA

> 3 a = LLA

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18
Q

fisiopatologia da leucemia aguda

A

proliferação clone leucêmico (blasto) –> infiltração medula (pancitopenia) –> infiltração tecidual (FIGADO, BAÇO, LINFONODOS, GENGIVA, ORBITA)

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19
Q

aumento de blastos na corrente de sangue causa qual alteraçao no sangue ?

A 
leucocitose por blastos com consequente 
sd leucostase (aumento da viscosidade sangue)
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20
Q

manifestaç~eos da sd leucostase

A 
hipoxemia 
dispneia
cefaleia
sonolencia
priapismo
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21
Q

leucemia é CA que nasce na MO e cai na corrente sanguinea

v ou F?

A

V

leucocitos imaturos (blastos) caem na corrente mas são icnapazes de defender o organismo de agressores

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22
Q

LMA predomina em ____ (adultos/crianças) e LLA predomina em_____ (adultos/crianças)

A

adultos

crianças

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23
Q

por que pacientes com leucemia vão a obito ?

A

pelas infiltrações metastaticas ou pela pancitopenia (sangramentos , infecaçoes, sepse)

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24
Q

clinica mais comns de LLA

A
  1. dor ossea à digitopressão por todo corpo
  2. febre
  3. linfadenopatia
  4. esplenomegalia
  5. acometimetimento SNC
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25
Q

achados laboratoriais da leucemia aguda

A

1-ANEMIA
2-PLAQUETOPENIA
3-LEUCOCITOSE a custas de blastos (> 50.000)

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26
Q

alto turn over pode acarretar qual manifestação clinica

A

hiperuricemia e gota

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27
Q

DIAGNOSTICO de leucemia aguda

A

MIELOGRAMA pelo aspirado + biopsia de MO do esterno (> 14 anos) ou crista iliaca anterior evidenciando 20% ou mais de blastos

**tipagem do blasto para reconhecer a linhagem

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28
Q

se a citometria de fluxo da criança tiver _____ de blastos no sangue periferico nãoprecisa de mielogram

A

> 30 %

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29
Q

exame tambem obrigatorio que não hemograma ou aspirado

A

citogenetica

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30
Q

s vezes a criança tem uma anemia e aqueles 5-8 dias de corticoide que os pais fizeram
nela podem atrasar o diagnóstico médico de leucemia. Pq o corticoide muda a medula.
Aí nesse caso, espera-se ____ ate efeito do corticoide passar para anlisar a medula

A

10-15d

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31
Q

Ela diz que hoje no tto de leucemia linfoide aguda (fechando dx com 8mil leucócitos) é
feito corticoide por 8 dias. Em 5 dias de corticoide queremos com 2mil leucócitos e
menos de 5% de blastos na medula. Se isso acontecer, ele é um bom respondedor e
continua como baixo risco. Mas se no 7º dia ele tiver 7mil leucócitos, ele já muda de
esquema e vai pra o alto risco.

A

Ela diz que hoje no tto de leucemia linfoide aguda (fechando dx com 8mil leucócitos) é
feito corticoide por 8 dias. Em 5 dias de corticoide queremos com 2mil leucócitos e
menos de 5% de blastos na medula. Se isso acontecer, ele é um bom respondedor e
continua como baixo risco. Mas se no 7º dia ele tiver 7mil leucócitos, ele já muda de
esquema e vai pra o alto risco.

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32
Q

triade classica das Leucemias agudas

A

1-astenia/palidez (pela anemia)
2-sangramento (pela plaquetopenia)
3-febre (pela neutropenia com leucocitose ou pela liberação de pirogenos/febre neoplasica)

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33
Q

clinica comum da LMA

A 
1-dor ossea
2-hepatoesplenomegalia
3-hiperplasia gengival
4-sd leucostase
5-CIVD
6-manchas pele pela infit blastos (blueberryy muffins)
7-cloroma
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34
Q

