Chapitre XV: Diabète et grossesse

Question 1

Quels sont les effet de la grossesse sur le diabète ?

Answer 1

No/Vo
Hypoglycémies
Acidocétoses fréquentes
Nécessité d’augmenter les doses d’insulines
Problème particulier du travail et du post-partum

Question 2

Quels sont les effets du diabète sur la grossesse ?

Answer 2

Prééclampsie et éclampsie x 4
Infections plus fréquentes
Macrosomie foetale (larges épaules - dystocie des épaules)
Césariennes plus nombreuses
Risque de mort foetale augmenté
Hydramnios plus fréquent
Hémorragies post-partum plus fréquentes
Mortalité et morbidité périnatales augmentées
Risque d’anomalies congénitales plus élevé

Question 3

Quelle est la première étape du dépistage de diabète gestationnel ?

Answer 3

Glycémie aléatoire à la première visite (10e semaines) - Pas besoin d’être à jeun

Question 4

Si la glycémie aléatoire est normale, qu’est-ce qu’on fait ? si anormale ?

Answer 4

N: prochaine étape entre 24-28 semaines

Anormale: hyperglycémie provoquée par voie orale

Question 5

Quelle est la deuxième étape du dépistage de diabète gestationnel ?

Answer 5

Test de surcharge à 50 g de glucose entre 24-28 semaines - Pas besoin d’être à jeun

Si glycémie < 7,8 mmol/L = Fin
Si glycémie > 7,8 mmol/L = HGPO
Si glycémie < 11,1 = Diagnostic confirmé pas besoin de HGPO

Question 6

Comment s’effectue HGPO ?

Answer 6

75 g glucose et prélèvements à jeun, 1h et 2h

Question 7

Quand un diagnostic de diabète gestationnel est posé avec HGPO ?

Answer 7

Si une ou plusieurs valeurs anormales

Question 8

Quelles est la conduite à tenir chez une patiente avec un diabète connu ?

Answer 8

RENCONTRE PRÉ-GROSSESSE
Évaluation de son diabète (HbA1c)
Recherche des complications diabétiques (ophtalmique et rénale)
Rencontre avec endocrinologues, obstétriciens et diététistes
Vitamines prénatales (acide folique)
Augmentation progressive des doses d’insuline ou hypoglcyémiants oraux

Échographie de dépistage 20-22 semaines
Échographie cardiaque foetale 20 semaine
Croissance suivie 28, 32 et 36 semaines
Évaluation du bien-être foetal à partir de 32 semaines

Question 9

À quel moment on déclenche le travail chez une patiente connue diabétique ?

Answer 9

39 semaines

Question 10

Qu’est-ce qu’on fait durant l’accouchement d’une patiente connue diabétique ?

Answer 10

Administration d’insuline

Surveillance glycémie toutes les 2 h

Question 11

Après l’accouchement, comment varient les doses d’insuline d’une patiente connue diabétique ?

Answer 11

Elles redeviennent normales.

Question 12

Pourquoi le nouveau-né doit être surveillé ?

Answer 12

À risque d’hypoglycémies dans les premières heures de sa vie.

Question 13

Quelle est la conduite à tenir pour le diabète gestationnel ?

Answer 13

Cycles glycémiques pour déterminer si administration d’insuline nécessaire après diète diabétique

Question 14

Quelle est la conduite à tenir si la patiente a un diabète gestationnel traité à l’insuline ?

Answer 14

Surveillance foetale débuté à 32 semaines

Déclenchement du travail à 39 semaines

Arrêt de l’insuline à la fin du travail

Question 15

Quelle est la conduite à tenir si la patiente a un diabète gestationnel traité à la diète ?

Answer 15

Surveillance foetale débuté à 36 semaines

Déclenchement du travail à 40 semaines

Question 16

Qu’est-ce qui est effectué après l’accouchement pour détecter le diabète ?

Answer 16

Hyperglycémie entre 6 semaines et 6 mois post-partum