Terapia Intensiva - Insuficiência Respiratória

Question 1

Como diferenciar uma IR aguda de uma crônica?

Answer 1

Aguda: pH < 7,35

Crônica: pH compensado

Question 2

Quais são os critérios gasométricos para IR?

Answer 2

paO2 < 60mmHg

pcCO2 > 50 mmHg

Question 3

Quais são os tipos de Insuficiência Respiratória? Quais suas características principais?

Answer 3

Hipoxêmica - predomina a paO2 < 60; paCO2 normal ou diminuída;

Hipercápnica - predomina a paCO2 > 50; paO2 reduzida; alteração da ventilação alveolar

Question 4

Quais são as causas de IR tipo 1 (hipoxêmica)?

Answer 4

Cardiogênicas - Pressão capilar pulmonar > 18mmHg

• ICC

Não-cardiogênicas - PCP < 18mmHh

• Pneumonia
• SDRA
• Tuberculose

Question 5

IR

mecanismos?

Answer 5

1. Efeito espaço-morto - há ventilação sem perfusão (choque, TEP)
2. Efeito shunt - perfusão normal, ventilação alterada (pneumonias, SDRA, atelectasia, alvéolo com líquido)
3. Alteração da difusão - aumento da espessura da mb alveolocapilar (edema intersticial, acúmulo proteico)
4. Hipoxemia circulatória - anemia

Question 6

IR tipo 2 (hipercápnica) - causas?

Answer 6

• Intoxicações por barbitúricos
• doenças neuromusculares
• AVE
• TCE

Question 7

Como realizar o diagnóstico diferencial entre a IR tipo 1 e a tipo 2?

Answer 7

O gradiente alvéolo-arterial de O2 estará alterado na IR hipoxêmica (tipo 1)

Question 8

Síndrome do desconforto respiratório agudo

Definição

Answer 8

Lesão aguda e inflamatória da barreiraalveolo-capilar, com formação de edema alveolar rico em proteína

Question 9

SDRA

Raio-x

Answer 9

Opacidade bilateral,

não justificada por derrames, atelectasiaou nódulos

Question 10

SDRA

Tempo de “incubação”

Answer 10

1 semana entre o quadro de insuficiência respiratória e o fator causal

Question 11

SDRA

Classificação de Berlim

Answer 11

é de acordo com a relação paO2/FiO2:

• Leve: 200-300
• Moderada: 100-200
• Grave: < 100

Question 12

SDRA

Principais causas? (15)

Answer 12

1. PNM
2. Aspiração
3. Embolia gordurosa
4. Contusão pulmonar
5. Quase afogamento
6. Sepse
7. Choque
8. Politrauma
9. Múltiplas transfusões
10. Pancreatite
11. CEC
12. Drogas
13. Queimaduras
14. TCE
15. CIVD
    16.

Question 13

SDRA

Fases de evolução

Answer 13

Exsudativa - 0-7 dias - Edema de MB (hialino, rico em proteínas)

Proliferativa - 7-14 dias - inflamação intersticial, com proliferação de pneumócito tipo II

Fibrótica - 14-21 dias - reversão à normalidade ou fibrose (5%)

Question 14

Ventilação Não-Invasiva

Principais indicações (5)

Answer 14

• DPOC exacerbada
• PNM
• EAP
• Doença neuromuscular
• Asma

Question 15

Relação paO2/FiO2 normal?

Answer 15

> 300