Hérnia Flashcards

1
Q

O que se caracteriza como hernia?

A

é a transposição de um orgão ou estrutura , atraves de um orificio natural ou não, que vai para outra cavidade

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Q

Qual a hernia mais frequente ?

A

inguinal

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3
Q

Quais os tipos de hernias?

A
Femoral 
inguinal 
umbilical 
epigastrica 
incisional 
Spigel
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4
Q

Qual a hernia mais comum nas mulheres ?

A

inguinal

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5
Q

Qual tipo de Hernia é mais prevalente em mulheres que homens ?

A

femoral

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6
Q

Qual tipo de hernia que mais estrangulam?

A

inguinal

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7
Q

Qual as etiologias das hernias congenitas?

A

persistencia do processo vaginal
prematuridade e baixo peso
deficiencia do colageno por doenças (MArfan,Ehlers-Danlos,Hunter)

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8
Q

Qual as etiologia das hernias Adquirida?

A

deficiencia no colageno : tabagismo, idade avançada.
aumento da pressão abdominal
prostatismo, DPOC, neoplasias
constipação, ascite

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9
Q

quais os componentes da hernia?

A

anel herniário
saco herniário
conteúdo

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10
Q

O que é a hernia de deslizamento?

A

quando a parede da víscera faz parte da parede da hernia ( e não o peritonio)

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11
Q

Como é feito o diagnóstico de Hérnia?

A

ex fisico + anamnese

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12
Q

Qual apresentação clinica da hernia?

A

abaulamento ou tumefação redutivel
associado a esforço fisico
dor, desconfortou ou peso na virilha,
se Tumefação irredutível (suspeitar de encarceiramento)

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13
Q

Como é realizado o exame fisico na hernia? Qual exame realizar?

A

em pé e deitado

Valsalva/ tosse

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14
Q

O que são hernias estranguladas e encarceradas?

A

encarceradas: a hernia não volta para a cavidade, tem sinais de obstrução. Urgência.

Estrangulada: isquemia, pele sensivel, eritema,febre, hipotensão, leucocitose. Cirurgia imediata

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15
Q

Quais os fatores de risco para Hernia?

A
infecção ou contaminação
hematoma 
tensão
esforço em pós operatório
Comorbidades: DM, obesidade e DPOC
Corticoide e imunossupressor 
tabagismo
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16
Q

o que é a hernia de spiegel?

A

forma uma hernia entre a lateral do musculo reto e a linha semilunar

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17
Q

Quais sao os tipos de hernias lombares?

A

Grynfeltt- trigono lombar superior , abaixo da 12° costela

Petit: trigono lombar inferior

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18
Q

Hernia de Richter: o que é?

A

uma das bordas do intestino fica apreendido na hérnia, mas não atrapalha o fluxo da alça, mas pode ter estrangulamento.

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19
Q

Como é formado o canal inguinal?

A

formado pelo anel interno ( fascia transversalis - dentro cavidade) e anel externo ( aponeurose do musculo obliquo externo- fora cavidade)

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20
Q

Quais os limites do Canal inguinal?

A

anterior ou Teto: aponeurose do músculo oblíquo externo
assoalho ou posterior: fascia transversalis
superior: tendão conjunto , fibras arqueadas do obliquo interno e transverso
inferior: ligamento inguinal

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21
Q

Qual o conteúdo do canal inguinal?

A
homem: Fonículo espermático
    Ramo genital do n. genitofemoral
    Artéria Testicular
  Veia do plexo pampiniforme
  Ducto deferente
  Músculo Cremaster

Mulher: Ligamento redondo

22
Q

Quais são os componentes do triângulo de Hasselbach?

A

Ligamento inguinal + vasos epigástricos inferiores + borda lateral do m. do reto abdominal

23
Q

Onde é formado a hernia femoral?

A

abaixo do ligamento inguinal , que existe a Arteria, nervo e veia

24
Q

Qual o tipo de Hernia que ocorrem dentro do triangulo de Hasselbach?

A

Hérnia direta - medial aos vasos epigastricos

25
Q

Onde ocorrem as hernias indiretas?

A

ocorrem lateral aos vasos epigástricos ou fora do triangulo de Hasselbach

26
Q

Na palpação do canal inguinal, qual a diferença do diagnóstico da hérnia direta para indireta?

A

Ao colocar o dedo você irá sentir a hérnia indireta na ponta do dedo, e a direta na parte lateral do dedo.

27
Q

Qual a Classificação de NYHUS para Hérnia?

