Infecções no Paciente Crítico

Question 1

Quais são os principais patógenos associados à infecção nosocomial que representam os maiores riscos para resistência? (6)
Qual o seu acrônimo?

Answer 1

• Enterococcus faecium (VRE);
• Staphylococcus aureus (MRSA);
• Klebsiella sp. e Escherichia coli, produtores de BLEA;
• Acinetobacter baumannii;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacteriaceae

Question 2

Hospitalização prolongada e internação prévia ________ (aumentam/diminuem) o risco de colonização por patógenos potencialmente multirresistentes.

Answer 2

Aumentam

Question 3

Pacientes vindos da comunidade com alta hospitalar recente apresentam _____ (maior/menor) risco de infecção por patógenos resistentes.

Answer 3

Maior

Question 4

Passagem pela UTI nos últimos 180 dias é fator de risco ____________ para bacteremia por patógenos multirresistentes.

Answer 4

Independente

Question 5

Internação hospitalar > 3 dias é fator de risco independente para colonização e infecção por:

Answer 5

VRE

Question 6

A presença de dispositivos invasivos em pacientes críticos (TOT, cateter intravascular, sondavesical) ________ (aumentam/diminuem) o risco de infecções por patógenos potencialmente multirresistentes.

Answer 6

Aumentam

Question 7

Fator de risco para PAV causada por patógenos potencialmente multirresistentes:

Answer 7

VM por mais de 7 dias (6x maior)

Question 8

No contexto de PAV, pacientes com doenças de base como DPOC e Fibrose Cística apresentam risco aumentado de colonização por: (2)

Answer 8

• P. aeruginosa;

* MRSA

Question 9

Dos antibióticos mais frequentemente utilizados, são hidrofílicos: (6)

Answer 9

• Betalactâmicos;
• Aminoglicosídeos;
• Glicopeptídeos;
• Linezolida;
• Daptomicina;
• Polimixinas

Question 10

Dos antibióticos mais frequentemente utilizados, são lipofílicos: (9)

Answer 10

• Fluoroquinolonas;
• Macrolídeos;
• Lincosamidas;
• Tetraciclinas e Tigeciclina;
• Daptomicina;
• Rifampicina;
• Metronidazol;
• Azoles;
• Equinocandinas

Question 11

Quais antibióticos (hidro ou lipofílicos) possuem limitações no contexto séptico?
Por que?

Answer 11

• Hidrofílicos;
• Volume de distribuição dependente do volume extravascular, aumentado na Sepse, além de serem incapazes de se distribuir adequadamente no meio intracelular e no tecido adiposo

Question 12

Em relação às características PK/PD, os antibióticos podem ser: (3)

Answer 12

• Tempo dependente (leva em consideração o tempo em que a concentração plasmática está acima da Concentração Inibitória Mínima - CIM);
• Concentração dependente (leva em consideração a razão entre a concentração de pico e a Concentração Inibitória Mínima - CIM);
• Tempo e Concentração dependentes (leva em consideração a razão entre a área total sob a curva concentração-tempo e a Concentração Inibitória Mínima - CIM)

Question 13

Fatores PK-PD importantes a se considerar na escolha do antimicrobiano: (3)

Answer 13

• Concentração plasmática;
• Concentração no sítio de infecção;
• Volume de distribuição

Question 14

Antimicrobianos não recomendados para PAV: (2)

Answer 14

• Meropeném (concentração pulmonar 25%);

* Vancomicina (penetração pulmonar 10~15%)

Question 15

Embora a preocupação primária seja a cura clínica, 3 esquemas de administração de antibióticos podem diminuir o risco de resisência.
Quais são eles?

Answer 15

• Combinação de drogas;
• Otimização de parâmetros PK-PD;
• Erradicação mais efetiva do patógeno

Question 16

Assim como os desfechos nas UTIs estão diretamente relaciodados com a velocidade de evolução e gravidade das disfunções orgânicas, as mudanças na função orgânica (homeostase) decorrentes da resposta inflamatória sistêmica derivada de um insulto infeccioso instalação, se relacionam com sua instalação . (V/F)

Answer 16

Verdadeiro