Pediatria - Distúrbios do sódio e diarreia crônica Flashcards
Desidratação
Tempo até início dos sintomas
Hiponatremia e Hipernatremia
HIponatremia - Sinais precoces
Hipernatremia - Sinais tardios (quadro subestimado)
Desidratação hipotônica
Abaixo de qual valor causa sintomas?
Corresponde a quanto % dos casos de desidratação?
10-20% dos casos de desidratação
Sinais clínicos a partir de Na < 130 mEq/L
Desidratação hipotônica
Quadro clínico
- Sinais de desidratação acentuados
- Choque precoce
- Sede discreta (ingurgitamento celular)
- Edema cerebral >>> Convulsões
Desidratação hiponatrêmica
Prioridade do tratamento?
Restaurar a volemia com SF 0,9%
Desidratação hiponatrêmica
Hiponatremia grave -
Sintomas, nível de Na, e tratamento?
Hiponatremia grave normalmente acontece com Na < 125 mEq/L, cursando com sintomas neurológicos (convulsões).
Tratamento:
Solução hipertônica de sódio a 3%, 4 a 6ml/kg
Desidratação hiponatrêmica
Na reposição de Na, evitar aumentos superiores a ____ mEq/L/dia
Na reposição de Na+, evitar aumentos superiores a 12 mEq/L/dia
Desidratação hipertônica
Corresponde a quantos % dos casos de desidratação?
Valores de Na+?
4-5% dos casos de desidratação;
sintomas a partir de Na > 150 mEq/L
Desidratação hipertônica
Quadro clínico
- Turgor pouco alterado
- O choque é tardio
- Hipertonia
- Hiperreflexia
- Sede intensa
Por que os sinais e sintomas tendem a demorar a aparecer na desidratação hipernatrêmica?
Água é arrastada para o extracelular, retardando o surgimento da maioria das alterações
Por que o quadro clínico é mais precoce na desidratação hiponatrêmica?
A água é arrastada para o intracelular, depletando ainda mais o espaço extracelular.
V/F: Na desidratação hiponatrêmica a sede tende a surgir precocemente.
Falso
Na desidratação hiponatrêmica a sede tende a surgir tardiamente - a água é arrastada para dentro dos neurônios, retardando a sinalização para sede.
V/F: Na desidratação hipernatrêmica a sede tende a surgir precocemente.
Verdadeiro
Água é arrastada para o extracelular, fazendo com que neurônios sofram precocemente
(o que causa também hiperreflexia e hipertonia precoces)
Desidratação hipernatrêmica
Complicações
- Hemorragia cerebral
- Trombose
- Efusão subdural
Por aumento do volume vascular encefálico
Prioridade do tratamento da desidratação hipernatrêmica?
Restaurar a volemia (SF 0,9%)
Desidratação hipernatrêmica
Correção > 12 mEq/L/dia; riscos?
Edema cerebral, convulsões
