Pós-operatório

Question 1

Qual a média de ganho e perda de liquido no Pos-operatório?

Answer 1

Ganho: ingesta hidrica 800 a 1200 ml

perca : diurese: 800 a 1000 ml

Question 2

Quais as principais perdas basais do organismo ? qual a média dessas perdas?

Answer 2

—— —– Agua ——Sodio —— Potassio
Urina — 1500 ml —70 meq—-45 meq
gastrointestinal —0–0———-0
sensivel e insensivel 13ml/kg —1000ml agua

Question 3

Porque não fazer a hidratação do paciente com SF a 0,9% ao inves de soro glicosado?

Answer 3

Pois o SF 0,9% em cada 1000ml tem cerca de 150meq de sódio, próximo da quantidade extracelular, entretando se em grande quantidade pode causar edema, excesso de sodio.

o Soro glicosado ainda pode oferecer a glicose necessaria para o cerebro

Question 4

Qual a quantidade de sódio presente em 1ml de NaCL 20% e de potássio em 1ml de KCL 19,1%?

Answer 4

NaCl 20% - 1ml = 3,4 mEq

KCl 19,1% - 1ml = 2,5 mEq

Question 5

Qual a porcentagem de extracelular no corpo? quando se nota sintomatologia decorrente da perda do extracelular ?

Answer 5

20% do Kg

10% dos 20%= não tem sintomas
20%dos 20% hipotensão postural
30% dos 20% Hipotensão

Question 6

Qual o primeiro sinal da hipervolemia no corpo?

Answer 6

ganho de peso corporal

mas pode ter edema, congestão pulmonar …

Question 7

O que é a depleção extracelular?

Answer 7

a falta de sódio ( mais representa o extracelular)

Excesso de sodio = edema

Question 8

O que é a hipernatremia e a hiponatremia ?

Answer 8

Hipernatremia: excesso de sodio pela falta de agua (desidratação)
Hiponatremia: falta de sodio pela diluição do mesmo. (edema cerebral, caibra, fraqueza, vomito)

Question 9

Qual valor significativo de hiponatremia que pode levar a morte?

Answer 9

120mEq

Question 10

Em casos de hiponatremia, se retirar 1000 ml de soro glicosado, qual alteração ocorre no sodio ?

Answer 10

aumenta em 10 pontos ( 120>130)

Question 11

Qual a necessidade calorica diária por peso ideal ?

Answer 11

25kcal/kg/peso

Question 12

Quando liberar a dieta e qual o tipo liberar?

Answer 12

liberar o mais rapido possivel.

dar preferencia para oral > enteral > parenteral

Question 13

quais os efeitos da desnutrição no pós operatório?

Answer 13

anastomoses e suturas mais fraca

força muscular mais debil, diminuindo capacidade ventilatoria , pressão oncotica diminui causando edema

Question 14

Quais problemas ocorre com a dieta enteral Jejunal e gastrica?

Answer 14

pode ocorrer contaminação pois nao tem o suco gastrico para a antissepsia e pode causar diarreia se hiperosmolaridade.

Gastrica: refluxo e estase

Question 15

Como é feito a nutrição parenteral?

Answer 15

acesso venoso central

glicose hipertonica + lipidios, minerais, vitaminas, ferro..

Question 16

qual a complicaçao metabolica mais frequente na nutrição parenteral?Quais as demais complicações?

Answer 16

hiperglicemia

relacionada ao cateter central
infecções ( febre/ bacteremia ; endocardite bacteriana)
Trombose venosa da subclavia

Question 17

Qual a causa mais frequente de hipoglicemia na nutrição parenteral?

Answer 17

retirada subita da nutrição

Question 18

O que é a triade de Virchow? esta relacionada a qual evento clínico?

Answer 18

Lesão endotelial
estase
hipercoagulabilidade

TEV e TEP

Question 19

Quais as classificações de riscos de TEP nas cirurgia geral?

Answer 19

Risco baixo : < 40 a e < 60 min de duração cirurgia
Risco moderado: >40 anos e > 60 min duração
Risco alto: > 40 a e > 60 min + riscos adicionais de TEP ou TEV ou Tu extenso

Question 20

Qual a profilaxia da TEP em risco baixo?

Answer 20

Risco baixo: Não farmacológicas

Question 21

Qual a profilaxia da TEP em risco moderado?

Answer 21

Moderado: 
Enoxaparina 20mg SC ou 
Nadroparina 0,3mg SC 2h antes da cirurgia , seguida de aplicações diaria e quando tiver risco 
Heparina 5.000 UI SC 2x/dia  
Medidas nao farmacologicas

Question 22

Qual a profilaxia da TEP em risco alto?

Answer 22

Alto
Enoxaparina 40mg Sc ou 
Nadroparina 0,6mg Sc 12h antes da cirurgia + aplicações diarias segundo riscos 
Heparina 5.000UI SC 3x dia 
medidas farmacologicas

Question 23

Quais os problemas relacionados ao uso de opióides em excesso para controle da dor pós cirurgia?

Answer 23

depressão respiratória
ileo prolongado
náuseas
vômitos

Question 24

Qual a escada analgésica de controle da dor pós operatória?

Answer 24

Analgésicos não hormonais AINHs + drogas adjuvantes > Opioides fracos + anterioriores > Opioide forte + AINHS + droas adjuvantes

Não trocar um opióide fraco por duplaterapia ou outro fraco, ja passar para o forte

Question 25

Em casos de utilização da sonda nasogástrica com a função de descompressão do ileo, o que deve ser avaliado? quando retirar?

Answer 25

deve ser avaliado o débito gástrico

Retirada após resolução do íleo paralítico.

Question 26

Quais as utilizações dos drenos ?

Answer 26

Secreções: retirar o mais rápido possível
Monitorar deiscência: 5 a 7 dias, caso não houver deiscência
Se deiscência e fístula : 15 dias