Macrossomias Flashcards

1
Q

Macrossomia Fetal > Definição/ Epidemio

A
  • Neonato > 4500g

- 10% Associados a DM materna (ocorre em 17% das DM não tratadas e 7% das tratadas)

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2
Q

Macrossomia Fetal > FR

A
  • DM materna
  • Obesidade materna
  • Gravidez prolongada
  • Multiparidade
  • História obstétrica de macrossomia
  • Etnia
  • Sexo masculino
  • Peso e estatura elevadas dos pais
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3
Q

Fisiopatologia envolvida na Macrossomia secundária a DM

A
  • Aumento de disponibilidade de glicose, aminoác e ác graxos livres para o feto
  • Gera estímulo da secreção insulínica pelo pâncreas fetal (logo, hiperglicemia materna gera hiperglicemia fetal)
  • Consequências > Hiperplasia e hipertrofia pâncreas fetal + hiperinsulinemia (por gerar efeito na divisão celular leva a macrossomia)
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4
Q

Diagnóstico Macrossomia fetal

A
  • Triagem pela Altura uterina (não tão específica)
  • USG (único método diagnóstico) > Calcula-se peso fetal estimado nas principais medidas fetais (CA, CC, CF e DBP)
  • Obs: recomenda-se triagem com 32 a 34 semanas e diagnóstico com 39
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5
Q

Aconselhamento na macrossomia

A
  • Controle de peso pré-concepcional e durante a gravidez/ Diagnóstico de DM deve ser, opcionalmente, pré-concepcional
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6
Q

Complicações Macrossomia

A
  • Mãe > Hemorragia pós-parto/ Cesárea/ Parto vaginal operatório/ Lesões de trajeto, da bexiga/ Incontinência urinária de esforço/ Prolapso vaginal (resultam em aumento de morbimortalidade materna)
  • Feto > Aumento morbimortalidade / Mortalidade por asfixia/ Distocia de ombros com paralisia de plexo braquial seguida de fratura umeral e clavicular
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7
Q

Macrossomia > Parto

A
  • Cesárea indicada para:
    > Não DM se peso fetal > 5000g
    > DM se peso fetal < 4500g

obs: ver custo benefício de induzir parto entre 37-38s

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