ACV

Question 1

como se define un acv?

Answer 1

La enfermedad cerebral vascular es la aparición de signos y síntomas neurológicos de carácter deficitario no debido a un daño primario
en el tejido encefálico, sino a una alteración en la circulación que desencadena las anomalías neurológicas.

Question 2

Paciente con déficit neurológico de origen vascular ≥24 horas, homólogo del ataque cardíaco.

Answer 2

ataque cerebral agudo instalado

Question 3

paciente que tiene un déficit neurológico y está presentando síntomas (disartria, hemiplejía, hemianestesia), el cuadro clínico no tiene 24 horas.

Answer 3

Ataque cerebral agudo en progresión o evolución

Question 4

déficit neurológico de origen vascular que tiene <24 horas y se resuelve totalmente. Es el más frecuente. Su duración es de 3-15 minutos

Answer 4

ataque isquemico transitorio

Question 5

son lesiones pequeñas de 3-15 mm de diámetro por obstrucción de pequeñas arteriolas penetrantes de las diferentes arterias cerebrales debido a la presencia de cambios degenerativos de la pared vascular como la lipohialinosis. Son asociados a hipertensión crónica.

Answer 5

infartos lacunares

Question 6

cuales son las arterias de los infartos lacunares

Answer 6

Arteria lentículo-estriado 2. Arteria tálamo-perforada 3. Arteria tálamo-geniculada

Question 7

los infartos palidos o blancos

Answer 7

son infartos isquémicos: La obstrucción de una arteria producirá un infarto en el tejido que
depende de esa arteria, el tejido infartado se observará como un área de palidez por la falta de circulación.

Question 8

además de la oclusión hay escape de glóbulos rojos al área del tejido infartado, por eso el tejido
infartado toma una coloración roja o hemorrágica. Este patrón es más observado en casos de embolia cerebral, 1/3 parte de
las embolias pueden manifestarse como infartos rojos. Se debe a lisis o daño de la pared vascular.

Answer 8

infartos rojos o hemorragicos

Question 9

aneurisma defina y a que predismpone

Answer 9

abultamientos de la pared vascular por debilidad en alguna parte de la misma, esta debilidad puede hacer que se
rompa la pared y se produzca hemorragia, mayormente subaracnoidea. Es un trastorno casi siempre congénito pero puede
adquirirse. Predisponen a patología vascular (sobretodos los aneurismas saculares). Es la principal causa de hemorragia
subaracnoidea.

Question 10

anomalías vasculares entre el cabo arterial y el cabo venosos (marañas vasculares)
que cuando son muy grandes por la gran cantidad de volumen sanguíneo pueden producir isquemia en situaciones especiales
o hemorragia por rotura. Es la segunda causa de hemorragia subaracnoidea.

Answer 10

malformaciones arteriovenosas

Question 11

aspecto que toma el cerebro en casos de hemorragia subaracnoidea

Answer 11

aspecto en fresa

Question 12

como se forma el quiste poroncefalico

Answer 12

El tejido necrótico infartado dejará un hueco
o vacío, y si ese espacio es cercano a los ventrículos el líquido cefalorraquídeo puede pasar a lo que se llama quiste porencefálico.

Question 13

cual es el organo con mayor consumo metabolico del cuerpo

Answer 13

el cerebro

Question 14

cuando empiezan a aparecer cambios celulares por isquemia, y el tejido isquémico cambia su metabolismo de aerobio a
anaerobio.

Answer 14

Si baja a 25-30mL (normal es 50-60mL/100g de

tejido en 1 minuto)

Question 15

el area de penumbra isquemica

Answer 15

es el área que está sufriendo isquemia pero aún es viable si se toman medidas que reviertan el proceso

Question 16

el tejido encefálico sobrevive?

Answer 16

hasta que el flujo sanguíneo cerebral baja 10-12mL/100g de tejido en 1 minuto

Question 17

cual es la importancia de la penumbra isquemica?

