dça inflamat intesti Flashcards
sintomas típicos de doenças inflamatórias intestinais a se suspeitar em crianças e adolescentes
TGI
● Diarreia aquosa e fezes amolecidas crônica
● Sangramento nas fezes
● fistulas anais, urgencia fecal, tenesmo
● náuseas e vômitos pós prandial
● dor abdominal especial QID (ileocolite)
SISTEMICOS ● FAdiga ● febre ● ulceras aftoides ● eritema nodos e pioderma gangrenoso ● diminuição da velocidade de crescimento ● atraso puberdade ● anemia
0 que distingue a RCU da DC
RCU
● pancolite: afeta colon podendo se estender proximalmente
● afeta toda camada superifciel da mucosa colon
● afeta reto
●criptite e formação de abscesso de cripta, pseudopolipo
DC
● inflamação transmural que envolve qualquer parte do TGI
● padrão salteado das lesões
● Granuloma não caseoso
● deficiencia de vitaminas tende a ser mais importante especialemten vit D, propiciando fraturas
alterações laboratoriais que podem ser encontradas
● Anemia
● VHS e PCR altos
● plaqueta alta
● ALbumina baixa
No entanto, podem estar normais em 20% da RCU e 10% da DC. Quanto maior gravidade, maior chance de alteração em especial para VHS
testes fecais que podem auxiliar em aumentar ou diminui o indice de suspeição apra DII
● Calprotectina fecal ( > 200) é nivel seguro para diferenciar provavel causa inflamatórias mas como costuma estar elevada tambem em causas não inflamatórias como gastroenterite, linfomas, dça celiaca e alergia alimentar, valores baixos < 50 tem alto valor especial para excluir Doença inflamatória intestinal suspeita
Alem disso, seus niveis estão associados a atividade de doença
diagnóstico de DII
clinica + achados laboratoriais (ou não) + achados de imagem endoscopicos + histopatologico
diferencial para DII
SANGRAMENTO RETAL 1 (na ausência de diarreia) ● fissura anal ● Divertículo Merckel ● proctocolite por APLV
2 (na presença de diarreia
● intussuscepção
● Gastroenterite por E.coli, C.difficile, Shigella, salmonella
● Henoch Scholein
teste sorológico pode ser util na suspeita de DII
Os testes de anticorpos : P-ANCA e ASCA Quando combinados, têm sensibilidades razoavelmente altas para detectar IBD( >90 % das populações com sintomas) apesar disso, não são bem validados para distinguir DC da RCU
Mas o valor preditivo positivo (VPP) desses testes depende da intensidade dos sintomas, podendo ter falso positivo nos com poucos sintomas
