adrenergicos Flashcards
(112 cards)
1
Q
nt y receptores que actuan en el sistema nervioso simpatico
A
acetilcolina en receptores nicotinicos a nivel preganglionar
noradrenalina en receptores adrenergicos a nivel postganglionar
2
Q
nt y receptores que actuan en el sistema nervioso parasimpatico
A
acetilcolina en receptores nicotinicos a nivel preganglionar
acetilcolina en receptores nicotinicos muscarinicos a nivel postganglionar
3
Q
el sistema simpatico es tambien llamado _ y se encarga de:
A
ergotrofico
respuesta fasica, difusa, defensiva, consume energia
4
Q
el sistema parasimpatico es tambien llamado _ y se encarga de:
A
tropotrofico
respuesta tonica, localizada, de retorno al basal, conserva integridad del sistema
5
Q
clasificacion de los agentes adrenergicos
A
- simpaticomimeticos
- simpaticolitico
6
Q
sustancias que tras su administracion reproducen o imitan los efectos derivados de la activacion del sistema nervioso simpatico
A
simpaticomimeticos
7
Q
ejemplos de simoaticomimeticos
A
catecolaminas: -adrenalina -noradrenalina -dopamina analogos sinteticos como la isoprenalina
8
Q
mecanismo de accion directo de los simpaticomimeticos
A
estimular los receptores adrenergicos
9
Q
mecanismo de accion indirecto de los simpaticomimeticos
A
aumentar la sintesis, liberacion, eliminacion o recapacitacion de catecolaminas
10
Q
tipos de receptores simpaticomimeticos
A
- alfa: 1 y 2
- beta: 1, 2 y 3
11
Q
acciones de los receptores alfa 1
A
- vasoconstriccion
- incremento de la resistencia periferica
- incremento de la presion sanguineo
- midriasis
- contraccion del esfinter de la vejiga
12
Q
accion de los receptores alfa 2
A
- inhibicion de liberacion de NA
- vasoconstriccion
- disminucion en la secrecion de insulina
13
Q
accion de los receptores beta 1
A
- taquicardia
- aumento de la lipolisis
- aumento del ionotropismo
14
Q
accion de los receptores beta 2
A
- vasodilatacion
- broncodilatacion
- aumento de la glucogenolisis hepatica y muscular
- suave disminucion de la resistencia periferica
- relajacion del musculo uterino
- aumento de la liberacion de glucagon
15
Q
accion de los receptores beta 3
A
lipolisis
16
Q
todos los receptores simpaticomimeticos se encuentran a nivel sinaptico, excepto:
A
beta 3 en tejido adiposo
17
Q
estimulantes adrenergicos alfa
A
- noradrenalina
- metaraminol
- etilfenadrina
- fenilfedrina
- nafazolina
- xilometazolina
- faledrina
- tiramino metoxamina
18
Q
estimulantes adrenergicos alfa y beta
A
Adrenalina Dopamina Efedrina Anfetamina Metanfetamina
19
Q
estimulantes adrenergicos beta 1 y 2
A
Isoproterenol
Isoxuprina
Bametano
20
Q
estimulantes adrenergicos beta 1
A
dobutamina
21
Q
estimulantes adrenergicos beta 2
A
Orciprenalina
Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina
22
Q
farmacos que incrementan la tasa de catecolaminas en la hendidura sinaptica
A
farmacos simpaticomimeticos o adrenergicos de accion indirecta
23
Q
cómo funcionan los farmacos simpaticomimeticos o adrenergicos de accion indirecta?
A
- incrementando la sintesis de catecolaminas
- estimulando la liberacion de catecolaminas
- inhibidiendo la recaptacion de catecolaminas
- inhibiendo la metabolizacion de catecolaminas
24
Q
farmacos que se encuentran en la caja 1, es decir, provoca vasoconstriccion periferica y da poder cardiaco
A
- norepinefrina
- epinefrina
- dopamina
25
farmacos que se encuentran en la caja 2, es decir, que provocan vasoconstriccion periferica pero no dan poder cardiaco
- fenilefrina
| - vasopresina
26
farmacos que se encuentran en la caja 3, es decir, que provocan vasodilatacion periferica pero dan poder cardiaco
- dobutamina
- milrinone
- levosimendan
27
farmacos que se encuentran en la caja 4, es decir, que provocan vasodilatacion periferica y no dan poder cardiaco (relajacion)
- nitroglicerina
- nitroprusiato
- nesirtida
28
los farmacos de la caja 1 actuan sobre los receptores:
alfa 1: aumentan el retorno venoso y la tension arterial
| beta 1: aumenta la contractibilidad cardiaca
29
la noradrenalina es metabolizada por:
MAO (monoamino oxidasa) y COMT (catecol O-metiltransferasa)
30
rango de dosis de la noradrenalina
0.1 a 5 mg/kg/min
31
reaccion adversa inesperada de la noradrenalina
- aumenta el retorno venoso por medio de una venoconstriccion
- aumenta la tension media arterial
- aumenta el GC
- taquicardia moderada
- taquifilaxia infrecuente
32
es la primera eleccion en choque septico
noradrenalina
33
estimulante mas potente de los receptores alfa
noradrenalina
34
primer vasoconstrictor frente a hipotension
noradrenalina
35
controlan sistema nervioso simpático
farmacos adrenergicos
36
indicación absoluta para el uso de adrenalina
codigo azul
37
mejor medicamento de la caja 1 para provocar vasoconstriccion periferica y dar poder cardiaco
norepinefrina
38
la epinefrina tiene efectos adversos como:
acidosis lactica
39
la dopamina tiene efectos adversos como:
taquicardia refleja
40
la dobutamina se utiliza para _ y el milrinone para _
dobutamina adultos
| milrinone pediatras
41
