Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Os três passos em qualquer hemorragia digestiva

A

1- estabilizar
2- descobrir fonte e tratar
3- prevenir novos sangramentos

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Q

Como fazer estabilização clínica numa hemorragia digestiva?

A

Reposição volemica: 1.500 a 2.000ml

Avaliar necessidade de HTF (em perdas >30% da volemia)

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3
Q

Melhor medida para avaliar choque hipovolêmico na hemorragia digestiva

A

Diurese no cateter vesical: > 0,5ml/kg/h

Não confiar no hematocrito (so passa a ser fidedigno após 24h)

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4
Q

Objetivo na estabilização do paciente com hemorragia digestiva

A

Paciente CEM problemas
FC < 100
PAs > 100mmhg

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5
Q

O que é o ligamento de treitz e sua importância na hemorragia digestiva

A

Marco anatomico que faz a transição entre duodeno e jejuno. Divide entre hemorragia digestiva alta e baixa.

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6
Q

O que fazer nas primeiras 24h da HDA após estabilização

A

Descobrir fonte: EDA

Passar SNG: avaliar presença de sangue, volume, limpeza gástrica e facilitar EDA

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7
Q

O que fazer após estabilização nos casos de HDB

A

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA!!!

O sangramento alto é muito mais comum que o sangramento baixo, podendo se manifestar com clínica de HDB

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8
Q

Qual a complicação mais comum da úlcera peptica?

A

Sangramentos.

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9
Q

Indicações de tratamento cirúrgico da úlcera peptica sangrante

A

Falha endoscópica, choque refratario, hemorragia continua

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10
Q

Como é a cirurgia da úlcera peptica gástrica sangrante?

A

Pelo risco de lesão maligna = gastrectomia!!!

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11
Q

Tratamento clínico da úlcera peptica sangrante?

A

IBP + tto de H. Pylori

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12
Q

Tratamento da laceração de Mallory Weiss

A

Terapia de suporte. Resolução espontânea em 90% dos casos

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13
Q

Úlcera de Stress

A

Lesão aguda da mucosa gástrica (LAMG). Ocorre por isquemia da mucosa gástrica associada a exposição a acidez sem proteção. Ocorre em casos de ventilação mecânica > 48h e coagulopatia.

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14
Q

Lesão de Dieulafoy

A

Artéria dilatada na submucosa do estômago. Sangramento maciço.

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15
Q

Ectasia vascular ou Estômago em Melancia

A

Dilatação linear das venulas que convergem para o antro. Sangramento de pequena monta.

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16
Q

Tríade de Sandbloom

A

Hemobilia. Hemorragia digestiva + ictericia + dor abdominal. Ocorre em traumas hepáticos, cirurgia da via biliar.
Tratamento: arteriografia

17
Q

Principal característica da HDB

A

Sangramento intermitente

18
Q

Como investigar HDB inicialmente

A

Realizar EDA e descartar doença anorretal

19
Q

O que fazer no caso de HDB que não é localizada e sangramento que não para?

A

Colectomia total/subtotal

20
Q

Como surge a doença diverticular?

A

Surgir por altas pressões no cólons (constipação cronica)

21
Q

Como é a característica da HDB por doença diverticular?

A

Geralmente autolimitando. Apenas 01 diverticulo costuma sangrar por vez.

22
Q

Angiodisplasia na HDB

A

Má formação vascular, predomínio de veias. Sangramento menos intenso.

23
Q

Onde ocorre a angiodisplasia no TGI

A

Em todo o trato pode acontecer!,

24
Q

O que é diverticulo de Meckel?

A

Anormalidade do TGI, congênito, pelo fechamento incompleto do conduto onfalo-mesenterico.

25
Q

Principal característica do diverticulo de Meckel

A

Sangramento em jovens. Presença de mucosa gástrica e pancreática produtora de ácido, causando lesão na mucosa.

26
Q

Tratamento do diverticulo de Meckel

A

Ressecçao cirúrgica

27
Q

Diferença entre sangramento oculto e sangramento obscuro

A

Sangramento oculto: sangue oculto nas fezes ou anemia ferropriva. CD: avaliar câncer de cólon

Sangramento obscuro: o foco não é identificado após EDA e colono.

28
Q

Como investigar sangramento obscuro e sua principal causa

A
  1. Repetir exame endoscópico
  2. Lançar mão de cápsula endoscópica, cintilografia, angioTC, arteriografia.

principal causa é angiodisplasia

29
Q

Principais causas de doença anorretal

A

Hemorroidas, fissuras anais, abscessos e fistulas.

30
Q

Quais as características das hemorroidas

A

Acima e abaixo da linha pectinea, não doem. Originárias complexo hemorroidario superior.

31
Q

Qual a localização mais usual da fissura anual?

A

Linha média posterior. Se ocorrerem outra localização, investigar outras patologias (Crohn, tb, câncer)

32
Q

Clínica do abscesso perianal

A

Dor perianal + febre + descarga de secreção purulenta

33
Q

Qual a principal complicação do abscesso perianal?

A

Disseminação e sepse