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segundo medio termino neurologia > cefalea > Flashcards

cefalea Flashcards

1
Q

cuales estructuras intracraneales son sensibles al dolor?

A

Estructuras oculares y óticas. o V, IX, X, C2, C3 son los que conducen estímulos dolorosos y muchas veces son causa de dolor llamdas neuralgia. o Meninges: sobre todo de la base del cráneo, duramadre o Mucosa de los senos paranasales o Senos venosos y sus tributarios o Vasos sanguíneos (

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2
Q

frecuente en lesiones que ocupan espacio. En vasos, nervios en cavidad intracraneal.

A

Distensión:

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3
Q

frecuente en lesiones que ocupan espacio.

A

Tracción:

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4
Q

se produce por liberación de neuromoduladores y neurotransmisores que estimulan nocireceptores. Puede ser en procesos infecciosos o inmunológicos.

A

Inflamación:

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5
Q

en procesos infecciosos o inflamatorios. De origen químico o infeccioso.

A

Irritación:

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6
Q

ocurre por descenso del cerebro en el cráneo que produce tracción como en el caso de la cefalea post-punción lumbar.

A

Aumento o disminución de la presión intracraneal:

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7
Q

constituido por neuronas del ganglio de Gasser, prolongaciones centrales y periféricas, aferencias con núcleos del tronco encefálico y terminaciones en los vasos sanguíneos. Esta es la vía mediante la cual se explica la migraña actualmente.

A

Sistema trigémino-vascular:

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8
Q

a nivel supratentorial (se sienten por delante de la cabeza) a través del nervio trigémino y a nivel infratentorial (se sienten en la parte posterior de la cabeza) a través de los primeros tres nervios cervicales.

A

Transmisión del dolor en el SNC:

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9
Q

cuando las estructuras están recibiendo estímulos subumbrales no capaces de desencadenar síntoma doloroso, a fuerza de estar descargándose continuamente terminan sensibilizando sus receptores periféricos al dolor.

A

Sensibilización central y sistema trigeminal:

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10
Q

dado por neuronas de la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo y un sistema descendente que puede llegar hasta segmentos cervicales de la médula espinal y que liberan péptidos opioides endógenos y analgésicos endógenos como encefalina, dinorfina y endorfina. Muchos de ellos actúan bloqueando la sustancia P → disminucin de la transmisin de impulsos dolorosos en los cuernos posteriores de la mdula espinal.

A

Sistema analgésico endógeno y modulatorio central:

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11
Q

cefaleas primarias

A

son las más frecuentes de todas y las que dan mayor preocupación al médico. Son primarias porque aún se desconoce su causa, en su diagnóstico hay que asegurarse que no hayan lesiones que produzcan la cefalea y entonces se trate de una cefalea secundaria.

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12
Q

subclasificacion de cefaleas primarias

A

Migraña
o Cefalea tipo tensional: es causado por estrés físico y emocional, no está relacionada con la presión arterial. o Cefalalgias autónomas trigeminales

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13
Q

tienen una causa que cuando se investiga, es reconocida.

A

cefalea secundaria

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14
Q

subclasificacion de las cefaleas secundarias

A

Cefalea atribuida a trauma en la cabeza o cuello: puede ocurrir en un contexto agudo (inmediatamente luego del traumatismo o en los días siguientes) o puede cronificarse.
o Cefalea atribuida a trastornos vasculares craneales o cervicales: asociados a EVC (embolias, trombosis, hemorragias, etc.)
o Cefalea atribuida a trastornos intracraneales no vasculares: tumores cerebrales o hidrocefalia.
o Cefalea atribuida a sustancias o su deprivación: la que más rápido llega a la mente es el café, también por alcohol, cocaína u otras sustancias de recreación ilegales
o Cefalea atribuida a infecciones: meningitis, encefalitis, abscesos, etc. Cuadros virales extracranelaes.
o Cefalea atribuida a desordenes de la homeostasis: se refiere a algunas cefaleas que ocurren por algún trastorno en la regulación de alguna función del organismo. HTA, deshidratación, px que suben grandes alturas.
o Cefalea o dolor facial atribuido a trastornos de cráneo, cuello, ojos, nariz, senos, dientes, boca u otra estructura facial
o cervical: tendinitis del cuello, osteoartritis, artritis reumatoide, otitis, uveítis, sinusitis, fascitis cervicales, etc.
o Cefalea atribuida a trastornos psiquiátricos: somatomorfos, psiquiátricos, etc.

