Chapitre III: Surveillance de la grossesse

Question 1

À quelle fréquence une femme enceinte doit visiter le médecin à 28 semaines ? 28 à 36 semaines ? 36 semaines et plus ?

Answer 1

28 semaines: toutes les 4 semaines
28 à 36 semaines: toutes les 2 semaines
36 semaines et plus: toutes les semaines

Question 2

Quand se déroule habituellement la visite initiale ?

Answer 2

8 et 10 semaines

Question 3

Qu’est-ce qui est évalué lors de la visite initiale dans le sang (ROUTINE 1)?

Answer 3

Dans le sang:

• Groupe ABO, Rh
• Formule sanguine
• Test de Coombs indirect
• Glycémie au hasard
• Recherche d’anticorps de la syphilis (VDRL), rubéole, hépatite B, hépatite C si facteurs de risque
• Recherche d’anticorps anti- VIH (obtention consentement obligatoire et offre systématique à tous les patients)
• Dépistage prénatal de la trisomie 21

Question 4

Décrire en quoi consiste le dépistage prénatal de la trisomie 21.

Answer 4

Test non obligatoire offert à toutes femmes enceintes.

Premier prélèvement sanguin entre 10 et 13 semaines et 6 jours pour mesurer PAPP-A (pregnancy associated plasma protein type A)

Deuxième prélèvement sanguin entre 14 et 16 semaines et 6 jours pour mesurer AFP, hcG, uE3 et inhibine A

Mesure échographique de la clarté nucale entre 11 et 13 semaines augmente la sensibilité du test.

Question 5

Si le test de dépistage prénatal de la trisomie 21 indique un risque de 1 sur 300 ou plus, que faut-il faire ?

Answer 5

Procéder à une amniocentèse pour établir le caryotype du foetus ou test d’ADN foetal

Question 6

Qu’est-ce qui est évalué lors de la visite initiale dans les urines ?

Answer 6

SMU

DCA

Question 7

Qu’est-ce qui est évalué lors de la visite initiale au spéculum ?

Answer 7

Cytologie du col

Prélèvement vaginal pour chlamydia et gonocoque

Question 8

Quelle vaccination est recommandée durant la grossesse ?

Answer 8

Vaccination pour la grippe au 2e et 3e trimestre

Vaccination pour la coqueluche vers 28 semaines de grossesse

Question 9

Qu’est-ce que le retrait préventif ?

Answer 9

Permet à la travailleuse enceinte ou qui allaite d’être réaffectée ou arrêtée si conditions de travail dangereuses. Doit être capable de travailler et d’être au travail.

Question 10

Qu’est-ce qui est évalué lors de chaque visite subséquente ?

Answer 10

Examen clinique:

• Poids
• Oedème
• TA
• HU
• Position du foetus, manoeuvre de Leopold
• CF
• Examen du col par toucher vaginal
• Présentation foetale, station

Examen paraclinique:
- Protéinurie

Question 11

Qu’est-ce qui est évalué entre 20 et 22 semaines par échographie ?

Answer 11

Confirmation de l'âge de grossesse
Croissance foetale
Nombre de foetus
Localisation placentaire
Recherche d'anomalies foetales

Question 12

Qu’est-ce qui est évalué à 28 semaines (ROUTINE 2) ?

Answer 12

Hémoglobine, hématocrite
Glycémie 1h post 50 g glucose (24-28 semaines)
SMU
DCA
HbsAg (antigène hépatite B)
Test de Coombs (si risque d’alloimmunisation, 300 ug de WinRho IV)

Question 13

Qu’est- ce qui est évalué entre 34 et 35 semaines par échographie ?

Answer 13

Croissances foetales déviantes (retard de croissance ou macrosomie)

Question 14

Qu’est- ce qui est évalué entre 35 et 37 semaines ?

Answer 14

Prélèvement vaginal et ano-rectal pour recherche de streptocoque B-hémolytique.

Si positif, antibiotiques durant l’accouchement. (Bactérie pathogène uniquement pour le foetus)