Chapitre I: Physiologie de la grossesse

Question 1

Le cycle menstruel commence et se termine quand ?

Answer 1

Il commence avec le premier jour des règles et se termine avec le jour précédant les règles suivantes.

Question 2

Quels sont les rôles de la FSH et de la LH ?

Answer 2

FSH: stimulation du follicule au niveau de l’ovaire
LH: transformation du follicule en corps jaune (lutéinisation)

Question 3

Quels sont les deux phases du cycle ovarien ?

Answer 3

Phase folliculaire

Phase lutéale

Question 4

Décrire la phase folliculaire.

Answer 4

FSH = Développement d’un follicule au niveau de l’ovaire
Sécrétion des hormones oestrogéniques (oestradiol 17 B)
LH = Rupture du follicule et libération de l’ovule (OVULATION)

Question 5

Décrire la phase lutéale.

Answer 5

Follicule sécrète non seulement des oestrogènes mais aussi de la progestérone.
Follicule devient le corps jaune.

Question 6

Quelles sont les deux phases du cycle endométrial ?

Answer 6

Phase proliférative
Phase sécrétoire

Elles sont liées aux phases folliculaire et lutéale

Question 7

Décrire la phase proliférative.

Answer 7

Grâce à la stimulation oestrogénique, le saignement menstruel du cycle précédent cesse, suite à la réépithélialisation et l’angiogenèse.
Épaississement secondaire à l’hyperplasie glandulaire et augmentation de la substance stromale.

Question 8

Décrire la phase sécrétoire.

Answer 8

Protrusions luminales (pinopodes) pour implantation blastocyte
Croissance vasculaire
Changements pré-déciduaux

Question 9

Quelles sont les longueurs des phases du cycle menstruel ?

Answer 9

Phase proliférative: variée

Phase sécrétoire: 14 jours

Question 10

Quand et où se produit la fécondation ?

Answer 10

4-6h après la relation sexuelle

Partie externe de la trompe (ampoule)

Question 11

Faire la distinction entre zygote, embryon et foetus.

Answer 11

Le zygote est l’oeuf fécondé. Quand il y a formation d’un pôle embryonnaire, le zygote devient un embryon. Après 10 semaines d’aménorrhée, l’embryon devient un foetus.

Question 12

Quels sont les différents stades du transfert du zygote dans la trompe jusqu’à la cavité utérine ?

Answer 12

Division primaire (48h): 2, 4, 8 cellules
Morula (4e jour): 12-16 cellules - Arrivée dans la cavité utérine
Blastocyte: 50-60 cellules - Formation d’un pôle embryonnaire et trophoblastique
Blastocyte implanté (62e jour)

Question 13

Les pôles embryonnaire et trophoblastique donneront quoi ?

Answer 13

Pôle embryonnaire: embryon

Pôle trophoblastique: placenta

Question 14

Qu’est-ce que la décidualisation ?

Answer 14

Les cellules de l’endomètre augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales.

Question 15

Quelles sont les modifications au niveau des artères spiralées (dérivées des artères utérines) qui vont alimenter le placenta ?

Answer 15

Cytotrophoblaste du trophoblaste va les envahir et en détruire la tunique musculaire pour éliminer effets du contrôle neuro-vasculaire et médiateurs du tonus vasculaire.

Question 16

Le pôle trophoblastique donne lieu à 2 couches cellulaires. Lesquelles ?

Answer 16

Cytotrophoblaste + Syncytiotrophoblaste (couche externe)

Question 17

Qu’est-ce qui sécrète l’hormone chorionique gonadotrope (hCG) ?

Answer 17

Le syncytiotrophoblaste.

Question 18

Quel est le rôle de l’hCG ?

Answer 18

Stimulation de la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta prenne la relève.

Question 19

Qu’est-ce que l’on recherche lors du test de grossesse ?

Answer 19

La chaîne B de l’hCG.

Question 20

Lorsque l’embryon est âgé de trois semaines, il se produit une étape critique de l’évolution. Laquelle ?

Answer 20

Gastrulation: migration des cellules de la ligne primitive vers les trois feuillets définitifs: ectoderme, endoderme et mésoderme.

Question 21

L’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme donnent quelles cellules ?

Answer 21

Ectoderme: épithéliales, tissu nerveux et pigmentées
Endoderme: alvéoles pulmonaires, cellules thyroïdiennes et pancréatiques
Mésoderme: muscles squelettiques, lisses et cardiaque, globules rouges et tubule rénal

Question 22

Qu’est-ce qui permet les échanges entre la mère et l’embryon/foetus ?