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15
Q

o Tiempo de evolución:

A

aguda, subaguda o crónica (90-95% son primarias). La mayoría son crónicas.

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16
Q

súbito o insidioso, pueden tener aura. Las de inicio súbito puede tener implicaciones graves como la cefalea en trueno de la hemorragia subaracnoidea.

A

Inicio:

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17
Q

edad de inicio

A

es raro que niños tengan dolores de cabeza, excepto en infecciones típicas de esa edad. → Migraña inicia en los adolescentes y adultos jóvenes. → Cefalea de la arteritis temporal es de envejecientes

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18
Q

localizacion

A

holocraneal (en toda la cabeza) es más frecuente en la tensional, unilateral en la migraña. Algunos pacientes describen que tienen el dolor en un lado y luego cambia hacia el otro lado, pero en la cefalea en racimos el dolor siempre es del mismo lado.

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19
Q

frecuencia

A

esporádicas, situacional o diarias. Se habla de cronicidad cuando es meses o años, es persistente

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20
Q

duracion

A

segundos, minutos, días, paroxísticas. → Migraña dura horas, días o semanas → Cefalea tensional suele durar mucho tiempo → Cefalea en racimos, cefalea pulsátil idiopáticas y neuralgia del trigémino son paroxísticas

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21
Q

Carácter:

A

→ Migraña es pulsátil. → Cefalea tensional es apretante

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22
Q

Algunos pacientes sienten horas o días antes cambios en su humor, carácter o apetito, trastornos visuales, malestar general inespecífico.

A

Pródromos y auras:

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23
Q

Síntomas y signos asociados:

A

las migrañas se asocian a náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia. Es raro en las cefaleas tensionales.

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24
Q

Factores precipitantes:

Factores que mejoran:

A

Factores precipitantes: algunos migrañosos asocian el dolor al vino tinto, queso, chocolate o exposición al sol. o Factores que mejoran: distraerse, entretenerse o dormir les disminuye el dolor.

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25
Q

si encontramos:

Atrofia óptica Papiledema … sugiere aumento de PIC

A

Hidrocefalia Masa Pseudotumor

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26
Q

si encontramos:

Signos neurológicos focales (daño en SNC)

A

Lesión por masa

Lesiones que no son por masa pero causan edema y aumentan la PIC

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27
Q

si encontramos rigidez de nuca:

A

Arteritis cervical
Hemorragia subaracnoidea
Irritación meníngea

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28
Q

si encontramos Hemorragias retinianas

A

Retinopatía hipertensiva

Hemorragia subaracnoidea Hipertensión maligna Rotura aneurisma

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29
Q

si encontramos: Soplo craneal

A

Malformación arteriovenosa

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30
Q

si encontramos: Arterias temporales gruesas y dolorosas

A

Arteritis temporal o de células gigantes

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31
Q

si enconramos: Zonas gatillo para dolor

A

Neuralgia del trigémino

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32
Q

si encontramos;
Midriasis
Parálisis III
Ptosis

A

Aneurisma comunicante posterior

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33
Q

cuales son signos de alarma de una cefalea

A

Cefalea de inicio en mayores de 50 años.
o Cefalea de inicio súbito (haciendo alguna actividad cotidiana).
o Cefalea con cambio de patrón acelerado (pasa de leve-moderado a severo-constante)
o Cefalea con enfermedad sistémica (metástasis, otros)
o Cefalea con signos neurológicos focales
o Nueva cefalea en paciente con cáncer o VIH indica alguna complicación intracraneal que puede ser infección o neoplasia
o Papiledema (aún con ausencia de signos neurológicos focales debe investigarse)

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34
Q

como se diagnostica?

A

Historia clínica
Lo más importante es la neuroimagen con o sin contraste.
o Tomografía craneal
o Resonancia magnética craneal
o Electroencefalograma: se realiza si se sospecha relación con trastornos paroxísticos como la epilepsia.
o Punción lumbar: si se sospecha que la causa es infecciosa.
o Análisis de laboratorio: dependiendo en qué contexto se trate, como eritrosedimentación, factor reumatoide.

