Urologia - Urgências não-traumáticas

Question 1

Cólica Renal

Diagnósticos diferenciais

Answer 1

• Cálculo renal ou ureteral
• ITU
• Obstrução de JUP
• Desordens renovasculares
  
  • infarto renal
  • trombose de veia renal
• Necrose papilar
• Sangramento intra ou perirrenal

Question 2

Cólica Renal

Localização da lesão de acordo com localização da dor?

Answer 2

Lombar >> mais alta

Flanco >> Ureter médio

Escroto, lábio >> Junção ureterovesical

Question 3

Qual o único cálculo que a tomografia não vê?

Answer 3

cálculos de indinavir

Question 4

Nefrolitíase

Terapia expulsiva - medicamento e chance de sucesso?

Answer 4

Tansulosina 0,4mg/dia

Cálculo < 4mm – 90%

4-6mm – 50%

> 7mm – 10% de chance de sucesso

Question 5

Retenção urinária

Causas?

Answer 5

• Tumores
• Cálculos
• Obstruções prostáticas
• Puerpério (1-10 dias)
• Disfunções neurogênicas
• Fimose
• Medicamentos

Question 6

Do que lembrar quando for tratar retenção urinária aguda?

Answer 6

ESVAZIAR VAGAROSAMENTE

rápido = dano vascular

Question 7

Priaprismo

Definição + achados físicos

Answer 7

Ereção persistente, por mais de 4h, com glande flácida

Question 8

Priaprismo isquêmico X não isquêmico

Diagnóstico diferencial

Answer 8

Não isquêmico:

• Não-doloroso
• punção: sangue vermelho-vivo
• PO2 > 90
• Doppler: fístula

Isquêmico:

• Sangue aspirado: vermelho escuro
• PO2 < 30
• PCO2 > 60
• pH < 7,25

Question 9

Priaprismo isquêmico

Complicações?

Answer 9

Se tratamento depois de 4h: fibrose cavernosa — impotência

Question 10

Priapismo isquêmico

Tratamento?

Answer 10

1. Punção + esvaziamento
2. Agonista alfa-adrenérgico intracavernoso
3. Cx de Ghorab – shunt entre esponjoso e cavernoso

Question 11

Priaprismo arterial

Tratamento?

Answer 11

1. Gelo, analgesia
2. alfa-adrenérgicos intracavernosos
3. arteriografia com embolização
4. ligadura arterial