Rougeole

Question 1

Quel est l’agent viral de la rougeole ?

Answer 1

Paramyxovirus : “morbillivirus”.

Question 2

Comment est la vaccination anti rougeoleuse ?

Answer 2

Vaccin vivant:
1 dose à 12 mois (ROR)
1 seconde dose à 16-18 mois (ROR

Les nourrissons sont protégés jusqu’à 6 mois par les anticorps maternels
La maladie confère un immunité durable.

Question 3

Durée d’incubation de la rougeole ?

Answer 3

10 -12 jours

Question 4

Comment se transmet la rougeole ? A quelle moment la contagiosité est au max ?

Answer 4

Transmission directe par voie aérienne.

La contagiosité est importante dès la phase d’invasion débutant 5 jours avant l’éruption et jusqu’au 5ème jour après le début de l’éruption.

Question 5

Quelles sont les 2 phases cliniques de la rougeole ?

Answer 5

1) Phase d’invasion : catarrhale ou prééruptive:
- fièvre élevée,
- catarrhe occulo respiratoire (larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée toux),
- parfois énanthème pathognomonique : signe de KOPLIK : taches punctiformes blanc bleuté sur une muqueuse jugale inflammatoire.
DUREE = 2-4 jours

2) Phase éruptive:
- Début 2 semaines après le contage
- Exanthème maculopapuleux régression en 5-6 jours.
- Fièvre décroissant à la généralisation de l’éruption,
- Persistance des signes de la phase d’invasion (conjonctivite, rhinorrhée, toux).

Question 6

Décrire l’exanthème maculo papuleux de la rougeole ?

Answer 6

Maculopapules non prurigineuses, respectant des intervalles de peau saine, début derrière les oreilles puis extension en 24-48h vers la face et le reste du corps en direction descendante et en une seule poussée.
Il régresse en 5-6 jours.

Question 7

Quelle sont les complications possibles de la rougeole : infectieuses et neurologiques ?

Answer 7

Infectieuses: (réascension thermique)

• Bronchite, pneumopathie (diffusion virale de la maladie respiratoire)
• surinfection pulmonaire, OMA purulente

Neurologiques:

• encéphalite aigue morbilleuse précoce post éruptive (1/1000) : dans les 10 jours
• panencéphalite sclérosante subaigue de Van Bogaert de survenue retardée après la rougeole : 5-10 ans après, plus fréquent si nourrisson < 1 an.

Question 8

Quel examen paraclinique faire face à un diagnostic clinique de rougeole ?

Answer 8

Déclaration obligatoire à l’ARS, donc faire une confirmation biologique par:

• PCR nasopharyngée systématique : Possible de J-5 à J+12. (optimale à J+5 de l’éruption).
• Sérologie sanguine : IgM sériques
• Détection d’IgM salivaire
  Détectées de J+3 à J+28

Signalement sans délai pour enquête autour d’un cas.

Notification à visée épidémiologique.
Mais le diagnostic reste bien clinique.

Question 9

Quel traitement face à la rougeole ?

Answer 9

Symptomatique : paracétamol, antibio probabiliste (AUMGNETIN) en cas de surinfection bactérienne (cible: pneumocoque, staph doré).

Question 10

Définition du sujet contact de la rougeole ?

Answer 10

Toute personne ayant été en contact proche pendant la période comprise entre 5 jours avant et 5 jours après le début de l’éruption

Question 11

Combien de temps doit avoir lieu l’éviction de la collectivité ?

Answer 11

Requise jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption.

Question 12

Quelles mesures préventives sont à mettre en place en cas de sujet contact d’un cas de rougeole pour : un nourrisson d’âge < 6 mois ?

Answer 12

Nourrisson < 6 mois =

• -> si mère immunisée aucune mesure nécessaire (sérologie maternelle en urgence si besoin)
• -> si mère non immunisée: Ig IV polyvalentes (efficaces dans les 6 jours après le contage)

Question 13

Quelles mesures préventives sont à mettre en place en cas de sujet contact d’un cas de rougeole pour : un nourrisson de 6-11 mois ?

Answer 13

Nourrisson 6-11 mois =

• -> Si délai < 72H après contact: 1 dose de vaccin monovalent (rougeole) dans les 72 heures après le contage puis 2 doses de vaccin trivalent (ROR) selon le calendrier habituel.
• -> Si délai > 72H après contact : Ig polyvalentes (efficaces dans les 6 jours)

Question 14

Quelles mesures préventives sont à mettre en place en cas de sujet contact d’un cas de rougeole pour : un sujet d’age > 1 an et né depuis 1980 ?

Answer 14

• –> Si non vacciné : 2 doses de ROR (à un mois d’intervalle)
• -> Si vacciné avec une seule dose: rattrapage seconde dose
• -> Si déjà vacciné avec 2 doses : aucune mesure

Question 15

Quelles mesures préventives sont à mettre en place en cas de sujet contact d’un cas de rougeole pour : un sujet immunodéprimé et une femme enceinte non vaccinée et sans antécédent de rougeole?

Answer 15

Immunodéprimé = Ig polyvalentes IV dans tous les cas.

Femme enceinte non vaccinée et sans atcd de rougeole = Ig Polyvalentes IV.

Question 16

Quelles sont les conséquence de la rougeole en tant qu’infection materno feotale ?

Answer 16

• Absence de tératogénicité
• Microcéphalie hépatosplénomégalie, déficit visuel et auditif
• MFIU
• RCIU par altération de circulation placentaire
• prématurité

En cas de rougeole maternelle au voisinage de l’accouchement risque de :

• rougeole congénitale : éruption à la naissance
• Post natale: éruption dans les 10 jours suivant la naissance
• Avec dans les deux cas un risque d’atteinte pulmonaire de mauvais pronostic et de panencéphalite subaigue sclérosante

Chez la mère: la rougeole peut être associée à des complications pulmonaires parfois létales.

Question 17

A quels âges la rougeole est la plus sévère ?

Answer 17

< 1 an
Chez l’adulte
Chez la femme enceinte
Chez l’immunodéprimé