FSSL Flashcards
definição de FSSL
Sd febril aguda < 7d + exame físico e historia clinica não elucidativos sobre a fonte do local
causas mais comuns:
- ITU (mais comum)
- Pneumonia
- Meningite
- Artrite séptica e OHA
- bacteremia oculta
- Celulite
- sepse
Risco maior esta nos casos < 3 meses e falta de cobertura vacinal adequada
Quando internar e conduta
●SINAIS TOXEMIA -Letargia -Sonolência -Queda do Estado geral ● RECEM NASCIDOS ● < 3 MESES e PREMATUROS
●Internar ●ATB - Ceftriaxone + Ampicilina (se <28d) ●exames - Hemograma - EAS - Hemocultura - Urocultura - Rx tórax - LCR
para quem solicitar todos os exames na investigação de FSSL
●- Recém nascidos
●- crianças < 3meses de alto risco
● prematuros
●- Sinais de Toxemia em qualquer idade
Internar + ATB + exames
- Hemograma
- EAS
- Hemocultura
- Urocultura
- Rx tórax
- LCR (se demais normais)
*PCR pode ser usado
Rx quanodo leuco > 20mil ou para pacientes < 2m ou >2m com hemogram alterado
critérios laboratoriais de Rochhester que indicam gravidade na FSSL
●leuco > 15.000 ou < 5000
●Leucocituria >10p/c
●>5 leucocitos nas fezes
qual conduta em crianças 3m- 3 a
1- Se Febre < 39ºC : reavaliação diária
2- Se febre > 39ºC : EAS e ou urocultura
A) se alterado: tratar ITU (amox-clav ou CEf 3ª)
B) se normal : hemograma
B.1 se normal; reavaliação diária
B.2 se alterado: Rx + hemocultura
B.3: se alterado: trata PAC
B.4 se normal: risco BO = verificar vacinação
- Reavaliação diária se pelo menos 2 doses pneumo/meningo e HiB ou esquema de vacina atualizada: reavaliação diária
- vacinação incompleta: cefriaxone IM
como avaliar e o que ESPERAR da febre
Doenças inflamatórias e neoplásicas também cursam com febre, muitas vezes prolongada e refratária a antitérmico. Avaliar contagem da febre a cada 24h após o primeiro pico febril. Geralmente um surto viral demora até 72h do primeiro pico febril.
Geralmente a febre vai se tornando mais esparsada quando em melhora. Prostração ainda mesmo com resolução da febre é amis preocupante
Febre em < 3 meses , sinais de toxemia, manchas vermelhas que não somem ou arroxeadas, dispneia, irritabilidade importante SÃO SINAIS PREOCUPANTES
*obs.: geralmente nos quadros virais, com diminuição da temperatura há melhora do estado geral da criança, nos faz pensar mais em viral ao contrario dos quadros bacterianos
quais podem ser as etiologias de FSSL em criança
infecção > tecido conectvio > CA
1- Brucelose
(epidemiologia aliemntos não pasteurizados)
2- ITU
3- PAC
4- virais: EBV, CMV, adenovirus, enterovirus
5-Artrite idiopática juvenil
6- Doença inflamatória intestintal
(mesmo na ausência de sintomas TGI, anemai, Vhs e pcr elevados, ulveras orais, fissuras anais)
7- Linfoma e leucemia
8- Abscesso abdominal
9- Toxoplasmose
(no entanto IgM pode persistir por tempos e falsear, hiperemia orofaringe, linfadenopatia cervical, linfocitose)
10- Arboviroses
11- leptospirose
(epidemiologia, mialgia, dore cabeça, tosse, tgi)
12- OHA
(em crianças mto pequenas)
13- IVAS
(farignite, sinusite, otite)
14- Kawasaki
(descamação, conjuntivite que não chega no limbo, lingua framboesa, eritmea membros, linfonodos cericai, exantema, febre >5d)
15- Dça arranhadura do gato
(hepatoespleno, lesoes papulares)
interrogar na historia clincia
● sintomas TGI: toxo, leptospirose, DII, salmonella
● sintomas VAS
● sintomas dor ossea: OHA, AS, brucelose, CA
● sintomas conjuntivite: arbovirose, Kawasaki, leptospirose,
● sintomas pele: petequias: na edncordite e dengue ou lesões papulares na doença do gato
● sintomas e sinais de hiperemai faringe: EBV, cMV, leptospirose, toxoplasmose
● exposição a animais gatos, ratos, alimentos
● A perda de peso para DII,malignidade
avaliar no exame fisico
● sintomas conjuntivite: arbovirose, Kawasaki, leptospirose,
● sintomas pele: petequias: na edncordite e dengue ou lesões papulares na doença do gato
● sintomas e sinais de hiperemai faringe: EBV, cMV, leptospirose, toxoplasmose
● sopro novo para Endocardite
● estertores para PAC
● atrito pericárdico na LES
●úlceras orais no LES e DII
● hepatoespleno: EBV, arranhadura, brucelose, endocardite,m
laboratório
● linfocitose: toxo EBV, arranhadura, dengue
● leucopenia: arbovirose, ebv, cmv
● atipia linfocitos: EBv, CMV
● hematúria: leptospirose, endocardite
● anemia com elevação pcr e vhs: endocardite, DII, AIJ
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