Answer 17

es que si
se revierte, el tejido puede recuperar sus funciones tomando en cuenta que todo depende de duración de la isquemia, flujo sanguíneo
y tamaño del área afectada.

Question 18

como es el daño isquemico que se produce.

a que puede evolucionar el edema citotoxico?

Answer 18

es un daño citotoxico
porque hay un fallo de los mecanismos intraneuronales de
producción de energía. El edema citotóxico puede evolucionar a edema vasogénico.

Question 19

isquemia leve o moderada como se produce?

cuando es isquemia global?

Answer 19

insuficiencia de oxígeno y glucosa → aporte inadecuado de energ a → fallos de la actividad neuronal
normal. Esto es isquemia focal que es lo que ocurre la mayoria de las veces. La isquemia global es cuando cesa el flujo a todo el
enc falo.

Question 20

Posteriormente la gran entrada de sodio, agua y calcio
produce que la célula pierda sus límites (membrana celular) produciendo liberación de radicales libres de oxígeno y leucotrienos

Answer 20

muerte celular con daño excitatorio

Question 21

la fosforilación de los lípidos de la membrana por la activación de la cascada de inflamación, liberación de
leucotrienos, prostaglandinas y glucosanoides termina destruyendo la membrana celular → c lula pierde su individualidad.

Answer 21

isquemia grave o avanzada

Question 22

como se clasifica el acv?

Answer 22

isquemico en un 80-85%

hemorragico en un 15-20%

Question 23

como se subdividen las isquemicas

Answer 23

1) Aterotrombóticas
2) Embólicas (mayoría)
3) Lacunares.

Question 24

como se subdividen las hemorragicas?

Answer 24

1. hemorragia intracerebral primaria

2. hemorragia subaracnoidea

Question 25

subclasificacion de la hemorragia intracerebral primaria

Answer 25

a) Parenquimatosas (75-80%).
b) Ventriculares
c) Lobular
d) Profunda
e) Putaminar
f) Cerebelosa
g) Talámica
h) Pontina

Question 26

subclasificacion hemorragia subaracnoidea

Answer 26

Rotura de aneurisma sacular (hemorragias
subaracnoidea espontáneas más frecuentes).
b) Malformación arteriovenosa

Question 27

como pueden ser los factores de riesgo?

Answer 27

modificables y no modificables

Question 28

cuales son los factores predisponentes no modificables

Answer 28

Sexo: más frecuente en hombres.
 Edad: en ≥55 años las probabilidades de un ataque cerebrovascular son más altas.
 Raza: afroamericanos tienen mayor riesgo cerebrovascular que blancos debido a que estos tienen mayor riesgo de sufrir
hipertensión arterial, diabetes y obesidad.
 Herencia: personas con familiares con ACA previo tienen más riesgo.
 Bajo peso al nacer.

Question 29

cuales son los factores modificables?

Answer 29

alcohol
diabetes
dislipidemia
Enfermedades cardíacas (valvulares, miocárdicas y arritmias).

Question 30

cual es el factor modificable mas impirtante?

Answer 30

Hipertensión arterial: es la más importante de todas. Para saber si esta elevada de forma cronica, en el fondo de ojo
podemos evidencia de HTA sostenida con la retinopatía hipertensiva cuyo progreso es espasmo arteriolar → cruces
arteriovenosos anormales (signo de Gunn) → infartos retinianos (exudados cotonosos) → arteriolas en alambre de cobre
→ arteriolas en alambre de plata → hemorragias retinianas en llamas → disco ptico borrado (papiledema). Indica que
hay retinopatia hipertensiva.

Question 31

factores de asociacion leve a acv

Answer 31

Anticonceptivos orales
 Cardiopatía embolígenas
 Drogas de recreación: especialmente las estimulantes como cocaína y crack. Pueden ser depresores como heroína.
 Elevación de la LpA
 Factores dietéticos
 Hiperohomocistinemia
 Inactividad física
 Inflamación e infección
 Migraña
 Obesidad
 Síndrome de apnea obstructiva del sueño
 Síndrome metabólico