Chapitre XIII: Hypertension artérielle et grossesse Flashcards
Quand peut-on parler d’hypertension artérielle ?
TA égale ou supérieure à 140/90 sur au moins 2 mesures prises à 15 minutes d’intervalle
Quand peut-on parler de protéinurie ?
Protéinurie égale ou supérieure à 300 mg/24 h
Quand faut-il procéder à une collecte urinaire de 24h ?
TA égale ou supérieure 140/90 OU
Protéines égales ou supérieures à 1 au labstick OU
Signes et symptômes de prééclampsie
Quels sont les types d’hypertension de la grossesse ?
Hypertension de la grossesse Prééclampsie Éclampsie Prééclampsie surajoutée à une hypertension chronique Hypertension chronique
Définir l’hypertension de la grossesse.
HTA isolée sans protéinurie qui retourne à la normale 12 semaines post-partum
Définir la prééclampsie.
HTA accompagnée de protéinurie ou au moins un état indésirable ou au moins une complication grave
Quand parle-t-on de prééclampsie grave ou sévère ?
En présence d’au moins une complication grave
Définir l’hypertension grave.
TA égale ou supérieure à 160/110
Définir l’éclampsie.
Prééclampsie + Convulsions
Définir la prééclampsie surajoutée à une hypertension chronique.
Apparition de signes de prééclampsie chez une patiente atteinte d’une maladie chronique hypertensive.
Définir l’hypertension chronique.
Existe avant la 20e semaine et persiste 12 semaines après l’accouchement.
Quels sont les états indésirables ?
Maux tête Symptômes visuels Douleur thoracique Dyspnée Saturation O2 < 97% Hausse leucocytose Hausse INR ou TCA Faible numération plaquettaire Hausse de la créatinine ou acide urique No/Vo Douleur épigastrique ou QSD Hausse AST, ALT, LDH ou bilirubine Baisse albumine CF anormal RCIU Oligohydramnios Absence ou inversion flot diastolique au doppler artère ombilicale
Quelles sont les complications graves ?
Éclampsie PRES Cécité corticale ou décollement de la rétine Échelle de Glasgow < 13 ICT, AVC HTA grave non maîtrisée x 12h avec 3 antihypertenseurs Saturation O2 < 90% Nécessité 50% O2 et plus x 1h Intubation OAP Soutien inotrope Ischémie ou infarctus myocarde Plaquettes < 50 000 Transfusion sanguine Atteinte rénale aigue Indication de dialyse Dysfonctionnement hépatique Hématome ou rupture hépatique Décollement placentaire important Négativité de l'onde alpha du ductus venosus Mortinaissance
Quelles modifications peuvent être au premier plan en prééclampsie ?
HELLP
Hémolysis
Elevated Liver enzymes
Low platelets
Il faut se préparer à l’accouchement.
Quelle est la physiopathologie de la prééclampsie ?
Vasospasme
Diminution perfusion utérine et perfusion rénale
Hémoconcentration
