Distúrbios do sódio Flashcards
Parâmetros de normalidade do sódio:
135-145 mEq/L
Como proceder em caso de sódio abaixo de 135mEq,/L/
Avaliar se é agudo (<48h) ou crônico (>48h):
- Se agudo: proceder com solução salina 3%
- Se crônico: calcular osmolaridade (osmolaridade efetiva = 2x Na + [glicemia/18]
- Se for não hipotônica: corrigir o distúrbio de base (ex. CAD) e se atentar para pseudohiponatremia ou uso de excesso de soluções hipotônicas
- Se for hipotônica: avaliar a volemia… se hipovolêmico: SF0,9%, se euvolêmico ou hipervolêmico: tratar causa base, restringir líquidos e furosemida 40mg VO
Como proceder em caso de sódio acima de 145mEq/L?
Se hipovolêmico: SF 0,9%
Se euvolêmico: hidratação VO + SG5%
Se hipervolêmico: SG 5% EV + Furosemida 20mg EV ou hemodiáise
Clínica aguda hiponatremia:
Náuseas, mal estar, cefaleia, letargia, obnubilação, convulsão, insuficiência respiratória aguda, edema pulmonar e coma, fadiga, vertigem, distúrbios da marcha, confusão e câimbra.
Causas de hiponatremia hipertônica:
CAD, estado hiperosmolar não cetótico.
Causas de hiponatremia hipotônica:
Hipovolêmico: diarreia, vômito, sonda nasogástrica, hemorragia, tiazídico
Euvolêmico: SIAH, hipotireoidismo, insuficiência adrenal
Hipervolêmico: insuficiência cardíaca, cirrose, insuficiência renal
Clínica aguda hipernatremia:
Encefalopatia hiperosmolar, irritabilidade, rebaixamento do nível de consciência, crise convulsiva e coma.
Fraqueza e doe muscular podem ocorrer e são indícios de rabdomiólise hipernatrêmica.
Há trisco de hemorragia intraparenquimatosa, subaracnoide e subdural.
Causas de hipernatremia:
Perdas de água livre: suor exacerbado, diabetes insipidus, perda respiratória por taquipneia
Perda de fluido hipotônico: diarreia osmótica, diuréticos de alça, poliúria osmótica (DM)
Redução da ingesta de água
Ganho de solução hipertônica: síndrome de Cushing
