Opacités et masses intra thoracique Flashcards
Quelles manifestations respiratoires possibles ?
Et pariétales?
- Toux sèche parfois productive hémoptoïque persistante, resistante aux ttt symptomatiques habituels
- Stridor, dyspnée aux deux temps, détresse respiratoire imposant la pratique d’explorations radiologiques
- wheezing, parfois étiqueté asthme sans efficacité des ttt anti asthmatiques
- Syndrome pleural (DT, toux d’irritation)
Pariétales:
- névralgie inercostale, tuméfaction, point douloureux costal.
Quelles manif neuro ?
- Paralysie récurentielle
- Claude Bernard Horner
- Compression médullaire
- Syndrome opsomyoclonique (neuroblastome sd paranéoplasique)
Quelles manif digestives ?
Régurgitation pyrosis vomissement
dysphagie hypersialorrhée
Syndrome diarrhéique si sécrétion tumorale d’une hormone digestive.
Quelles manif circulatoires ?
Syndrome cave sup:
- bouffisure du visage, œdème des paupières, empatement de la base du cou
- œdème en pélérine touchant face+ cou + membres supérieurs
- Circulation collatérale avec cyanose du visage, céphalées pulsatiles
Rarement: syndrome cave inférieur, compression du tronc artériel pulmonaire obstruction des veines pulmonaires, chylothorax.
Quelles manif générales?
Fièvre isolée, asthénie, anorexie, perte de poids ou stagnation pondérale
Syndrome paranéoplasique: puberté précoce, cushing, myasthénie, dysthyroïdie, HTA.
Etiologies situées dans la loge antérieure / moyenne / postérieure du médiastin ?
ANTERIEURE
-Hyperpalsie simple du thymus : masse molle => ECHOGRAPHIE utile.
- Tumeurs germinales (tératome: calcifications, dérivés mésodermiques) => TDM/IRM, alpha foeto protéine et B-hCG !!!!!!!!!
- Lymphomes: épanchement pleural associé => TDM/IRM, NFFS, frotti, LDH, myélogramme
MOYENNE:
Adénopathies, tuberculose, lymhpome => TDM/IRM
POSTERIEURE:
Tumeur neurogène (neuroblastome, ganglioneurone, neurofibrome), calcifications punctiformes, lésions osseuses associées => IRM, catécholamines urinaires
Quelle est la taille d’un miliaire ? d’un nodule ? d’une masse ?
Et leurs étiologies ?
Milliaire: < 6mm : tuberculose
Opacités nodulaires > 6 mm : tuberculose, métastases, lymphome thoracique
Masse > 3 cm: tuberculose, malformation pulmonaire, tumeur intra thoracique
Images cavitaires : quelles étiologies ?
Abcès du poumon
Cavernes tuberucleuses
Kyste hydatique
Aspergillome (grelot)
Que signifie un syndrome alvéolaire ?
En radio: témoigne d’un comblement des lumières alvéolaires par du matériel liquidien ou cellulaire
La présence d’un bronchogramme aérien affirme la nature alvéolaire d’une opacité !!
Les opacités alvéolaires sont le plus souvent d’origine infectieuses.
Comment se caractérise une opacité médiastinale en radio ?
Opacité hydrique, homogène , convexe vers le poumon, à limites nettes externe, et limite interne noyée dans le médiastin.
Une hyperclarté sur un cliché en expiration correspond à quoi ?
A un piègage de l’air lié à un obstacle bronchique
Quel dosage indispensable devant une tumeur du médiastin antérieur ?
B hCG et aFP !!
Qu’évoquer en cas d’élargissement du médiastin antérieur et supérieur chez un adolescent ?
Lymphome malin non hodgkinien ou maladie de HOdgkin
