Abdome Agudo: Apendicite Aguda

Question 1

Inicialmente qual a localização da dor da Apendicite? Qual o tipo de dor?

Answer 1

epigástrica, do apendice xifoide ate a cicatriz umbilical, pois o apendice é inervado de T8 a T10.
Dor viceral.

Question 2

Qual a variação da dor na Apendicite?

Answer 2

Ela vai de viceral, inicialmente, até parietal , em FID, por acometimento inflamatorio, peritonite associado.

Question 3

Quais as fases da Apendicite Aguda?

Answer 3

1° : Hiperemica + Edematosa
2°Fibrinosa + Flegmonosa; ( estensão ate a serosa com pus)
3° Gangrenosa - isquemia
4° Perfurativa

Question 4

Qual o Dx?

Answer 4

Clinico nos casos tipicos, com anamnese e exame fisico.

Question 5

Como é a historia típica da dor da apendicite?

Answer 5

Dor iniciada no mesogastrio, em colica, com nauseas, vômitos e anorexia. Depois ela migra para FID, continua com sinais inflamatórios

Question 6

Qual o sinal independente preditivo de apendicite?

Answer 6

Dor e/ou palastrão palpável no ponto de McBurney co DB+(descompressão brusca)

Question 7

Qual os sinais de apendicite no exame fisico?

Answer 7

Blumberg
Rovsink
Lennander
Summer
Lapinsk
Punho- percussão
Dunphy 
Obturador 
Psoas

Question 8

O que é o sinal de Blumberg?

Answer 8

DB dolorosa após palpação na FID no ponto McBurney.

Lembrar que o restante do abdome tem que dar negativo

Question 9

O que é o sinal de Rovsink?

Answer 9

Dor na FID, após compressão da FIE, por retorno gasoso ao ceco.

Question 10

O que é o sinal de Lennander?

Answer 10

diferença entre a temperatura retal e axilar em 1°

Question 11

O que é o sinal de Summer?

Answer 11

Hiperestesia da FID

Question 12

O que é o sinal de Lapinsk?

Answer 12

Dor a compressão da FID quando pede para levantar o MMII

Question 13

O que é o sinal de Punho- percussão?

Answer 13

Dor na FID por percussão

Question 14

O que é o sinal de Dunphy?

Answer 14

Dor pela percussão abdominal quando se pede para tossir

Question 15

O que é o sinal de Obturador?

Answer 15

Dor na rotaçao interna passiva da coxa direita flexionada

Question 16

O que é o sinal de Psoas?

Answer 16

Dor ao tentar flexão da perna direita com resistência (mão do medico).

Question 17

Quais as variações anatômicas do apêndice?

Answer 17

Retrocecal
Subcecal
pre ou pós ileal
pélvica

Question 18

Qual o valor na USG ja se considera o apendice inflamado?

Answer 18

a partir de 6 mm, considera a inflamação

Question 19

Qual a irrigação do apêndice?

Answer 19

irrigação pela artéria ileocólica e apendicular

Question 20

Qual o tempo médio da necrose e da perfuração após o diagnóstico da apêndicite?

Answer 20

48h necrose

70 h perfuração

Question 21

Quais exames laboratoriais de sangue podem ser pedidos na apendicite?

Answer 21

B-HCG
hemograma ( leucocitose com desvio a esquerda)
Urinálise (hematúria, piúria)
Proteína C reativa após 12 horas

apenas se 2 ou mais criterio contribui para o Dx

Question 22

quando usar o USG na apendicite? quais os critérios dx?

Answer 22

geralmente em gestantes e crianças

diametro maior que 6mm
dor a compressão
fecalito na luz
liquido peritoneal ao redor

Question 23

Qual o melhor exame para diagnóstico de apêndicite?

Answer 23

TC

Question 24

Quais os parametros da Escala de alvarado e suas pontuações? Quando se considerar apendicectomia?

Answer 24

Migração da dor; anorexia; nauseas ou vomitos; dor a palpação, elevação da temperatura; desvio a esquerda =1

Leucocitose e Defesa da parede no QID do abdome= 2

> = 7 = apendicectomia
< 3 = abordagem clinica

Question 25

Qual o tratamento para Apendicite?

Answer 25

Apendicectomia

Question 26

Qual a CD no Pronto-socorro?

Answer 26

Hidratação
antibiótico
analgesia e antiemetico