Answer 22

Villosités choriales

Question 23

Quelles sont les différentes déciduales ?

Answer 23

Décidua basale
Décidua capsulaire
Decidua vraie

Question 24

La séparation du placenta s’effectue au niveau de quelle zone de la déciduale (compacte, spongieuse ou basale) ?

Answer 24

Zone spongieuse

Zone basale régénérera l’endomètre.

Question 25

Dans le placenta, les artères circulent au-dessus ou au-dessous des veines ?

Answer 25

Au-dessus

Question 26

Le placenta est hémochorial. Cela signifie quoi ?

Answer 26

Le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine foetale

Question 27

Par combien de couches sont séparés les vaisseau foetaux du sang maternel ?

Answer 27

3 (endothélium capillaire foetal, cytotrophoblaste, syncytiotrophoblaste)
2 à la fin de la grossesse (disparition du cytotrophoblaste)

Question 28

Quels sont les rôles du placenta ?

Answer 28

Assurer les échanges entre la mère et le foetus
Producteur d’hormones
Tolérance immunologique

Question 29

Le syncytiotrophoblaste est responsable de la sécrétion d’hormones. Lesquelles ? Quelles sont leurs fonctions ?

Answer 29

hCG
HPL: son action oppose celle de l’insuline (épargne glucides et lipides)
oestrogènes placentaires: hypertrophie considérable des fibres musculaires du myomètre
progestérone placentaire: diminution de l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre
ACTH placentaire
hormone thyréotrope placentaire

Question 30

Quelle est la structure du cordon ombilical ?

Answer 30

Deux artères qui tournent en spirale autour d’une veine. Le tout circule dans la gelée de Wharton.

Question 31

Un cordon ombilical ne contenant qu’une seule artère ombilicale peut être associé à des malformations cardiaques, rénales ou un RCIU. VRAI OU FAUX.

Answer 31

VRAI. Il faut dénombrer les vaisseaux lors de l’échographie de dépistage à 20-22 semaines.

Question 32

À partir de quel jour chiffre-t-on l’âge de la grossesse ?

Answer 32

À partir du premier jour des dernières règles.

Question 33

Comment peut-on calculer la date prévue d’accouchement ?

Answer 33

Règle de Naegele:

Date du premier jour des dernières règles + 7 jours - 3 mois (ou + 9 mois)

Question 34

Quelle est l’hauteur utérine à 12 semaines, 16 semaines, 20 semaines et après 20 semaines ?

Answer 34

12 semaines: symphyse pubienne
16 semaines: mi-chemin entre symphyse pubienne et l’ombilic
20 semaines: ombilic
Après 20 semaines: suit le nombre de semaines jusque vers 35 semaines où progrès moins vite

Question 35

Qu’est-ce que le signe de Chadwick ?

Answer 35

Coloration en violet du col de l’utérus (augmentation de la circulation sanguine)

Question 36

Comment varie les glucides et les lipides durant la grossesse ?

Answer 36

La grossesse est diabétogénique.

Les lipides augmentent de façon considérable pendant la 2e moitié de la grossesse.

Question 37

Normalement, devrions-nous retrouver des corps cétoniques dans les urines ?

Answer 37

Non

Question 38

Quels sont les changements hématologiques de la grossesse ?

Answer 38

Volume sanguin augmente de 45% alors que masse des GR n’augmente que de 33%.
Besoin accru en fer (1000 mg)

Question 39

Quels sont les changements cardio-vasculaires de la grossesse ?

Answer 39

Augmentation du débit cardiaque (par augmentation du volume d’éjection puis du rythme cardiaque)

Question 40

Quels sont les changements respiratoires de la grossesse ?

Answer 40

Fonction respiratoire plus efficace

Question 41

Quels sont les changements urinaires de la grossesse ?

Answer 41

Augmentation légère du volume rénal, filtration glomérulaire et débit sanguin rénal
Dilatation des uretères (progestérone + compression) = Favorise infection

Question 42

Quels sont les changements digestifs de la grossesse ?

Answer 42

No/Vo
Constipation
Pyrosis
Hémorroides (constipation et compression des veines)
Lithiase (VB atone)
Oedème (albumine diminuée)

Question 43

Quels sont les changements endocriniens de la grossesse ?

Answer 43

Augmentation volume hypophyse et thyroide
Augmentation T3 et T4 liés mais fraction libre varie peu
Métabolisme de base augmenté
Augmentation protéine liante - transcortine (taux d’aldostérone augmente réellement)

Question 44

Quels sont les changements musculo-squelettiques de la grossesse ?

Answer 44

Douleurs lombo-sciatiques