Complication précoce IDM Flashcards

1
Q

Précoce ?

A
  • mort subite
  • TdR ventriculaire
  • TdR auriculaire
  • TdC
  • HD
  • Mécanique
  • Thrombotique
  • Péricardique
  • Ischémique
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Q

Mort subite ?

A

Principale cause de décès
=> due à FV ou TV

Si ACR récussité => Coro diag

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3
Q

TdR Ventriculaire ?

A
FRÉQUENT +++
Penser à :
- Dyskaliémie ?
- Acidose ?
- Hypoxémie ?
=> Traitement principal reperfusion myocardique urgence

ESV ;
=> pas de ttt

TV (complexe de capture et de fusion)
- Non soutenue = BBloquant / CORDARONE / SOTALOL
- Soutenue
=> Bien toléré = CORDARONE 300 IVL 30min
=> Mal toléré = CCE

FV
=> CCE puis prévention par CORDARONE

RIVA (TV lente)
=> Abstention (ou accélère : ATROPINE / ISOPRENALINE / SEE)

Anti arythmique Ic CI dans SCA

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4
Q

TdR auriculaire ?

A

Fréquent

FA / tachycardie atriale

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5
Q

Trouble de conduction ?

A

Bradycardie : Inf 60/min
Bradycardie sévère : inf 40/min

IdM inférieur = VAGAL

  • > BAV nodal : II Mobitz 1
  • > transitoire
  • > Hypervagatonie réponds atropine et remplissage

IdM antérieur = LÉSIONNEL

  • > BAV infra hissien : II Mobitz 2 ou III (échappement ventriculaire lent)
  • > irréversible
  • > ATROPINE puis EEE puis SEE
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6
Q

Risque dans IdM inférieur ?

A

CI BBloquant phase aigue : risque extension VD (avec FA +++ )

BAV transitoire nodal

Dysfonction pilier postérieur
Rupture de pilier postérieur

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7
Q

Complications HD ?

A
  • IVG (Killip)
    => étendue nécrose
    => COmplication mécanique
    => Aryhtmie
  • Choc cardiogénique
    => Dobutamine
    SI COmplication mécanique => CPIA
    Si pas complication mécanique => ECMO
  • VD
    => hypoTA / turgescence
    => CI À LA TNT +++
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8
Q

Signe d’Insuffisance cardiaque droite au cours SCA ?

A

CIVET

CIV = rupture septale
IVG (IdM étendu)
VD
EP
Tamponnade (rupture de la paroi libre)
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9
Q

COmplication mécaniques ?

A

Rupture de la paroi libre du VG
=> Collapsus
=> Tamponnade
=> Dissociation

Rupture septale
=> CIV à H24, H48

Insuffisance mitrale
=> Dilatation anneau : TARDIF
=> Dysfonction pilier inférieur : IdM inférieur
=> Rupture de pilier : IdM inférieur / IdM antérieur
OAP / choc => Diurétique Dobutamine + CPIA

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10
Q

Facteurs favorisant la paroi libre du VG ?

A

Effort post IdM
Fibrinolytique
AINS

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11
Q

Complication thrombotiques ?

A

EP

Intra VG et embols
=> Nécrose étendues (IdM antérieur)
=> Anticoagulant

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12
Q

COmplication péricardiques ?

A

Fréquente asymptomatique

Ttt AINS anti inflammatoire

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13
Q

COmplication ischémiques ?

A

Récidive ischémique secondaire réocclusion

Épreuve effort dès J5 en absence de CI

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14
Q

Complications de l’IdM antérieur ?

A

BAV infra hissiez irréversible

Dysfonction de pilier Mitral par rupture

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15
Q

IdM + choc ?

A

IdM étendu

COmplication mécanique

  • > rupture septale
  • > Rupture paroi libre
  • > IM aigue

Extension VD

Syndrome vagal

Hypovolémie

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16
Q

IdM + OAP ?

A

IdM étendu

Insuffisance mitrale aigue

Trouble de la conduction / TdR

17
Q

IdM + IVD ?

A

CIV

IdM étendu

VD

EP

Tamponnade

18
Q

IdM + souffle ?

A

IM

CIV