Trauma Abdominal Flashcards
(34 cards)
Quais os tipos de trauma abdominal ?
Contuso ou Fechado
Penetrante
Quando é indicado laparotomia no trauma abdominal?
Laceração, penetração na cavidade, evisceração
Quando avaliar o abdomen ? avaliação secundária ou primaria?
depende.
Se instável = avalia no C - choque
se estavel = avalia no secundário.
quando pedir Rx de abdomen ? qual utilidade?
em pacientes estáveis no atendimento secundário .
encontrar pneumoperitôneo, trajeto de projétil
Como é realizado o Lavado peritoneal diagnóstico?
faz uma incisão umbilical, se grávida ou trauma pélvico faz supraumbilical > sonda > se sair sangue não coagula > positivo
Se não sair sangue > colocar soro * > se coloração sangue > mandar para laboratorio > quantidade de hemacias > ver se tem muito na cavidade.
- Soro: se adulto = 1000ml
criança = 10 ml/kg soro até 1000 ml
Quais os parâmetros tornam o efluente retirado do lavado peritoneal diagnóstico, o torna positivo?
100.000 hemácias/ml³
500 leucócitos/ml³
Amilase > 175 mg/dl
qual a contraindicação absoluta do Lavado peritoneal?
Indicação de Laparotomia.
Quais pontos anatômicos são realizados o Ultrassom FAST?
Subxifóide ( seios cardiogênicos e pericárdio)
Quadrante superior direito (seio costofrênico D, espaço de Morrison, fígado e Rim D)
Quadrante superior esquerdo ( seio costofrênico E + rim e baço)
Suprapúbico - bexiga e fundo de saco douglas
Quando utilizado a tomografia no trauma abdominal?
em pacientes estáveis hemodinamicamente.
em casos de lesões vicerais
quais indicações cirurgicas de trauma penetrante?
hipotensão
peritonite
evisceração
Quando a Tomografia de triplo contraste é indicada ?
Em pacientes estáveis, principalmente em ferimentos penetrantes em dorso.
Em trauma contuso, o que realizar em paciente estaveis e nos instáveis?
estáveis: avaliação, tomografia
Instavel:
nao tem outra causa de choque = laparotomia
TEm outra causa de choque = LPD / FAST > positivo = laparotomia
Negativo = reavaliação
O que é a cirurgia de controle de danos?
A cirurgia para controle da HEMORRAGIA, E CONTAMINAÇÃO > leva para o CTI > depois volta a operar.
qual a tríade clinica que deve ser evitada no paciente de trauma ?
Tenta evitar repercussões clinicas de gravidade:
Hipotermia
Acidose metabólica
coagulopatia .
qual a indicação clássicas para a cirurgia de controle de danos?
ph < 7,2
Hipotermia <32°C
transfusões múltiplas > 10 UI concentrado de hemácias.
Quais os princípios técnicos da cirurgia de controle de danos?
acesso xifopúbico empacotamento dos 4 quadrante acesso ao retroperitônio exame rápido realização do indispensável - evitar anastomoses , próteses e shunts.
Quais os graus de lesões são cirurgicamente tratados no baço?
grau III se indicação
e IV e V certeza
Quais os graus de lesões são cirurgicamente tratados no fígado?
IV, V e VI
hemorragia em 2 tempos no trauma fechado é ?
rotura da capsula esplenica
rompimento do baço, que vai enchendo a capsula até ela se romper.
Qual o tratamento para as lesões de estômago, e duodeno?
estomago = rafias duodeno = problema - geralmente pouca vascularização.
qual o tratamento para intestino delgado?
Se lesão até 50 % = sutura
Se lesão maior que 50% ou diversas lesões no mesmo segmento = Enterectomia e anastomose.
quando realizar anastomose primária em lesões de colon?
paciente estável hemodinamicamente e o tempo da lesão até a cirurgia não passou de 3h / SEM PERITONITE.
quando realizar colostomia em lesões de colon?
paciente instável hemodinamicamente, com peritonite ou lesões muito tempo.
Quais são as manobras cirúrgicas realizadas no retoperitôneo?
a Direta :
Manobra de Cattel
Manobra de Koche - expoe a veia cava
Esquerdar
Manobra MAttox
