Trauma Pediátrico

Question 1

A criança, diferente do adulto, pode sim ter choque hipovolêmico por TCE, porque?

Answer 1

pois diferente do adulto certas idade na criança ainda não ocorreu o fechamento total da suturas do crânio, tendo espaço para acumulo de sangue.

Question 2

Os sinais vitais são de extrema importância para o trauma pediátrico. Qual o padrão de FC, peso, PA, débito urinário e FR na criança de 0 a 6 m?

Answer 2

FC: 180 a 160
Peso: 3 a 6 kg
PA: 60 a 80 mmhg 
FR: 60
Débito urinário: 2 ml/kg

Question 3

Os sinais vitais são de extrema importância para o trauma pediátrico. Qual o padrão de FC, peso, PA, débito urinário e FR na criança Lactente ?

Answer 3

FC: 160
Peso: 12
PA: 80
FR: 40
Débito urinário:  1,5ml/kg

Question 4

Os sinais vitais são de extrema importância para o trauma pediátrico. Qual o padrão de FC, peso, PA, débito urinário e FR na criança pré-escolar ?

Answer 4

FC: 120
Peso: 16 
PA: 90
FR:30 
Débito urinário: 1,0ml/kg

Question 5

Os sinais vitais são de extrema importância para o trauma pediátrico. Qual o padrão de FC, peso, PA, débito urinário e FR no adolescente ?

Answer 5

FC: 100
Peso: 35
PA: 100
FR: 20
Débito urinário: 0,5ml/kg

Question 6

o que é a fita de Broselow?

Answer 6

Mede-se a criança com a fita, e ela estipula o peso da criança, e algumas tem até as doses de medicamentos.

Question 7

O escore de trauma pediátrico < 0,9, o que significa?

Answer 7

paciente grave, alto risco de morte, 10 a 15% dos pacientes. Tem que ir para centro especializado.

Question 8

Qual a variação do escore de trauma pediátrico ?

Answer 8

Varia entre -6 e +12.

Question 9

Quais são as peculiaridades da Via aérea na criança?

Answer 9

Laringe mais anterior e mais alta
traquéia menor ( maior risco de intubação seletiva)
Coxim sob os ombros (SEMPRE - criança tem hiperextensividade natural)
Cânula de guedel - coloca-la ja virada para baixo

Question 10

No caso das crianças, não se deve usar cuff na via aérea definitiva, porque?

Answer 10

pois eles possuem o anel cricóide mais estreito.

Question 11

Em caso de uma criança precisar se intubada e não se sabe o n° do tubo, qual ajuda prática você pode usar?

Answer 11

Medir o diametro da narina e do quinto dedo da mão da criança.

Question 12

Em casos de necessidade de intubação mediada por drogas na criança, qual as doses recomendadas de atropina, etomidato e succinilcolina?

Answer 12

Atropina : 0,1 a 0,5 mg < 1 ano
Etomidato:
0,1 mg/kg ou Midazolam 0,1 mg/kg ( cuidado com hipovolemia)
0,3 mg/kg normovolêmico
Succinilcolina : 2 mg/kg em < 10 kg e 1mg/kg em superiores

Question 13

Quais contraindicação existente na intubação orotraqueal e a cricotireoideostomia cirurgica na criança? e o Tubo esofago traqueal?

Answer 13

ambas não podem ser realizadas em menores de 12 anos .

Tubo nao pode em menores de 14 anos.

Question 14

As crianças apresentam os sintomas de choque tardiamente, porque?

Answer 14

Pois eles possuem um volume circulante de sangue menor, mas sua reserva fisiologica é maior, assim, eles apenas apresentam sinais com perdas volemicas maior 25%.

Question 15

Criança com perda de 25 a 40 % do volume, quais os sinais clinicos?

Answer 15

Taquicardia
Mudança na consciência
Cianose, enchimento capilar lento e pele fria
diminuição do débito urinário acentuado

Question 16

Criança com perda > 40 % do volume, quais os sinais clínicos?

Answer 16

Taquicardia ou Bradicardia + hipotensão
Comatosa
palida e muito fria
ausencia de debito urinário.

Question 17

Qual a primeira e segunda opção de forma de reposição volêmica na criança?

Answer 17

1° punção periférica
2° Intraóssea ( aspirar e ve se sai sangue ou deixar correr o soro livremente, se não fizer edema ta na medula)

nao fazer femoral = trombose

Question 18

No ítem C, circulação como realizar a reposição volêmica e o débito urinário na criança?

Answer 18

Reposição volêmica : cristalóide 20 ml/kg em bolus (não esta usando mais repetir 3x) > não funcionou = concentrado de hemáceas - 10ml/kg
Plasma : 10ml/kg

Débito urinário:
1 ml/kg em > 1 ano
2 ml/kg em < 1 ano

Question 19

Quando pode realizar o tratamento não operatório na criança?

Answer 19

Visceras maciça
sem peritonite 
estabilidade hemodinâmica 
Tomografia ( quantificar lesões)
Monitorização

Question 20

Pode ser usado sonda nasogástrica e vesical na criança?

Answer 20

Nasogástrica não pode em lactante , apenas a orogastrica.

Vesical : em < 15 kg não pode ter balonete

Question 21

Pode realizar o lavado peritoneal na criança?

Answer 21

Sim, se instabilidade hemodinâmica

Question 22

Quais as classificações Escala de Glasgow na criança?

Answer 22

5 -
motor e ocular igual adulto + palavras apropiadas ou sorriso social + fixa ou segura objetos

4-
chora mas é consolável

3- choro persistente, irritável
2- inquieto, agitado
1- sem resposta

Question 23

O que é a pseudoluxação da infancia no trauma raquimedular?

Answer 23

que abaixo de 7 anos , entre C2 e C3 pelos ligamentos serem mais flexíveis, geralmente não tem luxação de fato.

Question 24

O que é a Sd. Caffey?

Answer 24

Sd. da criança espancada, balança muito a criança, causando hematoma subdural, hematoma retiniano …

Question 25

Quando suspeitar de crianças com a Sd. CAffey e abuso?

Answer 25

historia discrepante com a lesão da criança
longo intervalo entre a agressão e o atendimento
pais com resposta invasivas
trauma repetidos em diversas emergencias diferente
Hemorragia retiniana
queimaduras de 2° e 3° grau em areas nao usuais
evidencias de lesoes repetidas - cicatrizes
trauma genital ou perinal
lesoes bizarras, mordeduras, queimadura cigarro
hematomas subdurais multiplos
lesões periorais
fraturas em ossos longos em crianças menores de 3 anos.