Coqueluche Flashcards
Quelles bactéries sont responsables de la coqueluche ? Quel type de terme est-ce?
Bordetella pertussis+++ , parfois Bordetella parapertussis
–> BGN très fragile
Quelle est la durée d’incubation de la coqueluche ?
10j
Quelle est le période de contagiosité de la coqueluche ?
- Jusqu’à 3 semaine après le début des signes si pas d’atb
- Phase de convalescence non contagieuse
La coqueluche / Le vaccin confèrent une protection à vie contre la maladie : vrai ou faux ?
Faux : protection très limitée dans le temps
Que faut il faire en cas de femme enceinte non vaccinée contre la coqueluche ?
- Vaccination de l’entourage
- Vaccination de la mère en post partum
Quelle est la présentation de la forme typique de coqueluche du grand enfant non vacciné ?
- Incubation 10j, silencieuse
- Catarrhe : toux banale, rhinorrhée +/- fièvre modérée puis devant tenace, 10j
- Etat (contagion+++) : Quintes jusqu’à 50x/j avec reprise inspi (chant du coq) +/- vomissements, 3-4 semaines
- Convalescence : toux spontanée ou provoquée, asthénie plusieurs mois
Quelle est la présentation de la coqueluche du nourrisson ?
(si vacciné : coqueluche possible mais atténuée)
Même 4 phases que chez le grand enfant mais :
- Pas de chant du coq
- Quintes mal tolérées (<3M++) avec cyanose, apnée, bradyC, malaise grave, tble conscience, vomissements
Quand faut il évoquer une coqueluche chez l’ado ? Quelles sont les complications possibles à cet âge ?
- Toux > 1semaine sans cause évidente
- Notion de contage 10j
- Quintes, recrudescence nocturne/insomniantes
- -> Complications mécaniques : Fractures de côtes, douleurs intercostales et abdo, emphysème médiastinal, PNO, otites barotraumatiques, hémorragies sous conjonctivales, hernie, incontinence urinaire transitoire, prolapsus
- -> Complications inf : otites, sinusites, pneumonies
- -> Complications neuro (très rare) : convulsions, encéphalopathie
Quels sont les signes de gravité de la coqueluche ?
- Respi : quintes asphixiantes, cyanosantes, apnées
- Cardio : tachyC, brady C
- neuro : malaise grave, trouble de conscience, convulsions
+ marqueurs de gravité : déshydratation , dénutrition, météorisme abdo, hyperlymphocytose majeure, hyponatrémie (SIADH)
Quelles sont les formes compliquées de coqueluche du nourrisson <3M ?
- Coqueluche maligne (majorité des décès) : décompensation respi, se détecte par l’apparition d’une hyperlymphocytose > 50 000/mm3
- Encéphalopathie (exceptionnelle) : état de mal convuslif + troubles moteurs et sensoriels : 1/3 décès, 1/3 séquelles, 1/3 guérissent
- Bronchopneumopathie, trouble de ventilation (atélectasie, PNO..)
Que faut il faire en cas d’apparition d’une hyperlymphocytose chez un nourrisson < 3M coquelucheux ?
REANIMATION si > 50 000/mm3 car l’insuffisance respi arrive, échanges transfu voire ECMO
Comment confirme t on le diagnostic de coqueluche?
- PCR si < 3 sem, sur écouvillonage pharyngée ou liquide d’aspi naso pharyngé (résultats 24h)
- Culture (<3-4sem) sur milieu Bordet Gengou : pour surveillance épidémio et analyse de sensibilité : résultats 3-7j
- si > 3 sem : PCR dans l’entourage symptomatique
Quels sont les critères d’hospit de la coqueluche ?
- <3M (-> pédia)
- Signe de gravité (-> USI/réa)
- Forme maligne -> Réa pour échanges transfu voire ECMO
Quelles sont les mesure de surveillance de la coqueluche chez l’enfant hospitalisé ?
- Isolement “goutelettes”
- Scope
- Masque O2 + ballon dispo dans la chambre
- Alimentation fractionnée ou nutrition entérale à débit constant
CI antitussif
PAS DE KINE SI QUINTES
Quels sont les objectifs de l’antibiothérapie ? Quelle est elle?
- Diminue la contagiosité++
- Ecourte la maladie si précoce : pas d’effet sur l’évolution si phase des quintes
–> ATB si < 3 semaines : azithro 3j ou clarithro 7j, si allergie: bactrim 14j
