Epilepsie Flashcards
Devant une 1ère convulsion fébrile, quels sont les examens à réaliser?
- PL : <6M ou signe méningite, crise >15min
- hostip courte 4h : <1an
- Iono, Ca, gly, NFS-pl :<6M
- TDM avant PL si persistance des troubles de conscience, persistance d un signe focal >30min
Devant une 1ère convulsion non fébrile, quels sont les examens à réaliser?
- TDM : signe local, tble conscience >30min, <1an
- Iono, Ca, gly, NFS-pl <6M
- EEG systématique sans urgence
Quelle est la proportion d’enfants concernés par les CCH?
2-5%
Quelle est la définition d’une crise fébrile?
- crise convulsive occasionnelle fébrile
- 6M à 5ans
- développement psychomoteur normal
- en dehors de toute atteinte du SNC
Quels sont les critères de crise fébrile complexe ?
- <1an
- > 15min ou > 1 épisode sur 24h
- à début localisé
- déficit post critique
- atcd neuro
- examen neuro anormal
Quels sont les fdr de refaire une crise fébrile après en avoir fait une première ?
- <15M
- atcd fam 1degré crise fébrile
- fièvre <38,5
- crise fébrile survenue tôt dans l’histoire de la maladie fébrile
—> risque de récidive en fonction du nombre de critères :
- 0 : 10%
- 1 : 25%
- 2 : 50%
- 3 : 80%
Quels sont les fdr de faire une crise fébrile prolongée ?
- 1ère crise
- atcd crise > 10min
Quelle est la tranche d’âge d’apparition du syndrome de West ? Quelle en est la triade?
2-12M (6M+++)
Spasmes, régression psychomotrice, hypsarythmie
Qu’est ce que le syndrome de Dravet?
<1an; crises prolongées fébriles ou post vaccinales —> états de mal peu ou pas fébrile jusque vers 2 ans
- puis, crises focales, absences atypiques, myoclonies
- mutation de novo gène SCN1A
—> résistance aux ttt
—> asso déficience intellectuelle
Quel est le ttt de l’état de mal épileptique chez l’enfant ?
- BZD Intra rectale —>5min—> BZD IV —-> 5min —> phénytoïne ou phénobarbital IV (rea)
Quelles sont les crises épileptiques généralisées ?
CTC
Absences (2-20sec, brusque, pluriquotidien)
Myoclonies : sursaut brutal et chut (contraction breve musculature axiale) —> EEG nécessaire pour affirmer nature épileptique
Quelles sont les indications de l’IRM dans l’épilepsie?
Épilepsies partielles non idiopathique Retard psychomoteur Signes neuro focaux Critères de gravité Non contrôlée par ttt bien conduit
Quel type d’épilepsie est l’épilepsie absence de l’enfant? A quel âge ? Quel est l’aspect EEG?
Généralisée idiopathique
5-7ans, disparait avant l’adolesence
Bouffées pointes onde généralisées synchrones à 3 cycles/sec, début et fin brutaux
Quelle type d’épilepsie est l’épilepsie myoclonique juvénile ? Quand survient elle ? Quelles sont les signes EEG?
Généralisée idiopathique
Ado
Réveil, favorisé par manque de sommeil/OH
Risque CTC
EEG : bouffées pointes ondes, 30% photosensibilité
TTT efficace mais prolongé
Quel type d ´épilepsie est l’épilepsie à pointes centrotemporales ? A quel age ? Quels sont les signes EEG?
3-13ans (10ans++)
Fin de nuit : phénomènes sensitivo moteurs buccofaciaux, hypersalivation et arrêt de la parole
Risque CTC
EEG : pointes ondes amples centro temporales ou rolandiques (unifocales ou bilat), ondes biphasiques
—> guérison constante <15ans, ttt non systématique
