TRAUMA TORACICO Flashcards
(29 cards)
Como deve ser realizado o atendimento inicial do trauma torácico?
exame físico + oximetria + Rx(não precisa dele para nenhuma ação) + OXIGENIO COMPLEMENTAR ( todo politraumatizado precisa de oxigênio)
Qual o ABCDEF do Rx tórax?
A - via aeres - ver se nao tem obstrução
B - respiração - ver parenquima, lobulos pulmonares
C- circulação= area cardiaca e mediastino
D - diafragma
E- esqueleto
F - partes moles, cateteres ..
Quais as lesões torácicas com risco de morte (5)
?
Pneumotórax hipertensivo Pneumotórax aberto Lesão de árvore traqueobronquica Hemotórax maciço e Tamponamento cardíaco
Qual o tratamento para o pneumotórax hipertensivo no atendimento inicial?
Toracocentese + Drenagem no 2° EIC, se criança e no 5° EIC se adulto ou ( fazer o triangulo para achar o local da punção)
transformar em pneumotórax aberto.
Se até 2/3 o diametro da traquéia, provavelmente se cura sozinho
Qual o tratamento para o pneumotórax aberto no atendimento inicial?
curativo de três ponta
Qual o tratamento para lesão de arvore traqueobrônquica no atendimento inicial?
Se até 1/3 o diametro, tende a recuperar sozinho.
suporte ventilatório, drenagem, broncoscopia e cirurgia se necessário
Qual o tratamento para o hemotórax maciço no atendimento inicial?
Reposição volêmica
Autotransfusão ( em caso de sangue da cavidade peritoneal)
drenagem em selo d’agua ( 5°EIC) +
Toracotomia se drenagem imediata com 1500ml de sangue drenado ou 200 ml/hora nas 2/4 primeiras horas
Qual o tratamento para o tamponamento cardíaco no atendimento inicial?
pericardiocentese + avaliação cirúrgica precoce
Qual a fisiopatologia do Pneumotórax hipertensivo?
ar entra na cavidade pleural ( fratura de costelas, trauma ) > esse ar faz pressão no lado contrario do tórax > desvio do mediastino e traqueia + torção das veias > choque obstrutivo ( não tem retorno venoso) > estase jugular + desvio de traqueia > não tem enchimento ventricular.
Qual a alterações presente no exame físico do Pneumotórax hipertensivo?
Ausculta com MV ausente ou diminuido
hipertimpanismo ou timpanismo na area
expansibilidade diminuída no lado acometido
o que é fistula bronquica?
comunicação do bronquio com uma estrutura de maior calibre, nesse caso colocar um segundo dreno.
Qual a fisiopatologia do Pneumotórax aberto?
continuidade da cavidade torácica com a pleura, por trauma, fazendo com o que o ar entre por la . Se maior que 2/3 do diametro da traqueia, ele não sai = pneumotórax hipertensivo (colaba pulmão)
Qual a fisiopatologia do Tamponamento cardíaco?
vai ocorrer efusão pericárdica, fazendo com que o pericárdio, um tecido inelastico praticamente, impeça a sistole e diastole do coração
O que é a triade de Beck no tamponamento cardíaco?
hipotensão
abafamento de bulhas
estase jugular
O que é o sinal de Kussmaul no tamponamento cardíaco?
aumento da pressão venosa na inspiração profunda.
Como é realizada a pericardiocentese?
agulha com gelcro 14 , subxifoide, contralateral ao ombro , 45° .
Torno de 50 ml ja é suficiente
Qual o tratamento para o Pnemotórax simples?
não precisa puncinar, apenas drenar , no 5°EIC
Quais as classificações dos Hemotórax?
H. Leve: 300 a 500 ml
H. médio: 500 a 1500 ml
H. maciço: > 1500 ml
Quando é possivel ver o hemotórax no RX? qual o tto?
a partir de 200 ml.
Drenagem
O que ocorre na Contusão pulmonar? quais achados?
dissipação da energia do trauma para o pulmão, causando edema, inflamação, sufuzões hemorrágicas.
Rx: infiltrado de condensações difusa
insuficiencia respiratória
qual o tratamento para a Contusão pulmonar ?
restrição hidrica
apoio ventilatório
O que é o tórax instável? Qual a clínica?
Fratura de 2 ou mais costelas em pelo menos 2 pontos.
Respiração paradoxal
dor
CONTUSÃO PULMONAR
Como é determinado a gravidade do tórax instável?
pela gravidade da contusão pulmonar
A ruptura traumática de aorta deve ser tratada no exame primario ou secundário?
Secundário