CA mais comum da infância

A

LLA

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35
Q

diferença laboratorial com a LMA

A

linfocitose a custas de blastos

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36
Q

pico incidencia LLA

A

2-6 anos

37
Q

forma variante infantil da LLA

A

L1

38
Q

(IMPORTANTE) clinica da LLA que a diferencia da LMA

A

ACOMETIMENTO SNC e TESTICULOS

39
Q

CLINICA da LLA

A 
febre, palidez, sangramento
dor ossea
adenomegalia
perda peso
anorexia
fadiga
acometimetno SNC e testiculos
40
Q

diagnostico LLA

A

aspirado MO com > 20% blastos no aspirado + imunofenotipagem para reconheceimento do blasto linfoide (CD 10,19,20)

41
Q

tratamento da LLA da infancia

A

a) suporte clinico como LMA

b) QUIMIOTERAPIA em 4 fases (manutenção com duração 2 anos)

42
Q

LLA de bom prognostico

A

a) variante L1/ infantil

b) hiperploidia

43
Q

diante de neutropenia (< 500) febril (> 38,5), para leucemia aguda qual conduta ?

A

internação imediata + observação rigorosa + coleta culturas + ATB empirica amplo espectro

44
Q

(aula) quando suspeitar que a dor óssea seja por CA e não a causada pelo crescimento

A

a) dor aguda persistente
b) acorda a noite
c) uso continuo de d) analgésico
e) limitação movimento e sem outra causa
f) coluna, quadril, joelho

45
Q

diante de tumor ósseo em pacientes pediátricos, qual orgão deve ser investigado para metastases ?

A

verificar metastases pulmonares

46
Q

Qual tumor intraocular primário maligno mais comum na infância

A

Retinoblastoma

47
Q

QUAL 2 achados CLINICOs comuns DE RETINOBLASTOMA

A

ESTRABISMO + LEUCOCORIA

48
Q

Qual gene tem seus alelos inativados e responsável pelo retinoblastoma

A

RB1

49
Q

Vc pede exames complentares para retinoblastoma … Quais ?

A

USG

TC (avaliação comprometimento do NC II )

50
Q

achado USG de retinoblastoma

A

Presença de massa intraocular com calcificações

51
Q

pico incidencia de retinoblastoma

A

Crianças < 2 anos

52
Q

quando suspeitar de CA diante de ptose palpebral

A

apareciemnto abrupto
unilateral
cefaleia
vomitos

53
Q

quando suspeite da CA diante de estrabismo

A

idade < 3 anos
cefaleia
vomitos
diplopia

54
Q

diante de adenomegalia periferica quando biopsiar imediatamente

A

a) local não habitual
- supraclavicular
- epitroclear
b) caracteristicas malignas
- > 3cm
- duro, cresc rápido

55
Q

diante de adenomegalia epriférica quando e como fazer seguimento

A

se local habitual (cervical, inguinal)

se não achar foco infeccioso, fazer prova terapeutica com ATB 7-10d + retorno 15d + avaliação hemograma

seguimento 3-6 semanas

biopsiar se continuar a adenomeegalia

56
Q

RX de torax diante de adenomegalia…

A

não habitual

57
Q

exames laboratoriais a ser solicitados na ivnestigação de CA pediatria

A

LDH (2-3x > VN)
ferritina
hemograma + plaquetas
acido úrico (2x)

58
Q

sintomas clinicos diante de suspeita de tumor SNC

A

a) cefaleia matinal; piora em dcubito e acorda à noite (pela PIC)
b) vomitos em ato
c) estrabismo persistente
d) alterações comportamento como letargia, sonolencia, redução
consciencia
e) paralisia do VI
f) hemiparesia, convulsão
g) < 6 anos

59
Q

por que CA pediatrico é urgenica ?

A

multiplicaçaõ rápida e 70% são curáveis

60
Q

uma pessoa com CA na infancia tem maiores chances de seus filhos no futuro também terem?

