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TUTORIA 03 Sífilis Congênita Flashcards

Estudar Epidemiologia; Transmissão; Patogenia; Quadro Clínico; Rastreio e Diagnóstico; Complicações; Tratamento da mãe e do RN; Acompanhamento; Profilaxia. Prognóstico.

1
Q

Quando acontece a sifilis congenita?

A

qundo há a transmissão transplacentaria do treponema pallidum

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2
Q

se a mãe for portadora da sifilis em qualquer estagio há a transmissão de sifilis para o bebe?

A

sim

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3
Q

Qual o tipo de sificilis que tem maior risco de sifilis congenita?

A

quando a mae apresenta sifilis primaria ou secundaria

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4
Q

É comum a trasmissão da sifilis por contato da lesão genital o mamaria para o bebe?

A

não é raro

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5
Q

Ocorre transmissão da sífilis pelo aleitamento materno?

A

não

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6
Q

Clinicamente a sifilis é facil de diagnosticar na gestante?

A

não

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7
Q

por que que é difícil detectar clinicamente a sifilis na gestante?

A

por que a lsão primaria é indolor e a secundaria pode passar desapercebido por um exantema inespecifico

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8
Q

Qual o teste mais indicado para identificar a sifilis na mãe?

A

teste não treponemico tambem chamado de VDRL

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9
Q

Quais são os testes treponemicos para identificaçao de sifilis?

A

TPHA

FTA-Abs

ELISA

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10
Q

O que detecta o VDRL?

A

anticorpos inespecificos de anticardiolipina

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11
Q

O que identifica essa anticardiolipina nas mães infectadas por sifilis?

A

produtos lipidicos de lesão causados pela sifilis

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12
Q

Pode dar falso positivo de VDRL em que pacientes?

A

pacientes com doença autoimunes

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13
Q

VDRL possui uma sensibilidade elevada?

A

sim

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14
Q

Por que que o exame de VDRL é tão massa para identificar a sifilis congenita?

A

que ele pode nos indicar o estagio clinico da doença e a resposta terapeutica

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15
Q

Se o VDRL deu positivo na mae devemos fazer oque depois?

A

confirmar com teste treponemico

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16
Q

Deu VDRL positivo e a mãe nunca fez tratamento para sifilis e nem sabia que possuia a doença oque fazemos?

A

segue como se fosse a sificlis e mantem o tratamento e acompanhamento

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17
Q

O que faz os testes treponemicos?

A

eles identificam anticorpos especificos para o treponema pallidum

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18
Q

testes treponemicos servem para monitorar a resposta ao tratamento?

A

não por que uma vez positivos permanecem positivos para o resto da vida

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19
Q

Como é feito o tratamento para sifilis na gravidez?

A

por penicilina benzatina

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20
Q

Se não tiver penicilina benzatina no lugar onde trabalho oque fazer?

A

passar ceftriaxone

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21
Q

Se a mãe possui sifilis recente, ou seja sifilis primaria secundaria ou latente como deve ser o tratamento?

A

penicilina benzatiuna dose unica 2,4 milhoes de UI intramuscular dose unica

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22
Q

Se a mãe possui sifilis tardia, ou seja sifilis com mais de dois anos de evolução ou a terciaria como deve ser o tratamento ?

A

penicilina benzatiuna dose unica 2,4 milhoes de UI intramuscular por dia durante 3 semanas

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23
Q

Se a mãe possui neurosifilis como deve ser o tratamento ?

A

penicilina cristalina 18 a 24 milhoes de UI por dia endovenosa de 4 em 4 horas por 14 dias

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24
Q

Se a mãe nao sabe quando ela se infectou por sifilis ou seja identificou no pre ntal com o VDRL como é o tratamento?

A

trata como sifilis tardia ou seja penicilina benzatina 24 milhoes de UI por dia intramuscular por 3 semanas

25
Q

Deve se tratar o parceiro sexual do mesmo jeito que tratamos a mãe?

A

sim

26
Q

Se o VDRL do parceirp deu negativo como funciona o tratamento?

A

se ele nunca tratou indica-se pelo menos uma dose de penicilina 24 milhoes de UI intramuscular unica dose

27
Q

Como funciona o ,monitoramento do VDRL mensal da gestante com sifilis?

A

fazemos ele para identificarmos o sucesso ou a falha terapeutica

28
Q

Como identificamos o sucesso terapeutico para o tratamento da sifilis?

A

quando há uma queda do VDRL

29
Q

Como identificamos o falha terapeutico para o tratamento da sifilis?

A

quando há ausencia da queda esperada ou aumento e persistencia dos sintomas

30
Q

Quando consideramos que a gestante está adequadamente tratada ou seja não tem risco de passar par ao feto?

