Principais queixas na gestação Flashcards
1
Q
Fisiopatologia geral e papel do obstetra diante das queixas principais
A
A sobrecarga hormonal, mecânica e psíquica experimentada pela gestante induz importante modificações no seu organismo.
O obstetra deve orientar a mãe e corrigir, quando necessário, atitudes de sua rotina e de seus hábitos de vida.
2
Q
LINHA NIGRA
A
- Hiperpigmentação da linha alba
- T > Não há/ costuma desaparecer pós-parto
3
Q
ESTRIAS
A
- Alteração do colágeno, distensão e rotura do TC
- Predisposição genética
- Lesões lineares, levemente pruriginosas, avermelhadas e hipertróficas; Depois assumem aspecto hipocrômico e atrófico
- T > Massagens, cremes hidratantes e elastina. Contra indicado o uso de ácido retinóico.
4
Q
ARTRALGIA
A
- Ação progesterona > diminuição da estabilidade das articulações pelo relaxamento dos ligamentos articulares
- Sobrecarga articular (princ Bacia e MMII)
- Peso materno e adaptação postural da gravidez
- T > Correção postural/ Evitar movimentos bruscos/ Exercícios físicos (hidroginásticas e ioga)/ Dipirona / CI uso de AINES (causam sofrimento fetal pela diminuição de liq após 36s)
5
Q
CÂIMBRAS
A
- Espasmos musculares involuntários/dolorosos
- Resultam de > Diminuição Ca e Aumento P/ Estiramento involuntário ou súbito/ Estase venosa nos MMII/ Compressão vv. ilíacas e VCI
- T > Movimentos passivos de extensão e flexão/ Calor local/ Massagem/ Hidróxido Alumínio após refeições (para diminui absorção de P)/ Uso de carbonato de Ca/ Alongamento
6
Q
LOMBALGIA
A
- Lordose lombar para compensar desvio de eixo gravitacional gestacional
- FR é obesidade
- Compressão raízes nervosas no espaço intervertebral
- Avaliar > Hérnia de disco/ Osteoartrite vertebral/ Osteoporose/ Artrite séptica
- T > Corrigir postura/ Ioga/ Hidroginástica/ Massagem/ Acupuntura/ Calor local/ Analgesia/ Evitar saltos altos
7
Q
CÓLICAS ABDOMINAIS
A
Resultam de:
- Corpo lúteo gravídico (dor em uma das fossas ilíacas/ gerada por toque vaginal, atv física ou relação sexual/ seu aumento causa a cólica)
- T > Escopolamina 8/8h, VO
- Estiramento ligamento redondo: útero + movimentação tracionam tal ligamento/ dor em cólica, súbita, de duração breve em uma das fossas ilíacas/ gerada por movimentos bruscos
- T > Escopolamina / Evitar esforços
- Contrações abdominais: útero tem contrações não coordenadas e ineficazes que se coordenam a medida que TP aproxima-se/ Gerada por movimentos bruscos, relação sexual, exercícios
- T > Acalmar-se/ evitar libido e atv sexual/ Atentar Àquelas que podem denunciar TP prematuro
8
Q
NÁUSEAS E VÔMITOS
A
- Geradas pelas elevações nos níveis de b-hcg e estrógeno
- Aparecem à partir de 5° semana/ Pico na 9° semana/ Diminui na 18°/ 5% persistem até parto
- Mais intensas > ao acordar, após jejum prolongado
- Se limitadas > êmese gravídica
- Se agravamento (desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos, cetose) > Hiperêmese gravídica
9
Q
SIALORRÉIA
A
- Caracterizada no início da gravidez
- Devido a rejeição da pcte à saliva (motivos psíquicos/ químicos)/ Não degluti, porém produção normal.
- T > Não há/ Termina no fim do primeiro trimestre / estimular limpeza bucal e ida ao dentista
10
Q
PIROSE
A
- Mais intensa no fim da gravidez
- Resulta de: hipotonia gástrica/ compressão visceral e aumento do volume uterino/ RGE
- T > Refeições ligeiras e mais frequentes/ evitar cafeína e alimentos gordurosos/ Avaliar PA e sintomas de DHEG devido a epigastralgia da eminência de eclâmpsia/ Evitar decúbito pós-refeição/ Cabeceira elevada/ Liq gelado/ Uso hidróxido alumínio ou magnésio
11
Q
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
A
- Ação progesterona acusando hipotonia TGI
- Útero comprime vísceras
- Prolongado intervalo entre evacuações (72h) por dificuldade de funcionamento intestinal + fezes de consistência aumentada
- T > Dieta rica em fibras/ água/ fibras vegetais/ evitar óleos minerais (diminuem absorção de vit lipossolúveis)
12
Q
TONTEIRAS E LIPOTIMIA
A
- Fisiopatologia baseada na diminuição do DC, hipotensão arterial e hipóxia cerebral transitória
> Vasodilatação e hipotonia vascular (ação progest)
> Estase sang em MMII (pela compressão de circulação de retorno pelo útero) - T > Fracionar refeições/ Meias elásticas/ Evitar ambiente fechado, ortostatismo, dec dorsal prolongado/ Se pcte desmaiada > desviar o útero antes de iniciar manobras de reanimação
13
Q
EDEMA
A
- Alterações de permeabilidade capilar (ação esteroides sobre paredes de vasos)
- Aumento da volemia (aumenta volume plasmático)
- Aumento Pressão intravascular (compressão uterina)
obs: queixa frequente em mãos e MMII, mais no 3° trimestre, piora com ortostatismo prolongado, desaparece pela manhã e acentua-se ao longo do dia; - T > Evitar ortostatismo/ Uso de meias elásticas/ Repouso periódico em dec lateral esquerdo/ Evitar muito tempo sentada
14
Q
VARIZES
A
- Redução tônus parede vascular (progest)
- Aumento da volemia
- Sobrecarga pressórica > compressão vv. ilíacas e cava
- predisposições genéticas
- posição supina prolongada
- idade avançada
- agravamentos > úlceras/ flebotromboses/ tromboflebites
- Sintomas > Câimbras/ edema vulva e MMII/ Dor e cansaço panturrilha
- T > Evitar ortostatismo prologado/ repouso periódico (dec lat e elevação MMII)/ Uso de meias/ Avaliação com angiologista
15
Q
HEMORROIDAS
A
- Aumento P venosa do plexo hemorroidário devido a pressão uterina (as preexistentes ficam mais exuberantes)
- Embebição gravídica da mucosa retal
- Constipação intestinal
- Esforço abdominal no parto
- T > Prevenir constipação/ Uso supositórios ou pomadas a base de anestésicos/ Raro tratamento cirúrgico/ Compressas mornas