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35
Q

tratamiento cefalea primaria

A

Cefaleas primarias: no hay tratamiento definitivo, será sintomático pero el arsenal terapéutico es bastante amplio para controlarla
y permitir que el paciente lleve una vida lo más normal posible.

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36
Q

tratamiento cefalea secundaria

A

Cefaleas secundarias: dependerá de la causa y debe referirse al especialista encargado

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37
Q

cuales son los aines de mayor y menor riesgo cardiovascular

A

Los de menor riesgo son el Naproxeno y el Paracetamol mientras que el Ibuprofeno y el Diclofenac se han asociado a mayor riesgo

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38
Q

que es la migraña

A

Es una cefalea primara que afecta a 15-30% de la población. Según la IHA, la migraña es un tipo de dolor de cabeza que predomina
en mujeres, y que puede presentarse asociada al ciclo menstrual (catamenial).

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39
Q

cuales son los criterios diagnosticos de la migraña

A 
Criterios de diagnóstico
 2 o más de los siguientes:
o Cefalea unilateral
o Cefalea moderada a intensa
o Cefalea pulsátil
o Cefalea de 4-72 horas de duración
o Cefalea que aumenta con los movimientos de la cabeza
1 o más de los siguientes
o Fotofobia
o Fonofobia
o Náuseas
o Vómitos
40
Q

cuantas y cuales fases hay?

A

prodromica
aura
cefalea

41
Q 
sugiere marcapaso en el hipotálamo, núcleo supraquiasmático. Hay sintomatología no específica:
 Cambios en el apetito
 Cambios en estado de humor
 Bostezos frecuentes
 Retención hídrica
A

Prodrómica:

42
Q

el 30% de las migrañas tienen aura y en el 90% el aura es visual. Probablemente se deba a una oligohemia cortical propagada
que es una onda de vasoconstricción que recorre el encéfalo desde las partes más posteriores a las más anteriores

A

Aura:

43
Q

la activación del ganglio del trigémino y las ramificaciones de sus fibras periféricas (llevan inervación sensitiva a diferentes
estructuras y vasos sanguíneos) produce liberación del péptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC) y compuestos
vasoactivos (histamina, bradicinina) los cuales actúan sobre los receptores 5HT1-B y 5HT1-D. el estímulo sigue al núcleo V
(núcleo sensitivo principal del trigémino en la protuberancia, existe otro núcleo accesorio) y luego llega al tálamo (núcleo ventral
posteromedial del tálamo) que es cuando el paciente se hace consciente del dolor. Cuando el estímulo llega a la corteza es capaz
de interpretar que tipo de dolor es, cuando se involucra el sistema límbico se relaciona con sufrimiento.

A

cefalea

44
Q

cuales son los factores geneticos de la cefalea

A

Migraña hemipléjica familiar: hereditaria con signos neurológicos focales como parte del cuadro migrañoso, asociada a cromosoma
19p13 o no asociado.
Estímulos diversos
Pródromo
o Canalopatías: mutaciones genéticas en los canales iónicos de calcio tipo P/Q subunidad alfa 1A mediados por voltaje.
 Ataxia episódica tipo 2
 Ataxia espinocerebelosa tipo 6
o Algunos medicamentos que manejan el transporte de calcio podrían ser utiles como tx de migraña.
o CADASIL

45
Q

como puede clasificarse la migraña

A

con aura
sin aura
otros trastornos migrañosos que no llenan criterios anteriores

46
Q

migraña con aura caracteristicas

A

Cambios mas frecuentes: cambios visuales.
o Aura típica: <1 hora, si dura más se piensa en trastorno vascular.
o Aura prolongada
o Migraña hemipléjica familiar
o Basilar: Puede haber vértigo y ataxia.
o Aura sin cefalea

47
Q

aura de inicio agudo

A

Oftalmoplejía: hay paresias de los nervios motores del ojo sobretodo el III.
 Retiniana

48
Q

Síndromes periódicos de la niñez precursores o asociados a migraña

A

 Vértigo paroxístico benigno de la niñez

 Hemiplejía alternante de la niñez

49
Q

migraña complicada

A

el paciente queda con signos neurológicos focales luego de la migraña. Se dice que 3-5% de los
migrañosos hacen una migraña complicada con un infarto cerebral

50
Q

estado migrañoso

A

Estado migrañoso: más prolongado que la migraña usual (>48-72 horas) con las manifestaciones usuales.