A

qaundo o tratametno foi feito de acordo o estagio da doença e até 30 dias antes do pré parto

documentação do sucesso terapeutico ou seja queda do VDRL

avaliação quanto ao risco de reinfecção

31
Q

Como geralmetne é o quadro clinico da sifilis congenita no bebe?

A

é oligo ou assintomatica nos bebes em 60% dos casos

sintomatica

32
Q

Quando dizemos que a sifilis congenita é precoce?

A

qunado os sintomas aparecem nos 2 primeiros anos de via

33
Q

Quando dizemos que a sifilis congenita é tardia?

A

quando os sintomas aparecem apos os dois primeiros anos de vida

34
Q

qual o quadro clnico de sifilis precoce?

A

achados inespecificos

lesoes cutaneomucosas

lesoes osseas

35
Q

Quais são os achados inespecificos da sifilis congenita precoce?

A

Restrição de crescimento intrauterino

hepatoesplenomegalia

36
Q

Quais são os lesoes cutaneomucosas da sificlis congenita precoce?

A

exantema maculopapular

penfigo palmoplantar

Fissuras radiadas periorofaciais

condiloma plano anogenital

rinite serossanguinolenta

37
Q

Quais são os lesoes osseas da sifilis congenita precoce?

A

Periosteite

Osteite

Ostecondrite metafisaria

Pseudoparalisia de Parrot

38
Q

o que é a Pseudoparalisia de Parrot?

A

é que o bebzinho sente tanta dor que não consegue movimentar o braço

39
Q

Quais são os achados laboratorias que podem indicar sifilis no bebe?

A

anemia e plaquetopenia

40
Q

Quais são as sequelas da sifilis congenita tardia?

A

Neurologicas

Lesoes osseas

Triade de Hutchinson

41
Q

Quais são as sequelas neurologicas da sifilis congenita tardia?

A

surdez

Retardo mental

Hidrocefalia

42
Q

Quais são as sequelas osseas da sifilis congenita tardia?

A

fronte olimpica

nariz em sela

tibia em lamina de sabre

43
Q

Quais são as sequelas da triade de Hutchinson da sifilis congenita tardia?

A

dentes de Hutchinson

CEratite intersticial

lesão oitavo par

44
Q

Como é feito o diagnostico de sifilis no recem nascido?

A

suspeita clinica

45
Q

Qaundo há a suspeita clinica de sifilis congenita que exames devemos pedir?

A

hemograma completo

Função hepatica

Radiografia dos ossos longos

VDRL em sangue periferico

Analise do liquor

46
Q

Devemos solicitar quais avaliaçoes para o paciente recem nascido com sifilis congenita?

A

avaliação oftalmologica e audiologica

47
Q

Quando consideramos que o recem nascido tem neurosifilis?

A

quando há alterações na analise do liquor

48
Q

Quais são as alterações que avaliamos no liqueor do recem nascido para diagnostico de neurosifilis?

A

mais de 25 leucocitos por ml

mais que 150mg de proteina/dl

49
Q

Quais são as alterações que avaliamos no liqueor do Lactente para diagnostico de neurosifilis?

A

mais que 5 leucocitos por ml

mais que 40mg de proteina/dl

50
Q

Se a mae tinha sifilis e foi adequadamente tratada e o recem nascido é assintomatico qual é o tratamento?

A

pede o VDRL se der negativo penicilina benzatina dose unica ou dá seguimento e não faz nada

51
Q

Se a mae tinha sifilis e foi adequadamente tratada e o recem nascido é sintomatico qual é o tratamento?

A

Pedir RX dos ossos longos

analise do liquor

hemograma

VDRL sangue e liquor

depois da avaliação se liquor der alterado o tratamento é pra neurosifilis então penicilina cristalina por 10 dias

52
Q

Se a mae tinha sifilis e foi inadequadamente tratada e o recem nascido é assintomatico qual é o tratamento?

A

Pedir RX dos ossos longos

analise do liquor

hemograma

VDRL sangue e liquor
se der negativo penicilna benzatina

53
Q

Como é o tratamento com penizilina benzatina no recem nascido?

A

50mil UI por quilo intramuscular dose unica

54
Q

Com é o tratamento do recem nascido com sifilis assim que ele nasce?

A

isolamento de contato no primeiro dia

emitir notificação compulsora

55
Q

Como é o seguimento do recem nascido com sifilis depois que ele nasce?

A

mensal até 6 meses e bimestral durante 18 meses

56
Q

o que fazemos basicamente no seguimento do paciente com sifilis?

A

dosamos o VDRL

57
Q

Quando dizemos que o tratamento foi efricaz na sifilis congenita?

A

quando deu dois VDRLs negativos

58
Q

Se o paciente tiver neurosifilis com funciona o seguimento?

A

analise do liquor a cada 6 meses até que se normalize

59
Q

Quando devemos emitir seguimento para avaliação oftalmologia e auditiva do bebe com sifilis?

A

a cada 6 meses durante 2 anos

Saude da criança (47 decks)

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