A

não pois 5-10 apenas são herdados (retinoblastoma por exemplo)

61
Q

perda de peso importante para CA

A

> 10% em 6m

62
Q

definição reação leucemoide

A

leucometria > 50.000 leucocitos

63
Q

classificação da neutropenia

A

leve 1000 - 1500
mod 500-1000
grave < 500

64
Q

neutropenia

A

< 1500 neutrofilos

65
Q

consequencia de neutropenia

A

infecções recorrentes pois são primeira linha de defesa contra infecções bacterianas

66
Q

principal causa de trombocitopenia em pediatria

A

PTI

67
Q

valores acima dos normais para eosinofilia

A

> 500

68
Q

fatores de risco para neoplasias pediátricas

A 
1- familiar
2- sd genética
3- exposição a ubst cancerigenas e à radiação ionizante
4- drogas citotoxicas
5- EBV e HLTV1
69
Q

sd genética com risco 20x maior para leucemia

A

DOWN

70
Q

V ou F

O câncer na faixa etária pediátrica é raramente hereditário
e, na maioria dos casos, não apresenta história familiar e/ou
associações com alterações genéticas ou congênitas.

Entretanto, o retinoblastoma (tumor maligno intraocular) pode ser
de origem genética em 40% dos casos.1

A

V

71
Q

considerara apirado de MO

A

1- depressão de uma ou mais celulas
2- blastos ou alterações leucoeritroblasticas no sangue
3- associaçaõ com linfonodomegalia ou hepatoesplenomegalia
4- associação com massa mediastinal anterior

72
Q

Vou F

presença de dor nos membros, associada a mais de um parâmetro alterado no hemograma, sugere neoplasia maligna, e não doença reumatoide, mesmo na ausência de blastos no
sangue periférico

A

V

73
Q

sempre investigar uso de qual medicaçõa a qual pode mascarar o quadro clinico de neoplasia pediatrica

A

corticoide

74
Q

os tumores de SNC se dão na faixa etária _____ (> 15a/<15a) e seus sintomas estão relacionados ao ____

A

< 15a

aumento da PIC pelo tumor

75
Q

clinica de tumores infratentoriais

A

desordens equilibrio, marcha, coordenação

torcicolo crônico (herniação amigdala)

76
Q

tumores SNC em ordem de frequencia

A
  1. astrocitomas

2. meduloblastoma (fossa posterior)

77
Q

quais as sindromes comuns entre tumores SNC

A
  1. sd HIC
  2. Sd atáxica
  3. sd piramidal
  4. sd convulsiva
78
Q

neuroblastoma é

A

neoplasia embrionaria do sistema simpatico periferico mais comum < 2 a

79
Q

clinica do neuroblastoma

A
  1. massa abdominal (aumento da suprarrenal ou ganglios apraverterbais) dura, irregular
  2. equimose periorbitaria
  3. proptose
  4. sd horner
  5. compressão medular quando toracico
80
Q

investigaçaõ de nueroblastoma

A
  1. dosagem de catecolaminas na urina
  2. TC Rx, RM de massa retroperitoenal com calcificação
  3. biopsia
81
Q

tumor renal da infancia

A

tumor de Wilms

82
Q

clinicia de tumor de Wilms

A

a. massa abdominal
b. hematuria macro
c. hipertensão

83
Q

principal tumor osseo na infacnia

A

osteossarcoma

84
Q

osteossarcoma atinge especilamente em qual fase do crscimento

A

durante o crescimento/ final da adolescencia

85
Q

principal sintoma de osteossarcoma

A

dor ossea que acorda paciente de maneira localizadae palpavel

86
Q

padrão Rx do osteossarcoma

A

em raios de sol + triangulo codman

metafise de joelho

87
Q

qual tumor solido mais comum na criança

A

tumores do SNC

88
Q

opsoclonus mioclonus é

A

sindorme paraneoplasica com ataxia e movimentos oculares rapidos contrações musculares rapidas por neuroblastoma

89
Q

causas de massas neoplasicas abdominais em ordem frequencia

A
  1. neuroblastoma

2. tumor de Wilms

PED (40 decks)

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