Goitre, Nodule, Cancer de la thyroïde Flashcards Preview

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Flashcards in Goitre, Nodule, Cancer de la thyroïde Deck (26)
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1

Un goitre est une augmentation du volume thyroïdien avec hypothyroïdie ?

FAUX
Goitre avec hypothyroïdie, hyperthyroïdie ou euthyroïdie

2

Quel est le volume normal d'une thyroïde?

Goitre si volume
> 16 cm3 chez l'adolescent
> 18 cm3 chez la femme
> 20 cm3 chez l'homme

3

Quels sont les signes de compression d'un goitre?

Dysphonie, Dysphagie, Dyspnée, Syndrome Cave

4

Que rechercher lors des imageries de goitre?

Echo: caractère homogène, nodules
Scinti: recherche nodules hyperfixants
Scanner thoracique non injecté: recherche de goitre plongeant

5

Quels sont les goitres associés à une euthyroïdie? (au moins 4)

Carence iodé
Génétique
Oestrogène
Grossesse
Goitre simple: puberté
Tabac (thiocyanate compétiteur de l'iode)

6

Quels sont les goitres associés à une hyperthyroïdie? (au moins 3)

Maladie de Basedow
Thyroïdite subaiguë de De Quervain
Goitre multi-hétéro-nodulaire toxique
Surcharge iodée

7

Quels sont les goitres associés à une hypothyroïdie? (au moins 3)

Thyroïdite de Hashimoto
Thyroïdite du post-partum
Iatrogène: Lithium, amiodarone
Hypothyroïdie congénitale (Sd de Pendred)

8

Quels sont les goitres diffus? Nodulaires?

Diffus: Goitre simple, Basedow, Goitre congénital

Nodulaire: Carence iodée, Goitre multinodulaire toxique, Hashimoto

9

Quel est la prise en charge d'un goitre?

Prévention: apport iodé suffisant

Freinateur au stade goitre simple: Hormone T4

Curateur: Chirurgie ou Iode 131

10

La proportion d'un nodule palpable est de 30% dans la population?

FAUX
Nodule palpable 4%
Nodule occulte 30%

11

Quels facteurs de risque à demander devant unnodule thyroïdien?

Antécédent d'irradiation cervicale
Antécédent familial de cancer thyroïdiens

12

Quels sont les signes cliniques suspects d'un nodule thyroïdien?

Nodule dur, pierreux, irrégulier, adhérent, évolutif, adénopathie

13

Que rechercher à la biologie d'un nodule thyroïdien?

TSH, Ac Anti-TPO
Calcitonine: taux > 50pg/mL en faveur d'un cancer

14

Quels sont les signes échographies de malignité et de bénignité d'un nodule de la thyroïde?

Malin: Hypoéchogène, >10mm, contours irréguliers, hypervasculaire, microcalcification, adénopathie

Bénin: Hyperéchogène, caractère kystique, halo complet, absence de vascularisation, lésions multiples

15

La fixation du nodule à la scintigraphie à l'iode 123 ou au technétium oriente vers la malignité?

FAUX
Oriente vers la bénignité
Nodule froid si cancer
Nodule froid si toxique

16

La scintigraphie d'un nodule thyroïdien est à réaliser quand TSH est augmentée?

FAUX: quand TSH diminuée

Quand TSH augmentée: on dose ac anti-TPO

17

Quelles étiologies devant un nodule thyroïdien? (5)

Hématocèle: douleur brutale
Thyroïdite: douleur+fièvre
Cancer
Nodule toxique: hyperthyroïdie
Thyroïdite lymphocytaire: hypothyroïdie

18

Un nodule < 3 cm ne justifie qu'une simple surveillance sauf si signes suspects?

FAUX
Nodule < 1 cm

>3 cm: suspect!! Chirurgie

19

Quel examen permet d'affirme si un nodule est bénin ou malin?

Cytologie par ponction à aiguille fine sous échographie
Classement de Bethesda

20

Quelle prise en charge devant un nodule bénin? Malin?

Signes de malignité à l'écho mais bénin à la cytologie: surveillance clinique, échographie, cytologie à 6 mois puis 1 an, 2 ans, 5 ans et 10ans

Malin: Chirurgie: lobectomie ou thyroïdectomie, analyse anapath extemporanée

21

Quelles sont les complications de la chirurgie?

Hypoparathyroidie
Paralysie récurrentielle
Hypothyroïdie
Hématome compressif

22

Quels sont les différents types de cancer de la thyroïde? (3)

Cancer différencié folliculaire (90%): papillaire (70%) ou vésiculaire (15%)

Cancer médullaire 10%

Cancer anaplasique 10%

23

Quel cancer de la thyroïde touche surtout le sujet jeune, donne une diarrhée motrice et des flushes, et peut s'inscrire dans une NEM2?

Cancer médullaire thyroïdien
du a une sécrétion de calcitonine et d'ACE

24

Quelle prise en charge devant un cancer thyroïdien?

1. Thyroidectomie totale +/- curage ganglionnaire

2. TTT adjuvant: Iode 131

3. Hormonothérapie substitutive à vie

25

Quelle surveillance devant un cancer thyroïdien?

Surveillance clinique et échographique

Cancer différencié folliculaire: TSH, Thyroglobuline et Ac anti-thyroglobuline qui doivent rester indosable

Cancer médullaire: dosage calcitonine qui doit rester indosable

26

Ou métastasent préférentiellement les cancers thyroïdiens?

Ganglions cervicaux régionnal
Poumon
Os
Foie