51
Q

caracteristicas de Trastornos migrañosos que no llenan criterios anteriores

A

 Mas de 48-72 horas, no se quita, nauseas, vomitos, AEG. Hay que internvenir.

52
Q

el tratamiento de la migraña como uede ser?

A

abortivo

preventivo

53
Q

como es el tratamiento abortivo de la migraña

A 
es para las crisis. Los medicamentos para la migraña pueden producir abortos por lo que están contraindicados en
embarazadas. Mientras más rápido se toma el medicamento, mejor efecto tiene. Los pacientes con aura deben tomar el
medicamento al inicio de esta.
o AINE’s son menos específicos.
o Ergotamínicos (Ergotamina y Dihidroergotamina): son agonistas no selectivos de los receptores 5HT1-B. Su uso prolongado
puede producir ergotismo, cardiopatía isquémica e insuficiencia vascular periférica. Son vasoconstrictores.
o Triptanos (Sonitriptano, Amlotriptano): actúan en los receptores 5HT1-B y 5HT1-D. aognistas selectivos. Son específicos
para la migraña. No se tolera más de 2 dosis por día y pueden producir interacciones con otros fármacos.
54
Q

cual es el tratamiento preventivo

A

evitan las crisis. Su criterio de uso es ≥2 cefaleas migrañosas en un mes sobretodo si los ataques son muy incapacitantes.
o AINE’s
o Antagonistas de calcio (Nicardipina, Verapamilo): tienen efecto sobre el sistema vestibular y áreas del vómito, de esta manera
mejoran estos síntomas.
o β-bloqueadores: son los m s usados, principalmente el Propranolol por su efecto neuromodulador. Se debe a la fisiopatolog a
con activaci n de n cleos hipotalamicos.
o Neuromoduladores: Ácido Valproico (se evita en ♀ y obesos porque da mucho apetito y aumento de peso, riñones poliquisticos, resistencia a insulina, aumento de la perdida de folículos pilosos) y Topiramato (recomendado en gorditos porque disminuye el apetito y bloquea el glutamato). Se usan de manera efectiva para prevenir.
o Pizotifeno: antagonista de serotonina. Produce aumento del apetito.

55
Q

dolor de cabeza >24h de evolución con nauseas, vómitos y malestar general. Necesita intervención rápida
porque los pacientes tienen mucho dolor de cabeza, malestar general, deshidratación y están postrados

A

estado migrañoso

56
Q

cual es el manejo del estado migrañoso

A 
Ingreso e hidratación del paciente
o Analgésicos potentes: opiodes (Tramadol, Nalbufina o Ketorolaco).
o Antihemético: para evitar las náuseas y vómitos que deshidratan, preferiblemente un antagonista de receptores
dopaminérgicos (Metoclopramida).
o Esteroides (Dexametasona 8-12mg dosis única) para eliminar el exudado inflamatorio estéril.
o Agonista de los receptores 5HT1-B y 5HT1-D selectivos (Triptanos) o no selectivos (Ergotamínicos).
o Otros: antagonistas de los receptores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina como el Telcagepant, antagonistas
de los receptores de metil-aspartato-glutamato, entre otros.
57
Q

Cefalea unilateral intensa, alrededor del ojo u órbita, terebrante, excruciante, no pulsátil, molestosa, quemante que dura 45-60 minutos,
despierta al paciente y empeora con alcohol y la histamina. Está asociada a síntomas de activación del sistema nervioso autónomo
como lagrimeo, náuseas, vómitos, obstrucción nasal y síndrome de Horner. En general predomina en hombres y produce mucha
depresión.

A

cefalea en racimos o cumulos

58
Q

como se clasifica la cefalea en racimos

A 
 Episódica
o Períodos de dolor de 7 días a un año
o Remisiones de menos de 7 días hasta 2 semanas
 Crónica
o Ataques de más de un año sin remisión
o Remisiones menores de 14 días
59
Q

cual es la patogenesis de la cefalea en racimos

A

Vías trigeminales ipsilaterales envueltas: por siempre es unilateral
o Activación simpática y parasimpática: por la aparición de signos que involucran claramente el sistema autónomo.
o Arteria carótida cavernosa envuelta: por los cambios que ocurren en su distribución.
o Marcapasos central: por el predominio nocturno.

