95 MST

Question 1

Le gonocoque est comment au gram ?

Answer 1

Coque gram négatif

Question 2

Quelles sont les principales localisations d’une infection gonococcique disséminée ?

Answer 2

1- Général : sepsis sévère
2- Cutané : papulopustules
3- Articulaire : oligoarthrite septique (≠ arthrite réationnelle à gonocoque)
4- Tendons ténosynovite purulente

Question 3

Quelle est l’histoire naturelle des ano-rectites à gonocoques

Answer 3

70% d’asymptomatique : spontanément résolutive.

Question 4

Quel est le tt étiologique en première intention d’une gonococcie non compliquée ?

Answer 4

IL FAUT TRAITER LES 2 IST :
Tt minute : C3G IM (500mg)
+
Tt antichlamydia : macrolide (azythro) PO 1g

Question 5

Quel est le tt étiologique en première intention d’une gonococcie disséminée ?

Answer 5

C3G IV x 10 j (±Relai IM dès J5) 1g/j
+
ATB minute antichlamydia : 1 g PO azithro

Question 6

Quelles mesures associées sont indispensable au tt de la chaude pisse ?

Answer 6

Celle associées aux IST:

• Sérologies des IST (NPO 2ème sérologie VIH à M3)
• Dépister et tt les partenaires
• Protection mécanique (préservatif) jusqu’à guérison
• Vaccin VHB
• Education IST

Question 7

Faut-il programmer une cs de surveillance pour le tt d’une gonococcie non compliquée ?

Answer 7

OUI : à J7
cs à J3 si persistance (en URGENCE)

à J7 : vérifier guérison / communiquer résultats IST / Recherche prostatite si persistance .

Question 8

Qui est concerné par le dépistage des la chlamydiose ?

Answer 8

Toutes les femmes de moins de 25 ans

Tous les hommes de moins de 30 ans

Question 9

Quelle est la seule méthode préconisée en première intention par la HAS pour le dépistage biologique d’une infection à Chlamydia ?

Answer 9

Bilologie moléculaire avec AMPLIFICATION génique.
=> Test d’amplication des acides nucléiques (TAAN) sur prélèvement local.

(les test sans amplification ne sont plus indiqués)

Question 10

Sd de Fitz-Hugh-Curtis : description?

Answer 10

• Périhépatite à gonocoque ou Chlamydia
  sur salpingite
• Douleur fébrile de l’HCD (dg≠ cholecystite)
• Coelio : Adhérence en corde violon entre le foie et la paroi.

Question 11

C’est quoi déjà le sd de Fiessinger-Leroy-Reiter ?

Answer 11

Arthrite (réactionnelle à chlamydia)
\+ 
Conjonctivite
\+ 
Uréthrite/cervicite

Question 12

Quelles sont les caractéristiques des arthrites réactionnelles à chlamydia ?

Answer 12

• Asymétrique
• Oligo
• Membre inf
• signes associés : hyperkératose palmaire / Uvéite / psoriasis / Entésopathie.

Question 13

Quelle est la probabilité d’être co-infecté par le VIH lors du diagnostic de syphilis ?

Answer 13

50 % !!!

Question 14

Pourquoi n’y a-t-il pas de vaccin contre la syphilis ?

Answer 14

C’est notre ami bébère le boulanger qui nous répond :

“Déjà que l’infection est non immunisante… alors un vaccin ça risque pas de faire qqc !”

Question 15

Quelles sont les 2 floraisons de la syphilis secondaire ?

Answer 15

• Précoce : roséole syphilitique (tronc, régresse en 2M sans séquelle)
• Tardive : syphilides papueuses (palmoplantaire, symétrique : collerette squameuse, rouge brun)

[ localisation des syphilides = tous les bouts du corps : pieds, mains, visage, OGE. ]

Question 16

Donner 5 diagnostics différentiels de la roséole syphilitique.

Answer 16

Toidermie
Rubéole
Toxoplasmose
Primoinfection VIH
Pityrias (Rosée de Gilbert ≠ versicolore bien sûr)

Question 17

Quel est le nom DCI de l’extencilline ? Dose, voie et indications ?

Answer 17

benzathine-pénicilline G
2,4 M UI
IM
ttt de la Syphilis primaire et congénitale
(ttt du pian)

Question 18

Donner 3 maladies dues à des spirochètes ?

Answer 18

Syphilis
Lyme
Pian (# syphilis framboisée de la peau ≠ IST)

Question 19

Quel examen est utile pour le suivi de l’évolution d’une infection syphilitique ? Que faire si réascension ?

Answer 19

VDRL
25% (divisé par 4) à M6
0% (négativation) à M12
Confirmer négativation à 2 ans

Réascension du VDRL : refaire le tt

Question 20

Devant des papulopustules sur les face latérales de s doigts, en contexte septique, quels sont les 2 diagnostics à évoquer en premier ?

Answer 20

Gonococcie disséminée

Méningococcémie

Question 21

Quel est l’examen à réaliser en cas de syphilis secondaire ?

Answer 21

Examen ophtalmo : atteinte ophtalmo => mm tt que neurosyphilis (Péni G IV x 2-3S)

Question 22

Quel ttt donner en cas de gonococcie non compliquée avec une coagulopathie ? ou avec une allergie aux ßlactamines ?

Answer 22

coagulopathie => C3G PO (céfixime)

allergie => spectinomycine 2g IM (aminoside)