Fracture de l'enfant

Question 1

Quelle est l’atteinte redoutée lors d’un trauma du cartilage de croissance ?

Answer 1

L’atteinte de la couche germinative du cartilage de croissance, cela menace le pronostic de croissance.

Question 2

Quels sont les 5 types de fractures de Salter ?

Answer 2

Salter 1 = trait passe intégralement par la physe, dans la couche dégénérative, pas d’atteinte de la couche germinative.
Salter 2 = trait passe par la physe + réfend vers la métaphyse, peu de risque d’atteinte de la couche germinative.
Salter 3 = trait passe par la physe + réfend vers l’épiphyse = ATTEINTE DE LA COUCHE GERMINATIVE.
Salter 4 = trait de la métaphyse à l’épiphyse: ATTEINTE couche germinative.
Salter 5 = Trauma axial qui lèse la couche germinative, souvent associés à d’autres lésions.

Question 3

Quelle est la complication redoutée la plus grave des trauma du cartilage de croissance ?

Answer 3

L’épiphysiodèse : entraîne un arrêt de croissance en créant un pont osseux définitif.

Question 4

Durée d’immobilisation d’une fracture du cartilage de croissance ?

• avec décollement épiphysaire (avant 5 ans et après 5 ans)
• non déplacée (cheveu d’ange ou motte de beurre)

Answer 4

Fracture ou décollement épiphysaire

• immobilisation 45 jours chez enfant < 5 ans
• Immobilisation 90 jours chez enfant > 5 ans

Fractures non déplaces = immobilisation antalgique 0-10 jours

Question 5

Quels éléments anatomique doit respecter une ostéosynthèse ?

Answer 5

• Les cartilages de croissance
• Le périoste
• L’hématome fractuaire

Question 6

Quelles sont les indications du ttt chirurgical des fractures?

Answer 6

• polytrauma
• fracture pathologique dont la consolidation risque d’être retardée
• fractures articulaires ou décollement épiphysaire dont la réduction doit être anatomique
• enfant d’âge scolaire qui pourront rapidement écrire ou marcher avec une ostéosynthèse

Question 7

Quels sont les deux types de fracture du coude ?

Answer 7

1) Fracture supra-condylienne : extra articulaire

2) Fractures du condyle latéral : articulaire

Question 8

Qu’est-ce que le syndrome de Volkmann ?

Answer 8

Rétractation ischémique des long fléchisseurs des doigts aboutissant à une main en forme de griffe.