60
Q

cual es le tratamiento agudo o en crisis de la cefalea en racimos

A

Agudo o de Crisis
 Oxígeno: produce alivio rápido por vasoconstricción y disminuye las pulsaciones dolorosas
 Sumatriptano: subcutáneo, mucosas o intramuscular
 Dihidroergotamina
 Zolmitriptano
 Lidocaína: efecto anestésico y estabilizador de membrana

61
Q

cual es el tratamiento preventivo de la cefalea en racimos

A 
Preventivo (algunos fármacos son antiepilépticos.
 Dihidroergotamina o Ergotamina
 Esteroides
 Verapamilo
 Carbonato de Litio
 Metisergida
 Ácido Valproico
 Topiramato (disminución del apetito)
 Melatonina
 Capsaicina
62
Q

cefalea de tipo tensional

A

Es la más frecuente de todas las cefaleas, con frecuencia complica otros tipos de cefalea y se caracteriza por una sensación de presión
usualmente holocraneal. Se diagnostica por exclusión. Predomina en mujeres.

63
Q

como se clasifican

A

Episódica: ocurre de manera esporádica.

o Crónica: se prolonga por 15 días a 6 meses. Puede aparecer a diario.

64
Q

cual es el diagnostico de la cefalea tensional

A 
Episodios
 ≥10 episodios previos
 <15 episodios por mes
 <180 por año
o Duración de 30 minutos a 7 días
o Por lo menos dos de las siguientes:
 Dolor opresivo, apretante, no pulsátil
 Intensidad leve-moderada
 Localización bilateral
 No agravado por actividad física
o No náuseas ni vómitos (puede haber anorexia)
o Ausentes fotofobia y fonofobia, o sólo una de ellas presente
o No evidencia de enfermedad estructural o metabólica
65
Q

cual es el tx de la cefalea tensional

A

Paracetamol, Ibuprofen, Naproxeno, relajantes musculares, etc.

66
Q

Son pacientes que tienen cefalea todos los días, >15 veces al mes por >3 meses. En un mes usted tiene mas de 15 dias con dolor o
menos de 15 dias con dolor? Si es mas de 15, entra en la clasificación de cefalea crónica diaria

A

cefalea cronica diaria

67
Q

como se clasifica la cefalia cronica diaria

A 
primaria y secundaria
las primarias: Cefalea en racimos
o Cefalea hípnica
o Cefalea punzante idiopática
o Cefalea tipo tensional crónica
o Hemicránea continua
o Hemicránea paroxística
o Migraña crónica
las secundarias: 
Abuso de analgésicos
o Cefalea asociada a trastornos intracraneales no vasculares
o Cefalea postraumática, especialmente en traumas leves y problemas legales.
o Cefalea por trastornos espinales
o Cefalea por trastornos vasculares
o Otras (síndrome de Costen, Sinusitis,
68
Q

cefaleas autónomas trigeminales (TACs) cuales son

A

Hemicránea paroxística episódica
o Hemicránea paroxística crónica cefaleas autónomas trigeminales (TACs)
o Hemicránea continua

69
Q

Con signos del sistema nervioso autónomo

A

o Cefalea en racimos
o Cluster tic
o Hemicránea paroxística episódica
o Hemicránea paroxística crónica cefaleas autónomas trigeminales (TACs)
o Hemicránea continua
o SUNCT: cefalea unilateral de corta duración neuralgiforme con inyección conjuntival y lagrimeo.

70
Q

sin signos del sistema nervioso autonomo

A

son importantes porque se asocian a lesiones estructurales. Deben ser estudiadas por
MRI primariamente.
o Cefalea asociada al coito: puede ser pre-orgásmica o post-orgásmica. 3-15% de las hemorragias subaracnoideas ocurren
durante el coito. Más frecuente en hombres que en mujeres.
o Cefalea hípnica: durante el sueño REM, mejora con Carbamacepina.
o Cefalea primaria por tos: se ve en EPOC.
o Cefalea primaria por ejercicio
o Cefalea punzante idiopática: una de las más frecuentes, producen sacudidas y dolores bruscos, suele emigrar de un lado a
otro de la cabeza, mejora con Indometacina o Naproxeno.
o Neuralgia del trigémino, es paroxística, corta duración.