A
I: indireta s/ alargamento do anel
II: indireta c/ alargamento do anel 
III:    A: direta
    B: indireta 
    C: femoral 
IV: Recidivada 
     A:Direta 
     B: indireta
     C: Femoral
     D: Combinada
28
Q

Dê 2 exemplos de técnicas para tratamento de hérnia aberta com tela e sem tela?

A

Com tela:
Lichtenstein
Rives-Stoppa

Sem tela:
Sholdice
McVay

29
Q

Dê 2 exemplos de técnicas para tratamento de hérnia laparoscópicamente?

A

Extraperiotoneal (TEP)

Transperitoneal ( TAPP)

30
Q

Qual a incisão em casos de hérnias estranguladas?

A

Se complicação local: inguinotomia

Se peritonite generalizada : laparotomia mediana

31
Q

Como é realizada a Tecnica de Shouldice?

A

multiplas camadas, embricamento
abertura da fascia transversalis do anel inguinal interno até o pubis
4 linha de sutura

32
Q

Tecnica de MCVAY?

A

tratamento tanto da hernia femoral como inguinal

33
Q

Tecnica de Lichtenstein?

A

uso de tela de polipropileno que se acopla ao tecido dando reforço.
Faz uma gravata no anel inguinal
colocada em cima da parede posterior

34
Q

Técnica de Rives-Stoppa?

A

Técnica aberta
coloca a tela na região pré periotoneal, corrigindo as hernias direta, indireta, femoral e inguinal.
colocada do lado direito ate o esquerdo.

35
Q

O que é a cirurgia por TAPP?

A

transabdominal Pre- Peritoneal

36
Q

Qual o tipo de incisão pode ocorrer mais hérnia?

A

mediana

37
Q

Quais os grupos de risco para recorrencia de Hérnia?

A
infecção do sitio cirúrgico 
idade avançada 
hematoma 
desnutrição 
obesidade 
Diabetes
uso de corticoides ou quimioterápicos 
ascite 
diálise peritoneal
38
Q

Qual o tipo de incisão pode ocorrer mais hérnia?

A

mediana

39
Q

Quais os grupos de risco para de Hérnia incisional?

A
infecção do sitio cirúrgico 
idade avançada 
hematoma 
desnutrição 
obesidade 
Diabetes
uso de corticoides ou quimioterápicos 
ascite 
diálise peritoneal
40
Q

O que é a perda do domicilio?

A

o conteudo herniario são as visceras que sairam da cavidade abdominal, e esta maior até que a própria cavidade, não consegue retornar, pois pode causar aumento da pressão abdominal, podendo causar sindrome compartimental abdominal

41
Q

O que é a perda do domicilio?

A

o conteudo herniario são as visceras que sairam da cavidade abdominal, e esta maior até que a própria cavidade, não consegue retornar, pois pode causar aumento da pressão abdominal, podendo causar sindrome compartimental abdominal

42
Q

O que ocorre na sindrome compartimental abdominal?

A

comprometimento do retorno venoso

diminuir a filtração renal (IR)

43
Q

O que é feita na separação de componentes na cirurgia de hérnia?

A

é feito o corte no tendão do obliquo externo, longitudinalmente, em toda parede do reto, para causar relaxamento da parede e poder estender mais, em casos de cirurgias principalmente de perda de domicílio

44
Q

Qual o princípio de tratamento da Hérnia?

A

reduzir os elementos herniarios
tratar o saco herniário (não faz parte da parede ou correção = retirar)
correção do defeito anatomico = fechar o anel herniário
identificar fatores de risco e eliminar ( telas em caso de parede fraca(ex.)

45
Q

O que é a colocação de tela em Onlay em hernias incisionais?

A

colocação da tela em cima da musculatura, abaixo do subcutâneo

46
Q

O que é a colocação de tela em Underlay em hernias incisionais ?

A

Colocação da tela abaixo da musculatura

47
Q

O que é a colocação de tela em Intraperitoneal em hérnias incisionais?

A

DEntro da cavidade abdominal

48
Q

Toda hérnia umbilical o tratamento é cirurgico?

A

Não, hernias assintomáticas e <1cm, não são necessárias tratamento cirurgico

49
Q

Quando realizar suturas primarias para o tratamento e quando colocar tela, em hernias umbilicais?

A

Sutura primaria : anel umbilical <2cm

Tela: hénias acima de 1 a 2 cm

50
Q

Quando realizar o tratamento cirúrgico em hérnias umbilicais na criança?

A

Em caso de não fechamento até os 6 anos.

51
Q

Como é realizado o tratamento de hérnias epigástricas?

A

Isolamento do saco, redução e ressecção e sutura primaria(maioria)

52
Q

Complicações mais frequente na hérnia?

A
Seroma 
Hematoma
Infecção
Sindrome compartimental abdominal
Recidiva