TRAUMA TORACICO

Question 1

Como deve ser realizado o atendimento inicial do trauma torácico?

Answer 1

exame físico + oximetria + Rx(não precisa dele para nenhuma ação) + OXIGENIO COMPLEMENTAR ( todo politraumatizado precisa de oxigênio)

Question 2

Qual o ABCDEF do Rx tórax?

Answer 2

A - via aeres - ver se nao tem obstrução
B - respiração - ver parenquima, lobulos pulmonares
C- circulação= area cardiaca e mediastino
D - diafragma
E- esqueleto
F - partes moles, cateteres ..

Question 3

Quais as lesões torácicas com risco de morte (5)

?

Answer 3

Pneumotórax hipertensivo 
Pneumotórax aberto 
Lesão de árvore traqueobronquica 
Hemotórax maciço e 
Tamponamento cardíaco

Question 4

Qual o tratamento para o pneumotórax hipertensivo no atendimento inicial?

Answer 4

Toracocentese + Drenagem no 2° EIC, se criança e no 5° EIC se adulto ou ( fazer o triangulo para achar o local da punção)
transformar em pneumotórax aberto.

Se até 2/3 o diametro da traquéia, provavelmente se cura sozinho

Question 5

Qual o tratamento para o pneumotórax aberto no atendimento inicial?

Answer 5

curativo de três ponta

Question 6

Qual o tratamento para lesão de arvore traqueobrônquica no atendimento inicial?

Answer 6

Se até 1/3 o diametro, tende a recuperar sozinho.

suporte ventilatório, drenagem, broncoscopia e cirurgia se necessário

Question 7

Qual o tratamento para o hemotórax maciço no atendimento inicial?

Answer 7

Reposição volêmica
Autotransfusão ( em caso de sangue da cavidade peritoneal)

drenagem em selo d’agua ( 5°EIC) +
Toracotomia se drenagem imediata com 1500ml de sangue drenado ou 200 ml/hora nas 2/4 primeiras horas

Question 8

Qual o tratamento para o tamponamento cardíaco no atendimento inicial?

Answer 8

pericardiocentese + avaliação cirúrgica precoce

Question 9

Qual a fisiopatologia do Pneumotórax hipertensivo?

Answer 9

ar entra na cavidade pleural ( fratura de costelas, trauma ) > esse ar faz pressão no lado contrario do tórax > desvio do mediastino e traqueia + torção das veias > choque obstrutivo ( não tem retorno venoso) > estase jugular + desvio de traqueia > não tem enchimento ventricular.

Question 10

Qual a alterações presente no exame físico do Pneumotórax hipertensivo?

Answer 10

Ausculta com MV ausente ou diminuido
hipertimpanismo ou timpanismo na area
expansibilidade diminuída no lado acometido

Question 11

o que é fistula bronquica?

Answer 11

comunicação do bronquio com uma estrutura de maior calibre, nesse caso colocar um segundo dreno.

Question 12

Qual a fisiopatologia do Pneumotórax aberto?

Answer 12

continuidade da cavidade torácica com a pleura, por trauma, fazendo com o que o ar entre por la . Se maior que 2/3 do diametro da traqueia, ele não sai = pneumotórax hipertensivo (colaba pulmão)

Question 13

Qual a fisiopatologia do Tamponamento cardíaco?

Answer 13

vai ocorrer efusão pericárdica, fazendo com que o pericárdio, um tecido inelastico praticamente, impeça a sistole e diastole do coração

Question 14

O que é a triade de Beck no tamponamento cardíaco?

Answer 14

hipotensão
abafamento de bulhas
estase jugular

Question 15

O que é o sinal de Kussmaul no tamponamento cardíaco?

Answer 15

aumento da pressão venosa na inspiração profunda.

Question 16

Como é realizada a pericardiocentese?

Answer 16

agulha com gelcro 14 , subxifoide, contralateral ao ombro , 45° .
Torno de 50 ml ja é suficiente

Question 17

Qual o tratamento para o Pnemotórax simples?

Answer 17

não precisa puncinar, apenas drenar , no 5°EIC

Question 18

Quais as classificações dos Hemotórax?

Answer 18

H. Leve: 300 a 500 ml
H. médio: 500 a 1500 ml
H. maciço: > 1500 ml

Question 19

Quando é possivel ver o hemotórax no RX? qual o tto?

Answer 19

a partir de 200 ml.

Drenagem

Question 20

O que ocorre na Contusão pulmonar? quais achados?

Answer 20

dissipação da energia do trauma para o pulmão, causando edema, inflamação, sufuzões hemorrágicas.

Rx: infiltrado de condensações difusa
insuficiencia respiratória

Question 21

qual o tratamento para a Contusão pulmonar ?

Answer 21

restrição hidrica

apoio ventilatório

Question 22

O que é o tórax instável? Qual a clínica?

Answer 22

Fratura de 2 ou mais costelas em pelo menos 2 pontos.

Respiração paradoxal
dor
CONTUSÃO PULMONAR

Question 23

Como é determinado a gravidade do tórax instável?

Answer 23

pela gravidade da contusão pulmonar

Question 24

A ruptura traumática de aorta deve ser tratada no exame primario ou secundário?

Answer 24

Secundário

Question 25

O que é a ruptura traumática de aorta ?

Answer 25

São lesões incompletas perto do ligamento arterial (Botallo), causando um hematoma restrito no mediastino.
Deve suspeitar nos casos de alargamento do mediastino no RX.

Question 26

Qual truque utilizar para identificação de ruptura traumática do diafragma?

Answer 26

passagem de sonda nasogástrica com iodo e Rx.

Question 27

Qual o tratamento para ferimento transfixantes do mediastino?s

Answer 27

Se paciente estavel: exames para dignóstico

Se instavel: Drenagem torácica bilateral
Se não melhorou = toracotomia ou laparotomia

Question 28

Em caso de lesões de costelas, quais possiveis orgãos comprometidos?

Answer 28

Se costela proximais : grandes vasos
costelas médias: pulmão e pleura
inferiores: Lesoes abdominais ( fígado e baço)

Question 29

Qual a indicação de Toracotomia de Reanimação ?

Answer 29

PCR com lesão penetrante