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Acesso de Vias Aéreas Flashcards

1
Q

Oxigenação suplementar é a oferta de O2 em fluxos _________ (constantes/variáveis) e concentração _____ (abaixo/acima) do presente no ar atmosférico - cerca de 21%.

A
  • Variáveis;

* Acima

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2
Q

Quais são os dispositivos de oxigenação? (4)

A
  • Cateter/Cânula de O2 (Cateter tipo óculos);
  • Máscara/Tenda facial (Macronebulização);
  • Máscara de Venturi
  • Máscara não reinalante
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3
Q

Quais pacientes mais se beneficiam da Cânula/Cateter de O2 (Cateter tipo óculos)?

A

Pacientes dependentes de O2 que não apresentem instabilidade ou condições graves que demandem grandes frações de oxigênio

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4
Q

Qual desconforto mais comum causado pela Cânula/Cateter de O2 (Cateter tipo óculos)?

A

Nasal

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5
Q

A Cânula/Cateter de O2 (Cateter tipo óculos) oferta O2 em fluxo _____ (alto/baixo)

A

Baixo (1~3L/min)

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6
Q

Quais os principais locais de utilização da Cânula/Cateter de O2 (Cateter tipo óculos)? (2)

A
  • Enfermarias;

* Unidades semi-intensivas

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7
Q

A Máscara/Tenda facial (Macronebulização), quando acoplada a fonte de O2, permite fluxos _______ (maiores/menores)

A

Maiores (até 5L/min)

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8
Q

Quais os desconfortos mais comuns causados pela Máscara/Tenda facial (Macronebulização)? (2)

A
  • Impossibilita alimentação;
  • Dificulta a fala

(Por cobrir boca e nariz)

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9
Q

A Máscara de Venturi permite fluxos _______ (maiores/menores) de O2, além de possibilitar diferentes ofertas de oxigênio, entre 24% e 50%, e ter o conhecimento exato deste oferta

A

Maiores

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10
Q

Quais as principais indicações para Máscara não reinalante? (2)

A
  • Pacientes críticos (antecedendo ou não intubação orotraqueal);
  • Pacientes politraumatizados
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11
Q

A Máscara não reinalante permite ____ (alto/baixo) fluxo e oferta de até 100% de O2

A

Alto

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12
Q

Quais os principais dispositivos/manobras para manutenção da via aérea pérvia?

A
  • Extensão da cabeça com elevação do mento (Head Tilt/Chin Lift);
  • Cânula Orofaríngea (Guedel);
  • Cânula Nasofaríngea
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13
Q

Em quais cenários a manobra Extensão da cabeça com elevação do mento (Head Tilt/Chin Lift) é mais utilizada? (2)

A
  • Atendimento ao trauma;

* Parada Cardiorrespiratória

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14
Q

Em que casos há contraindicação a Extensão da cabeça com elevação do mento (Head Tilt/Chin Lift)? (2)

A
  • Vítimas de TCE/TRM;

* Suspeita de lesão instável da coluna cervical

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15
Q

Que manobra utilizar para abertura de via aérea vítima de TCE/TRM/lesão instável de coluna cervical?

A

Tração e Anteriorização da mandíbula (Jaw Thrust)

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16
Q

Qual dispositivo possui diferentes tamanhos e melhor auxilia na desobstrução de vias aéreas quando causadas pela queda da base da língua?

A

Cânula Orofaríngea (Guedel)

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17
Q

A Cânula Orofaríngea (Guedel) pode ser incômoda e provocar o reflexo de vômito. Dessa forma, deve ser usada, preferencialmente em pacientes com:

A

Rebaixamento da consciência (comatosos ou sedados)

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18
Q

A Cânula Nasofaríngea ______ (cumpre/não cumpre) o mesmo objetivo da Cânula Orofaríngea (Guedel), porém, costuma ser ____ (mais/menos) tolerada em pacientes acordados.
Deve ser inserida através da narina após lubrificação com _________

A
  • Cumpre;
  • Mais;
  • Lidocaína
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19
Q

Qual a contraindicação absoluta à utilização da Cânula Nasofaríngea?
Por que?

A
  • Suspeita de fratura de base de crânio

* Pelo risco de lesão cerebral decorrente do falso trajeto

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20
Q

Uma vez garantida a fonte de oxigênio e abertura da via áerea, na maioria dos pacientes críticos, deveremos garantir também a ventilação.
Quais são os principais dispositivos de ventilação por pressão positiva manual?

A
  • Bolsa-Máscara (AMBU);

* Supra-glóticos

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21
Q

Quais são os principais locais de utilização do dispositivo Bolsa-Máscara (AMBU)? (2)

A
  • Emergências;

* UTIs

22
Q

Quais são as principais indicações para utilização da Bolsa-Máscara (AMBU)? (2)

A
  • Doentes com insuficiência respiratória, antes da intubação orotraqueal;
  • Parada Cardiorrespiratória
23
Q

Dispositivos Supra-glóticos são de inserção fácil e permitem a ventilação do paciente sem a necessidade de uma via aérea definitiva.
Quais são eles? (2)

A
  • Máscara Laríngea;
  • Tubo Laríngeo

(Combitube em desuso)

24
Q

Dispositivos Supra-glóticos não só fazem parte do algorítimo de via aérea difícil, como também são preconizados em um cenário.
Qual?

A

Parada Cardiorrespiratória

25
Q

O que quer dizer via aérea definitiva?

