Maladie de Kawasaki Flashcards
Quelle est l’épidémiologie de la maladie de Kawasaki ?
Elle est plus fréquente dans les populations asiatique, surtout au Japon.
En majorité ce sont des enfants âgés de moins de 5 ans, pic d’incidence vers 1 an.
Peut être terrain génétique prédisposant.
Quels sont les critères majeurs de la maladie de Kawasaki dans sa forme typique ?
1) : fièvre de durée >= 5 jours, généralement élevée, non réduite par les antipyrétiques ni les antibiotiques.
ET au moins 4 critères parmi les 5 autres critères majeurs:
- Conjonctivite: bilatérale non exsudative et indolore
- Atteinte buccopharyngée : Chéilite, stomatite, pharyngite
- Eruption cutanée d’aspect variable: maculopapuleuse diffuse au niveau du tronc et des membres, évocatrice au niveau du siège avec desquamation précoce dès J5
- Atteinte des extrémités: érythème des paumes et plantes, œdème ferme et douloureux du dos des mains et pieds, desquamation tardive après le 10ème jour d’abord péri-unguéale.
- Adénopathies cervicales : diamètre > 1,5cm
Quels sont le autres signes évocateurs de maladie de Kawasaki ?
- hyperirritabilité chez un enfant difficilement examinable
- réactivation (induration) de la cicatrice de vaccination par le BCG chez le nourrisson
Atteinte d’organe possible : articulaire, oculaire, digestive, pulmonaire, neurologiques
Quels éléments paraclinique évoquent la maladie de Kawasaki ?
Le diagnostic est clinique, il n’y a aucun élément bio inflammatoire spécifique du diagnostic.
On a:
- VS et CRP augmentées quasi constantes
- Hyperleucocytose initiale
- Anémie inflammatoire
-Hyperplaquettose (tardive)
- leucocyturie amicrobienne : quasi constante et évocatrice (>=10^4/mL)
Quelles sont les complications initiales et secondaires de la maladie de Kawasaki ?
Initiales = Myocardite , péricardite Secondaires = anévrismes coronariens
Quel examen faut il faire le plus précocement possible lors du diagnostic de maladie de Kawasaki ?
Une ECHO COEUR TRANSTHORACIQUE systématique pour détecter des anévrismes au niveau des troncs coronaires proximaux. A faire initialement et après pendant le suivi.
Quelle prise en charge de la maladie de Kawasaki ?
Hospit en phase aiguë++
Surveillance, dépistage, ttt des formes graves avec myocardite précoce.
TTT consensuel = Ig polyvalentes IV pour stopper le processus inflammatoire et prévenir les atteintes cardiaques.
+ ASPIRINE en phase aigue à dose anti-inflammatoire, puis poursuivie à dose AAP pendant 6-8 semaines.
