Chapitre XXV: Infection puerpérale

Question 1

Définir une infection puerpérale.

Answer 1

Infection du tractus génital post partum

> 38 degrés à 2 reprises de plus de 24h post-partum

Question 2

Quels sont les principaux facteurs de risques d’une infection puerpérale ?

Answer 2

Rupture prématurée ou prolongée des membranes
Accouchement vaginal instrumental
Travail prolongé
Examens vaginaux fréquents
Statut socio-économique faible

Question 3

Quelle est la physiopathologie d’une infection puerpérale ?

Answer 3

Contamination par la flore vaginale normale

Lochies = excellent milieu de culture pour les bactéries

Infection du site placentaire - Progression vers endométrite (+fréquente)

Infection des plaies du tractus génital

Thrombophlébite pelvienne par extension veineuse (rare)

Question 4

Comment diagnostiquer une infection du tractus génital ?

Answer 4

Examen physique

Question 5

Comment diagnostiquer une endométrite ?

Answer 5

Douleur à la mobilisation du col
Utérus sensible et sous involué
Lochies malodorantes
Fièvre

Question 6

Comment diagnostiquer une thrombophlébite pelvienne ?

Answer 6

Fièvre avec pics élevés et frissons
Douleur pelvienne et diffuse
Fièvre persistante malgré antibiothérapie adéquate
TDM ou IRM

Question 7

Comment diagnostiquer une péritonite ?

Answer 7

Masse palpable si abcès

Abdomen chirurgical

Question 8

Quel est le traitement d’une infection du périnée ?

Answer 8

Bain siège
Antibiothérapie
Reprise de réparation PRN
Drainage si abcès

Question 9

Quel est le traitement d’une endométrite ?

Answer 9

Antibiothérapie per os ou IV

Clindamycine + Gentamycine

Question 10

Quel est le traitement d’une thrombophlébite pelvienne ?

Answer 10

Antibiothérapie IV large spectre (ampi + clinda + genta)

Héparine x 10 j

Question 11

Quel est le traitement d’une péritonite ?

Answer 11

Antibiothérapie IV large spectre et chirurgie PRN