Terapia Intensiva - Drogas vasoativas

Question 1

Dopamina:

Doses e efeitos (3)

Answer 1

• 2-4 microgramas/kg/min — efeito dopaminérgico - vasodilatação renal
• 5-10 microgramas/kg/min — efeito beta-adrenérgico - aumento do débito cardíaco; aumento do retorno venoso
• 10 microgramas/kg/min — efeito alfa-adrenérgico - aumento da resist vasc periférica; aumento da pressão arterial — única dose utilizada

Question 2

Dopamina

Principal efeito adverso

Answer 2

Arritmias

Question 3

Dobutamina

Efeitos

Answer 3

Aumento de Débito Cardíaco — com aumento de consumo de O2

Diminuição de Pressão Arterial

Question 4

Dobutamina

Dose

Answer 4

3-20 microgramas/kg/min

Question 5

Dobutamina

Principais indicações de uso

Answer 5

• Choques cardiogênicos (junto com noradrenalina)
• Choques sépticos com depressão miocárdica

Question 6

Noradrenalina

Principal indicação

Answer 6

Choques distributivos

Question 7

Noradrenalina

Dose

Answer 7

0,05 - 2 microgramas/kg/min

Question 8

Inotrópicos

Representantes e indicações

Answer 8

• Levosimendana
• Milrinona
• Anrinon
• Dopexamina

Indicações: ICC descompensada ou falência miocárdica pós-IAM

Question 9

Levosimendana

Modo de ação

Answer 9

Sensibilizador do Ca++

aumenta afinidade e quantidade de Ca liberado pelo sarcômero cardíaco

(pode ser usado em pacientes em uso de betabloqueadores)

Question 10

Levosimendana

Principais vantagens:

Answer 10

1. Pode ser usado em pacientes em uso de betabloqueadores
2. É inotrópico positivo sem aumentar o consumo de O2 pelo miocárdio

Question 11

Levosimendana

Doses

Answer 11

Dose de ataque: 12 microgramas/kg em 10 minutos

Manutenção: 0,1 - 0,4 microgramas/kg/minuto

Question 12

Milrinona

Modo de ação, vantagem e efeito secundário

Answer 12

Inibição da fosfodiesterase III == aumento do AMP intracelular == aumento da contratilidade e do cronotropismo

Não aumenta o consumo de O2 cardíaco

efeito secundário: vasodilatação arterial pulmonar

Question 13

Vasodilatadores

Representantes

Answer 13

1. Nitroprussiato de sódio
2. Nitroglicerina
3. Hidralazina

Question 14

Qual dos vasodilatadores é melhor para tratamento de emergência hipertensiva?

Qual a dose?

Duração da ação?

Answer 14

Nitroprussiato de sódio

0,25-10 microgramas/kg/min EV (contínuo)

Ação por 1-2 min

Question 15

Qual dos vasodilatadores é melhor para o tratamento de insuficiência coronariana ou insuficiência ventricular esquerda?

Qual a dose?

Duração do efeito?

Answer 15

Nitroglicerina

5-15mg/h EV (contínuo)

Duração do efeito: 3-5 min

Question 16

Qual o vasodilatador de escolha para tratamento de eclâmpsia ou pré-eclâmpsia?

Qual a dose?

Duração do efeito?

Answer 16

Hidralazina

10-20mg IV ou 10-40mg IM 6/6h

duração da ação: 3 a 12 horas

Question 17

Nitroprussiato de sódio

Principais indicações

Answer 17

1. EAP
2. Dissecção aguda de aorta
3. AVE
4. IC descompensada + hipertensão

Question 18

Nitroprussiato de sódio

Efeito

Answer 18

Aumenta GMP no músculo liso

Vasodilatador arterial E venoso

Question 19

Nitroglicerina

Efeito

Answer 19

Vasodilatador venoso + vasodilatador coronariano