Adénome hypophysaire Flashcards Preview

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Flashcards in Adénome hypophysaire Deck (20)
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1

Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs malignes, sécrétantes ou non, développées au dépends de l'hypophyse?

FAUX: tumeurs bénignes

2

Quelles sont les 3 grands syndrome à rechercher si suspicion d'adénome hypophysaire?

Syndrome tumoral
Syndrome d'hypersécrétion hormonale
Syndrome d'insuffisance antéhypophysaire

3

Quels examens para cliniques devant suspicion d'adénome hypophysaire? (3)

IRM hypophysaire
Bilan ophtalmique avec champ visuel
Bilan hormonal d'hyper et d'hyposécrétion des 5 lignées

4

Que retrouve-t-on à la clinique d'un syndrome tumoral?

Céphalées, Troubles du champ visuel (hémianopsie bitemporale) Hypertension IC
Apoplexie hypophysaire (syndrome méningé, confusion, coma)

5

Quand parle-t-on de micro ou macroadénome?

Microadénome: Taille < 1cm , hypointense après injection
Macroadénome Taille > 1 cm hyperintense après injection

6

Quelles sont les causes d'hyperprolactinémie? (4)

Médicamenteuse ++ (neuroleptique, antidépresseurs, oestrogène, morphinique)
Grossesse et allaitement
Adénome à prolactine
Déconnexion par compression de tige pituitaire

7

Quels sont les signes cliniques d'hyperprolactinémie?

Femme: galactorrhée, aménorrhée, infertilité
Homme: gynécomastie, galactorrhée, troubles sexuels
2 sexes: Ostéoporose

8

Quel dosage de prolactine oriente vers une hyperprolactinémie? Due à un macroadénome? Ou de déconnexion?

Hyperprolactinémie quand PRL > 20ng/mL à 2 reprises

si < 200 ng/mL: microadénome ou déconnexion

si >200 ng/mL: macroadénome

9

Quels sont les signes cliniques d'une acromégalie?

Asthénie, céphalées, HTA, Sueurs, Paresthésie, Sd Canal Carpien, Arthralgie, hirsutisme

Sd dysmorphique: pieds mains nez lèvres élargis, rides marquées, prognathisme

10

Quelles sont les complications d'une acromégalie?

Cardiaque: hypertrophie, insuffisance
Arthropathie: ostéophytes et ossification tendineuse à la radio
Diabète
SAOS
Cancer du colon

11

Quel diagnostic biologique pour une acromégalie?

IGF1 élevé
Absence de freinage au test d'hyperglycémie provoquée per os (GH est une hormone hyperglycémiante)

12

Quel clinique lors d'un hypercorticisme?

Obésité androïde et facial: visage lunaire
Bosse de bison
Amyotrophie des ceintures
Ecchymose
Vergeture pourpres et faciès érythrosique
Signe d'hyperandrogénie: hirsutisme, séborrhée
Mélanodermie si ACTH élevée

13

Quelles sont les complications d'un hypercorticisme?

HTA
Diabète
Hypokalémie
Ostéoporose
Trouble de l'humeur

14

Quels examens biologiques pour poser le diagnostique d'hypercorticisme?

CLU augmenté
Cortisol à minuit augmenté
Test de freinage minute négatif

15

Quels test pour connaitre l'étiologie d'un hypercorticisme?

Dosage ACTH: si élevée ou normal: ACTH dépendant
Si effondré: Surrénalien

Si IRM hypophysaire normale, Test de freinage fort négatif, test CRH négatif, Test métopirone négatif, gradient d'ACTH négatif au cathétérisme des sous pétreux inf = sécrétion ectopique d'ACTH

16

Quels sont les signes généraux de panhypopituitarisme?

Faciès pâle, peau fine froide et sèche
Dépigmentation des aréoles mammaires et des organes génitaux
Dépilation complète des aisselles et pubis

17

Quels sont les signes cliniques d'hypogonadisme?

Ostéoporose
Retard puberté chez enfant

Homme: Baisse libido, impuissante, dépilation, testicules petits et mous

Femme: Aménorrhée sans bouffée de chaleur, dyspareunie par atrophie muqueuse

18

Quels sont les signes cliniques d'insuffisance somatotrope?

Adulte: Fonte musculaire, asthénie, hypoglycémie

Enfant: retard de croissance

19

Que retrouve-t-on dans le bilan bio d'une insuffisance corticotrope?

Dosage cortisol 8h abaissée
Test à la métopirone: absence d'élévation du composé S
Hypoglycémie insulinique: absence d'élévation du cortisol
Test au synacthène: élévation insuffisante
Test à la CRH: absence d'élévation du cortisol

20

Que retrouve-t-on dans le bilan bio d'une insuffisance somatotrope?

IGF1 faible
Hypoglycémie insulinique et Test à la GHRH = pas d'élévation de la GH