A

Posicionamento de uma cânula dentro da traqueia

26
Q

Quais são as medidas de via aérea definitiva? (3)

A
  • Intubação Orotraqueal (IOT);
  • Cricotireoidostomia;
  • Traqueostomia
27
Q

A cricotireoidostomia por punção não é considerada via aérea definitiva, pois, não permite a colocação de uma cânula ou tubo traqueal. A modalidade de ventilação a jato, através da agulha de crico, gera uma situação não-fisiológica de retenção de CO2 que só pode ser mantida por pouco tempo. Mesmo assim, é preconizada como alternativa no ATLS. (V/F)

A

Verdadeiro

28
Q

Em quais casos a Intubação Orotraqueal é amplamente utilizada? (2)

A

Insuficiência respiratória;

•Rebaixamento da consciência com necessidade de proteção da via aérea contra broncoaspiração

29
Q

Qual o passo a passo da Intubação Orotraqueal? (12)

A
  • Garantir indicação para IOT;
  • Explicar ao paciente e obter consentimento (exceto em emergências);
  • Separar e checar o funcionamento adequado dos dispositivos;
  • Garantir acesso venoso funcionante;
  • Pré-oxigenar com O2 à 100%. Ventilar, se necessário;
  • Posicionar o paciente de forma correta;
  • Utilização de drogas adjuvantes pré-indutoras, sedativo-hipnóticas e relaxantes musculares;
  • Laringoscopia para avaliação do orifício glótico;
  • Introduzir o Tubo Orotraqueal (TOT) e inflar o balonete;
  • Checar o posicionamento do tubo;
  • Fixar o TOT;
  • Solicitar radiografia de tórax de controle
30
Q

Qual(is) a(s) contraindicação(ões) da Intubação Orotraqueal?

A

Não há

31
Q

Qual o posicionamento correto do paciente para Intubação Orotraqueal?

A

Coxim suboccipital para apoio da cabeça e alinhamento da via aérea; Alinhamento do tragus com a clavícula

32
Q

Quais os materiais necessários para Intubação Orotraquela? (5)
(sem drogas)

A
  • Laringoscópio;
  • Tubo Orotraqueal;
  • Sonda de aspiração;
  • Vácuo;
  • Dispositivo de Ventilação
33
Q

Qual o tamanho de tubo devemos utilizar a depender do sexo do paciente?

A
  • Masculino: 8mm
  • Feminino: 7,5mm

(Não esquecer de sempre levar um tubo um tamanho abaixo)

34
Q

Qual cuidado deve ser tomado antes da IOT? (quando for o caso)

A

Retirada de próteses dentárias

35
Q

Quais as formas de checagem da posição correta do TOT? (2)

A
  • Ausculta dos campos pulmonares e epigástrico (para identificar possível intubação brônquica/seletiva ou esofágica);
  • Capnografia de onda (melhor método; quantifica o CO2 expirado)

(Visualização da passagem do tubo pela glote; Aumento da saturação de O2)

36
Q

Qual o melhor método para identificação do posicionamento correto do Tubo Orotraquela? Por que?

A
  • Capnografia de onda;

* Permite a quantificação do CO2 expirado

37
Q

Qual a definição clássica de Via Aérea Difícil (VAD)?

A

Não intubação traqueal após 3 tentativas ou 10min por profissionais experientes no manejo de vias aéreas

38
Q

Atualmente, há uma tendência de já se considerar como portador de VAD um paciente que não é intubado após 30seg.
(V/F)

A

Verdadeiro

39
Q

Em ______ (primeiro/último) caso deve-se lançar mão de uma via aérea cirúrgica: Traqueostomia ou Criocotireoidostomia.

A

Último

40
Q

Vias Aéreas Difíceis podem ser subdivididas em: (2)

A
  • Prevista

* Imprevista

41
Q

Que pacientes fazem parte do grupo de VAD prevista?

A
  • História de intubação difícil;

* Sinais clínicos preditores de dificuldade

42
Q

Qual o plano mais seguro para para intubação de pacientes com VAD prevista?

A

Intubação com o paciente acordado (sem indução anestésica, mantendo ventilação espontânea) e anestesia tópica

43
Q

Quais são as abordagens não invasivas possíveis para VAD prevista? (2)

A
  • Laringoscopia direta;

* Broncofibroscopia flexível

44
Q

Quais são as abordagens invasivas possíveis para VAD prevista? (3)

A
  • Cricotireoideostomia;
  • Traqueostomia;
  • Intubação Retrógrada
45
Q

Quem faz parte do grupo de VAD não prevista?

A

Pacientes que não apresentam preditores clínicos de dificuldade, mas cuja laringoscopia direta se apresenta difícil após indução anestésica

46
Q

Caso a tentativa inicial de intubação direta do paciente VAD não prevista não tenha sucesso, é necessário avaliar adequação de ventilação com: (1)

A

Máscara facial

47
Q

Paciente VAD não prevista sem sucesso na ventilação com Máscara facial deve seguir com IOTs alternativas, como: (4)

A
  • Lâminas especiais de laringoscópio;
  • Videolaringoscópios;
  • IOT com dispositivos Supra-glóticos;
  • Utilização de Guia
48
Q

Paciente VAD não prevista sem sucesso nas tentativas de ventilação com Máscara facial e IOTs alternativas sen encontra em uma emergênica de:

A

“Não ventila-Não intuba”

49
Q

Quais os dois passos iniciais para o manejo do paciente VAD não prevista em situação emergencial de “Não ventila-Não intuba”?

A
  • Chamar ajuda;

* Ventilação com dispositivos Supra-glóticos

50
Q

Qual o próximo passo no manejo do paciente VAD não prevista em situação emergencial de “Não ventila-Não intuba” que responde à ventelição com dispositivos Supra-glóticos?

A

IOTs alternativas

51
Q

Qual o próximo passo no manejo do paciente VAD não prevista em situação emergencial de “Não ventila-Não intuba” que não responde à ventelição com dispositivos Supra-glóticos?

A

Cricotireoidostomia (Percutânea ou Cirúrgica)

prova inc (14 decks)

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