71
Q

neuralgia del trigemino

A

Es un tipo de cefalea que ocurre en una de las ramas del nervio trigémino. Más que una cefalea es un algia facial en una de las ramas
(segunda y tercera ramas son las más afectadas). A veces se asocia a angiomas o acodamientos del nervio trigémino o al contacto con
vasos sanguíneos que estimulan el nervio con cada pulsación. Hay desmielinización del nervio por donde hay el dolor.

72
Q

como se clasifica la neuralgia del trigemino

A

Primarias idiopáticas: por angulación del nervio o estrecho contacto con la arteria.
o Secundarias o sintomáticas

73
Q

como se caracteriza la neuralgia del trigemino

A

Es un dolor paroxístico, intenso, con frecuencia en áreas de la cabeza que cuando son estimuladas aumentan el dolor (zonas gatillos).
Produce contracción dolorosa de la cara. Es de corta duración y sin síntomas del sistema nervioso autónomo. Usualmente afecta a <40
años y mujeres. Está relacionada con esclerosis múltiple en menores de 40 años.

74
Q

como se diagnostica la neuralgia del trigemino

A

clinico

MRI

75
Q

cual es el tx de la neuralgia del trigemino

A 
Médico: para las causas primarias.
 Carbamazepina de primera elección
 Pregabalina, Gabapentina
 Antidepresivos
o Quirúrgico: para las causas secundarias conocidas y anomalías anatómicas.
76
Q

Entidad clínica que se presenta en aquel paciente que ha tenido previamente una infección por herpes zoster.
 Es una complicación de tipo dolorosa y neurálgica (porque el cuadro clínico se produce por afectación de todo el trayecto
del nervio periférico espinal o craneal de tipo sensitivo). Se distribuye en todo el trayecto del nervio afectado

A

neuralgia posherpetica

77
Q

signo craneano mas llamtivo de neuralgia posherpetica

A

Hay varios signos en el cráneo, el más llamativo de la neuralgia posherpética es la afectación del herpes zoster oftálmico (rama
más frecuentemente afectada). También se puede producir en el nervio facial como una parálisis facial.

78
Q

signo craneano mas llamativo de neuralgia posherpetica

A

Hay varios signos en el cráneo, el más llamativo de la neuralgia posherpética es la afectación del herpes zoster oftálmico (rama
más frecuentemente afectada). También se puede producir en el nervio facial como una parálisis facial.

79
Q

cuales son las complicaciones de la neuralgia posherpetica

A

estos pacientes pueden hacer una erupción herpética del oftálmico cuyo principal riesgo es la queratitis u
otras alteraciones oculares hasta la ceguera si no se trata adecuadamente, luego de que el paciente se sana queda un dolor neurálgico del todo trayecto. Presenta sensación de calor o frio, disestesias, alodinia.

80
Q

como se diagnostica y tratamiento de neuralgia posherpetica

A

Dx: antecedentes de infección por herpes zoster.
 Tx: con neuromoduladores (Pregabalina - Lyrica®) de primera elección, además Gabapentina, Carbamacepina y
Antidepresivos Tricíclicos.

81
Q

cefalea por tumor cerebral

A

No hay una cefalea típica de los tumores cerebrales porque pueden ser de cualquier tipo y adoptar características de una
cefalea tensional mayormente, o de una migraña.
 Causa: tumores cerebrales primarios infiltrativos (gliomas, meningiomas y metástasis tumorales)
 El mecanismo del dolor es por hipertensión intracraneal.
 El dolor suele ser del mismo lado del tumor, por lo menos al principio, luego cuando el tumor crece puede haber un síndrome
de hipertensión intracraneal, el dolor es holocraneal, incoercible.

82
Q

dx y tx de cefalea por tumor

A

Dx: se hace por neuroimagenología (MRI).
 Tx: es quirúrgico pero se debe manejar el edema y la hipertensión intracraneal con esteroides en dosis generosas
principalmente ya que el edema producido por el tumor es vasogénico.

