Insuficiência Respiratória

Question 1

O que é Insuficiência Respiratória?

Answer 1

Incapacidade de o Aparelho Respiratório realizar as funções de ventilação e trocas gasosas de forma a manter a oxigenação do sangue

Question 2

Quem faz parte do Aparelho Respiratório? (3)

Answer 2

• Músculos Respiratórios;
• Vias Aéreas;
• Pulmões

Question 3

Quais são os 2 componentes da função respiratória?

Answer 3

• Ventilação;

* Trocas Gasosas

Question 4

Quem realiza as trocas gasosas?

Answer 4

Unidade alvéolo-capilar

Question 5

Quem realiza a ventilação?

Answer 5

•Alvéolos

Question 6

Quais são os 2 principais tipos de Insuficiência Respiratória (IRe)?

Answer 6

• Tipo I: Hipoxêmica;

* Tipo II: Hipercápnica

Question 7

A IRe do Tipo I (Hipoxêmica) advém de um mecanismo de:

Answer 7

Distúrbios de Trocas Gasosas

Question 8

Quais são as 2 etiologias dos Distúrbios de Trocas Gasosas que originam a IRe Tipo I (Hipoxêmica)?

Answer 8

• Disturbio Ventilação-Perfusão (V/Q);

* Shunt Arteriovenoso

Question 9

O que se entende por Distúrbio V/Q?

Answer 9

Distribuição de O2 pelos alvéolos comprometida, sendo alguns mal ventilados (baixa V). O sangue que faz a perfusão desses alvéolos não recebe oxigênio, resultando em hipoxemia

Question 10

Quais as principais causas do Distúrbio V/Q? (5)

Answer 10

• Crise asmática;
• DPOC;
• Atelectasia;
• Pneumonia;
• Doenças Intersticiais

Question 11

Qual o tratamento da Insuficiência Respiratória do Tipo I (Hipoxêmica) de etiologia por Distúrbio Ventilação-Perfusão?

Answer 11

Suplementação com O2 enriquecido a 100%

Question 12

O que se entende por Shunt Arteriovenoso pulmonar?

Answer 12

Há passagem de sangue venoso por áreas pulmonares não ventiladas (V/Q = 0).
Este sangue não oxigenado se mistura ao sangue que passou pelas zonas ventiladas e acarreta queda na Saturação de O2 (SatO2).
Quanto mais sangue proveniente de áreas não ventiladas (de shunt), pior é a hipoxemia

Question 13

O Shunt Arteriovenoso pulmonar pode ser: (2)

Answer 13

• Parenquimatoso;

* Vascular

Question 14

O que se entende por Shunt Arteriovenoso pulmonar parenquimatoso? (2)

Answer 14

• Preenchimento alveolar por líquido;

* Colapso alveolar

Question 15

Quais as principais causas de Shunt Arteriovenoso pulmonar parenquimatoso? (2)

Answer 15

• Edema Pulmonar Cardiogênico;

* Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)

Question 16

A suplementação com O2 enriquecido a 100% não corrige a hipoxemia causada pelo Shunt Arteriovenoso pulmonar parenquimatoso.
Por que?

Answer 16

Presença de barreira mecânica pulmonar evita trocas gasosas

Question 17

O que se entende por Shunt Arteriovenoso vascular pulmonar?

Answer 17

Passagem de sangue do leito venoso pulmonar diretamente para o arterial, sem passar pelos alvéolos, não havendo trocas gasosas

Question 18

Quais as principais causas de Shunt Arteriovenoso vascular pulmonar? (2)

Answer 18

• Síndrome Hepato-Pulmonar;

* Síndrome de Osler-Weber-Rendu (Telangiectasia Hemorrágica Hereditária)

Question 19

A IRe do Tipo II (Hipercápnica) advém de um mecanismo de:

Answer 19

Insuficiência Ventilatória (Hipoventilação)

Question 20

Qual o prejuízo da Insuficiência Ventilatória (Hipoventilação)?

Answer 20

Não há renovação do ar alveolar, ocasionando retenção de CO2 com aumento da PaCO2

Question 21

Qual é o/a grande marcador(a) da Insuficiência Ventilatória (Hipoventilação)?
O que ele(a) acarreta?

Answer 21

• Retenção de CO2 (Hipercap nia);

* Acidose Respiratória

Question 22

Em casos graves de Insuficiência Ventilatória (Hipoventilação), além da Hipercapnia, pode ocorrer também: (1)

Answer 22

Hipoxemia

Question 23

Quais as principais causas da IRe do Tipo II (Hipercápnica)? (5)

Answer 23

• Doenças musculares ou da Placa motora;
• Obstrução de Vias Aéreas Superiores;
• Fadiga muscular respiratória;
• DPOC;
• Doenças que afetam o centro respiratório bulbar

Question 24

O paciente em falência respiratória tem potencial de piora clínica rápida caso as medidas terapêuticas necessárias não sejam tomadas.
(V/F)

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

No cenário de falência respiratória, o diagnóstico da causa e do mecanismo da IRe muitas vezes fica em segundo plano, ou mesmo ocorre concomitantemente ao tratamento iniciado.
(V/F)

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Qual o tratamento inicial para todos os pacientes que apresentam IRe?

Answer 26

Suplementação com O2 enriquecido a 100% utilizando o dispositivo mais apropriado (avaliar necessidade de IOT)

Question 27

Qual a importância da coleta da Gasometria Arterial (GA) para diferenciar os tipos de IRe?

Answer 27

Cálculo do Gradiente Alvéolo-Arterial de O2 (PAO2-PaO2)

Question 28

Como se calcula o Gradiente Alvéolo-Arterial de O2 (PAO2-PaO2)?

Answer 28

• PAO2 = FiO2 x (Pressão atmosférica - 47) - PaCO2/0,8

* PaO2 é resultado da GA

Question 29

Enquanto na Insuficiência Respiratória do Tipo I (Hipoxêmica) temos um Gradiente Alvéolo-Arterial de O2 (PAO2-PaO2) _ (≤/>) 15~20mmHg, na Insuficiência Respiratória do Tipo II (Hipercápnica), esse gradiente é _ (≤/>) 15~20mmHg

Answer 29

• >

* ≤

Question 30

O que fazer para descobrir se um paciente realmente está hipoxêmico? (2)

Answer 30

• Cálculo da PaO2 ideal (PaO2i);

* Cálculo da relação da PaO2 com a Fração inspirada de O2 (FiO2): Relação P/F

Question 31

Como se calcula a PaO2 ideal (PaO2i)?

Answer 31

PaO2i = 100 - 0,3 x idade

Question 32

Qual valor de referência para Relação P/F define um paciente sem hipoxemia?

Answer 32

> 300