81 Fièvre aiguë de l'immunodéprimé Flashcards
En cas de suspicion d’aspergillose invasive, quels examens faire en premier ?
- TDM thoracique : halo ? Verre dépoli ?
- Ag Aspergillaire (confirmation + Surveillance)
- Sérologie aspergillaire
- Fibroscopie (prélèvement Exam direct + culture)
- Culture (milieux sabouraud)
/!\ Risque d’hémorragie intraalvéolaire : hémoptysie
Quelle antibiothérapie probabiliste donner devant une aplasie fébrile ? Que faire si apparition d’une toux sèche alors que la fièvre persiste?
- Tazocilline + Aminoside ± Vancomycine (si KT suspect)
- Ajouter amphotéricine B liposomale
Quelle antibiothérapie donner en cas de Fièvre chez un VIH ?
- Bactrim (contre Pneumocystose / Toxo …)
- ET C3G (± Macrolide) contre germe (atypique)
NPO acide folinique (batrim)
Donner 5 etiologies à rechercher chez une fièvre d’un VIH avec signes de localisation neuro ?
- Toxoplasmose cérébrale
- Lymphome
- Abcès
- encéphalite à CMV
- LEMP
Donner 9 étiologies d’une fièvre chez un VIH avec syndrome méningé ?
pneumocoque méningocoque listeria BK CMV / HSV / VZV / JC40 Cryptococcose (PVD+++)
Quel traitement probabiliste donner en cas Fièvre chez le VIH avec Signes focaux + Abcès au TDM ?
= Toxoplasmose JPDC !
–> Pyriméthamine + Sulfadiazine po x6s
+ Acide folinique
Quel traitement probabiliste donner en cas de fièvre chez un VIH avec Sd méningé + LCR trouble ?
= Méningite bactérienne +++
–> C3G (ceftriaxone) iv (sauf argument pour listeria)
Quel traitement probabiliste donner en cas de fièvre chez un VIH avec syndrome dysentérique ?
FQ
si ATB récente : Métronidazole (+ac folinique)
Quels sont les germes encapsulés ? (5)
Quelle antibiothérapie probabiliste chez le splénectomisé fébrile?
Pneumocoque Méningococque Haemophilus Salmonelle Campylobacter
–> C3G (ceftriaxone) iv en urgence
Quelles vaccination donner chez un splénectomisé ? Quelle mesure prendre (PMZ) au décours d’une infection à germe encapsulé ?
anti pneumococcique haemophilus VHB grippe Méningocoque
Mesure = ABP au long cours (2~5ans) Oracilline po (péni V)
Quels sont les 2 principaux germes responsables d’infections en cas de déficit en complément ?
Méningocoque
Gonocoque
Une allogreffe de moelle induit un déficit que quelle immunité ?
Cellulaire
Une transplantation d’organe induit un déficit de quelle immunité ?
Cellulaire
L’asplénie induit un déficit de quelle immunité ?
humorale
Une hypogamma globulinémie induit un déficit de quelle immunité ?
humorale