83
Q

Es un síndrome de dolor de cabeza que ocurre temporalmente a traumas cráneo-encefálico leve, teniendo una recuperación
completa, sin embargo muchos de estos pacientes pueden evolucionar de una manera subaguda-crónica quejándose de cefalea
y llegan a constituirse en el llamado síndrome post-contusional (estos pacientes se quejan de cefalea que no se le quita, mareos,
falta de concentración, se prolonga por semanas y meses dependiendo de las ganas de recuperarse del paciente y de sus
necesidades)

A

cefalea postraumatica

84
Q

cual es el tratamiento d ela cefalea postraumatica

A

sintomatico

85
Q

cefalea de origen ocular mecanismos de produccion

A

Se puede producir por 1 de estos 3 mecanismos:

  1. Trastornos de refracción (astigmatismo e hipermetropía, no la miopía).
  2. Inflamación ocular (como ocurre en la uveítis o iritis o combinación de ellas)
  3. Aumento presión ocular (como en el glaucoma)
86
Q

como se diagnostica y tx la cefalea de origen ocular

A

Dx: dependerá de la causa
 Tx: es manejado por el oftalmólogo y será dependiente del mecanismo. La Acetazolamida puede mejorar el glaucoma porque
inhibe la anhidrasa carbonica y disminuye la formación de humor acuoso.

87
Q

Se confunde mucho con migraña porque suele ser una cefalea pulsátil. La inflamación de un lado, cada vez que se produce una pulsación vascular produce dolor
Dolor estrechamente relacionado con el lado afectado, malestar general o fiebre, obstruccion nasal con descarga nasal purulenta o mucosa..

A

cefalea por lesion de senos paranasales

88
Q

cefaleas producidad por lesion de senos paranasales

A

Hay dos tipos de cefaleas que se producen en estos casos:
1. Cefalea por lesión de senos paranasales es la sinusitis infecciosa, la cual tiene dolor en el área afectada y descarga
mucopurulenta.
2. Cefalea más típica es por vacío de las cavidades neumáticas de los senos, por los cambios físicos en el clima algunas veces se cierran los conductos que neumatizan los senos paranasales, el aire se va reabsorbiendo poco a poco y se crea un vacío
por aumento de la presión negativa. Estos px se quejan de molestia o dolor cuando hay cambios climaticos.

89
Q

como se dx y tx la cefalea por senos paranasales

A

Diagnostico: TAC
 Manejo: Depende de la causa, antibióticos, antihistamínicos, antipiréticos, analgésicos, se maneja la fase aguda y se refiere al
otorrino.
 Se confunde

90
Q

Es más típica en envejecientes. Es pulsatil.
 Se produce por inflamación de la arteria temporal, suelen estar duras, engrosadas y dolorosas; el área puede estar enrojecida

A

cefALEA de artritis temporal

91
Q

a que se asocia con frecuencia la cefalea de artritis temporal

A

Se asocia con frecuencia a trastornos reumatológicos y a polimialgia reumática Puede haber elevación del VSG, PCR, factor
reumatoide y las aminotransferasas

92
Q

como se dx y trata? cual es un signo anatomopatologico de la misma? cual es su principal complicacion?

A

complicacion: ceguera
TX: hay que utilizar esteroides para disminuir la inflamación porque puede producir ceguera por afectación de la circulación ocular.
DX: biopsia de la arteria temporal,
Signo anatomopatologico: aparecer las células gigantes,

93
Q

Es más frecuente en mujeres obesas, adolescentes que abusan de vitamina A o tetraciclinas para el tratamiento del acné facial
o por abuso de esteroides
 Cuadro típico: dolor de cabeza sin signos neurológicos focales que se asocia a papiledema, sin ningún hallazgo en la
neuroimagen que demuestre un tumor.

A

Cefalea de la Hipertensión Intracraneal Idiopática

94
Q

manejo y como se ve la neuroimagen en cefalea de hic idiopatica

A

El manejo es por punción lumbar (drenar LCR), es una indicación de realizar punción lumbar con aumento de la presión
intracraneal, Esteroides y Acetazolamida
 Neuroimagen se ven los ventrículos pequeños en hendidura, es decir, que no se va a encontrar hidrocefalia se puede observar
bloqueos de la duramadre en MRI.

95
Q

cual es el tx de la cefalea de hipertension intracraneal idiopatica

A

el Naproxeno es el AINE que menos se asocia con ACAs, acetazolamida.

segundo medio termino neurologia (9 decks)

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