DSTs diversas Flashcards
Tratamento herpes genital:
Aciclovir 400 mg de 8/8 horas, por 7-10 dias;
Tratamento HPV:
Retirada das lesões com ácido tricloroacético.
Clínica sífilis:
Sífilis primária: A primeira manifestação se caracteriza por úlcera ou erosão no sítio de entrada da bactéria, com tempo de incubação de dez a 90 dias (média de três semanas). Pápula indolor surge no sítio de inoculação (geralmente, genitália), evoluindo com ulceração e formação do cancro - “cancro duro” (úlcera de um a dois centímetros com margens enduradas) sem exsudato. Pode vir associada à linfadenomegalia inguinal ou regional. Cancros costumam desaparecer em duas e seis semanas, mesmo na ausência de tratamento. Em mulheres, as lesões surgem na vulva ou cérvix; em 10% dos pacientes ocorre no ânus, dedos, orofaringe, língua, mamilos ou outros sítios extragenitais. A lesão pode não ser notada ou valorizada pelo paciente, especialmente em regiões anatômicas menos evidentes.
Sífilis secundária: Ocorre, geralmente, em torno de seis semanas a seis meses após a cicatrização do cancro, e é marcada pela disseminação sistêmica. 25% dos pacientes com infecção primária não tratada desenvolvem doença sistêmica. Eventualmente, pode ocorrer ainda na presença do cancro, principalmente, em portadores do vírus HIV. Sintomas inespecíficos podem surgir como adinamia, cefaleia, anorexia, náuseas, dores ósseas e fadiga, assim como febre e rigidez indolor em nuca. Eventuais manifestações podem ocorrer, como hepatite, nefropatia, proctite, artrite e neurite óptica. No entanto, suas principais manifestações podem surgir de duas a dez semanas a partir do cancro e consistem em:
Rash: macular ou papular difuso e simétrico em tronco e extremidades, incluindo palmas e plantas;
Sífilis pustular: pode apresentar-se com pústulas de variados tamanhos (sifílides) que, raramente, ulceram (sífilis maligna);
Lesões mucosas: membranas de mucosa oral ou genital podem apresentar lesões branco-acinzentadas, chamados de “condiloma lata”, em áreas próximas ao cancro original;
Sintomas sistêmicos: sintomas inespecíficos de febre, cefaleia, cansaço, anorexia e emagrecimento podem acompanhar o quadro;
Linfadenomegalias cervical, axilar, inguinal e femoral são comuns;
Alopecia;
Manifestações musculoesqueléticas: mialgia e artralgia são comuns. Sífilis pode causar sinovite, osteíte e periostite;
Pode manifestar-se ainda por uveíte anterior, uveíte posterior, síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, hepatite e infiltração gastrintestinal.
Sífilis latente: Caracterizada por assintomatologia ou sintomas subclínicos inespecíficos. Pode ter duração de anos ou décadas (até 25 anos). Pode ser dividida em latente precoce (primeiro ano após resolução da sífilis primária ou secundária) e latente tardia - essa última caracterizada por ser transmissível apenas por via vertical.
Sífilis terciária: Pode surgir até dez, 20 ou mais anos após a infecção primária. Manifesta-se pela formação das gomas sifilíticas (tumores moles que surgem em pele e mucosas), podendo acometer também o esqueleto ósseo. A coinfecção pelo HIV aumenta o risco de progressão rápida para a sífilis terciária. Outras graves manifestações da doença terciária são:
Sífilis cardiovascular: complicação tardia da sífilis terciária. Caracteriza-se por acometimento da aorta ascendente, com consequente dilatação aórtica (raramente, evoluindo com dissecção) e regurgitação valvar. Geralmente, manifesta-se por insuficiência cardíaca esquerda devido à sobrecarga volumétrica;
Neurossífilis: apresenta amplo espectro de manifestação, desde uma meningoencefalite até déficits neurológicos focais e tabes dorsalis. Pode se manifestar precocemente (< um ano) e até 30 anos após a infecção primária.
