CIR 19 - ESÔFAGO Flashcards

1
Q

Camadas da parede esofágica

A

Mucosa, submucosa, muscular, adventicia

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2
Q

Epitelio da mucosa do esofago

A

Escamoso

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3
Q

Em qual camada fica o plexo de Meissner

A

Submucosa

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4
Q

Em qual camada fica o plexo de Auerbach

A

Entre muscular interna e externa

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5
Q

Divisão da camada muscular

A
Muscular Interna (Circular)
Muscular Externa (Longitudinal)
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6
Q

Qual camada não existe no esôfago

A

Serosa

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7
Q

1/3 superior é que tipo de musculatura

2/3 inferior é que tipo

A

Estriada

Lisa

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8
Q

Nervo vago direito quando chega no abdome (hiato esofágico) vai para:
Nervo vago esquerdo quando chega no abdome (hiato esofágico) vai para:

A

Posterior

Anterior

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9
Q

Fibras parassimpaticas do esofago vem do

A

Vago

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10
Q

Tipos de peristalse esofágica

A
  • Primaria: Em resposta ao reflexo da deglutição
  • Secundária: Em resposta a distensão mecanica do esofago pelo bolo alimentar
  • Terciaria: Não peristalticos e não sincronizados
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11
Q

Pseudodisfagia

  • Sensação de:
  • Relação com:
  • Tto
A

Bolo na garganta
Disturbio emocional
Tranquilizar pcte e psicoterapia

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12
Q

Acalásia

- Principais achados manométricos

A
  • Deficit de relaxamento (relaxamentos transitórios) do EEI
  • Hipertonia do EEI (>35mmHg)
  • Substituição de peristalse normal por anormal (Aperistalse)
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13
Q

Acalasia

- Causa

A

Destruição do plexo de Auerbach

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14
Q

Acalasia

- Sintomas

A
Disfagia de condução (Solidos e liquidos)
Halitose
Tosse (Principalmente ao deitar-se / noturna)
Broncoaspirações / Bronquiectasias
Comem devagar e bebem muita agua
Regurgitação
Broncoespasmo
Pneumonia / Abscesso pulmonar
Perda de peso
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15
Q

Acalasia

- Dx padrão-ouro

A

Esofagomanometria

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16
Q

Classificação de Mascarenhas

  • Para quê serve
  • Feita através de que exame
  • Graus
A
Estadiar megaesôfago chagásico
Esofagografia baritada
1- Até 4cm / Pequena retenção de contraste
2- 4-7cm / Moderada retenção
3- 7-10cm / grande retenção
4- >10cm (Dolicomegaesôfago)
17
Q

Quais plexos são afetados em:

  • Acalasia
  • Chagas
A
  • Auerbach

- Auerbach e Meissner

18
Q

Dx na acalásia por chagas

A

ELISA e Reação de Machado-Guerreiro

19
Q

Acalasia

  • Tratamento não-cirurgico
  • Qual o melhor
A

Medicamentos: Nitratos e Antagonistas do calcio (nifedipina)
Injeção de toxina botulínica
Dilatação endoscopica (Melhor)

20
Q

Acalasia

  • Tratamento cirurgico
  • Indicação
A
  • Cardiomiotomia à Heller com/sem fundoplicatura

- Casos refratarios e recidivantes

21
Q

Quando faz tto por dilatação endoscopica (EDA)

A

Graus I e II (>40anos)

22
Q

Quando faz tto cirurgico

A

Graus II (<40anos), III e IV

23
Q

TTO por graus

  • I
  • II
  • III
  • IV
A

Grau I ) Nitrato // BCC // Sildenafil // Toxina botulinica
Grau II ) Dilatação pneumática (endoscopica)
Grau III ) Cardiomiotomia à Heller + Fundoplicatura
Grau IV) Esofagectomia

24
Q

Espasmo esofagiano difuso

- Clinica

A

Dor retroesternal + disfagia

25
Q

Espasmo esofagiano difuso

- Dx

A

Esofagomanometria (Padrão-ouro)&raquo_space; Contrações prolongadas, grande amplitude, repetitivas e simultâneas
Esofagograma baritado

26
Q

Esôfago em “saca-rolhas” ou em “contas de rosario”

A

Espasmo esofagiano difuso

27
Q

Espasmo esofagiano difuso

- TTO

A

Medicamentos: Nitratos, BCC, Antidepressivos tricíclicos, Ansioliticos
Injeção de toxina botulínica
Dilatação pneumatica

28
Q

Espasmo esofagiano difuso

- Em caso de sintomas incapacitantes e refratários

A

Esofagomiotomia longitudinal

29
Q

Esofago em quebra-nozes

- O que é

A

Variante do EED
Contração generalizada do esofago
Niveis pressoricos na manometria > 180mmHg