principal farmaco de la caja 2 para provocar vasoconstriccion periferica sin dar poder cardiaco
vasopresina
42
en la caja 4 se encuentra la familia de:
nitratos
43
efecto de una dosis de 0.12 de noradrenalina
taquicardia
44
efecto de una dosis de 0.23 de noradrenalina
las arteriolas a nivel renal se cierran
45
efecto de una dosis de 0.3 de noradrenalina
necesita ayuda de vasopresina
46
efectos de una dosis mayor a 1 de noradrenalina
vasoconstriccion tan alta que puede perder dedos, orejas, nariz
47
dosis maxima que soporta el cuerpo de noradrenalina
1
48
paciente que no puede mantener una presion arterial media mayor a 65 y/o una presion arterial sistolica mayor a 90
choque
49
solo actua en paro respiratorio
epinefrina
50
datos de paro respiratorio
- hipovolemia
- hipocortisolismo
- acidosis metabolica
- hipocalcemia
51
estado de hipotension donde fallo corazon
choque cardiogenico
52
farmacos que se utilizan para choque cardiogenico
noradrenalina para levantar la hipotension y dobutamina para dar poder cardiaco
53
en choque cardiogenico, la dosis de noradrenalina se ajusta en funcion de _ y la de dobutamina en funcion de _
resistencias vasculares
| gasto cardiaco
54
rango de dosis de la adrenalina
0.1 a 5
55
RAM de la adrenalina
- vasoconstriccion con isquemia en diversos territorios
- hipertension arterial pulmonar
- oliguria por vasoconstriccion renal
- vasoconstriccion de las arterias uterinas
56
en situaciones de disociacion electromecanica, anafilaxia grave y broncoespasmo se utiliza:
adrenalina
57
los efectos ionotropos positivos de _ son inferiores a los de noradrenalina y adrenalina
dopamina
58
adrenalina solo se usa en paro porque ...
es un broncodilatador
59
V/F: los riesgos de isquemia por vasoconstriccion son identicos en dopamina y adrenalina
verdadero
60
se prescribe en los estados de shock con bajo gasto cardiaco y/o resistencias vasculares sistemicas disminuidas
dopamina
61
se usa como tratamiento adyuvante de la expansion de la volemia en la fase inicial del shock hipovolemico
dopamina
62
aumenta el tono vascular en estados de shock catecolamino-resistentes
vasopresina
63
aumenta el tono vascular en estados de shock vasodilatador
vasopresina
64
receptores de vasopresina
vasopresina 1
65
accion de la vasopresina en shock catecolamino-resistentes
- cierre de los cancales K-ATP para que quede Na dentro de la celula
- modulacion del oxido nitrico (disminuye su sintesis para disminuir vasodilatacion)
- potenciacion de los agentes vasoconstrictores adrenergicos
66
se usa como tratamiento de ultimo recurso en px en estado de shock refractario a la expansion volemica, a pesar de la administracion de dosis altas de vasopresores
vasopresina
67
no se recomienda como tratamiento vasopresor inicial
vasopresina
68
requisito indispensable para el uso de vasopresina
gasto cardiaco elevado
69
se expresa en unidades/minuto
vasopresina
70
rango de dosis de vasopresina
0.01-0.04 unidades/min
71
mejor vasoconstrictor
noradrenalina
72
cuando llegamos a una dosis de _ de norepi, ya se agrega vasopresina
0.3
73
efecto adverso de vasopresina
necrosis digital
74
farmaco con efecto adrenergico pero no catecolaminergico
fenilefrina
75
la fenilefrina actua sobre los receptores:
alfa 1
76
dosis de fenilefrina
100 ug
77
por qué se dejo de utilizar fenilefrina?
- produce mas arritmias que norepi
- necesita que el GC este alto porque produce hipotension
- produce taquifilaxia
78
los inodilatadores como la dobutamina se utilizan en:
choque cardiogenico
79
rango de dosis de dobutamina
3 a 25 ug/kg/min
80
la dobutamina es una catecolamina (natural/sintetica)
sintetica
81
efectos ionotropos de la dobutamina
- vasodilatacion pulmonar y sistemica
- disminucion de la poscarga ventricular
- descenso de la presion y del volumen telediastolico ventricular consecutivo al aumento del volumen de eyeccion sistolica
- descenso de la presion telediastolica del ventriculo izq
82
como dobutamina da mayor poder cardiaco y mayor vasodilatacion, necesita de un:
vasoconstrictor como norepi
83
Efectos adversos de la dobutamina
Taquicardia y arritmias
84
Cuándo se puede usar la dobutamina?
En sindromes de bajo flujo cardiaco con resistencias vasculares sistemicas elevadas (shock cardiogenico, coronopatia subyacente)
85
La dobutamina se puede asociar con un vasoconstrictor potente como la norepi para el tratamiento de:
Shock septico
86
La dobutamina se ajusta en funcion del _, mientras que la norepi en funcion de_
Dobutamina: gasto cardiaco
Norepi: resistencias vasculares sistemicas
87
la milrinona (aumenta/disminuye) el GC, mediante el aumento de la contractilidad cardiaca
Aumenta
88
Es un inhibidor de las fosfodiesterasas de tipo III, inhibiendo la degradacion del cAMP, provocando efectos ionotropo positivo y vasodilatador periferico
Milrinona
89
La milrinona (aumenta/reduce) la postcarga a traves de la dilatacion periferica
Reduce
90
Dosis de la milrinona
Dosis de carga de 25-75 ug/kg en 15 min, seguida de una dosis de mantenimiento de 0.375-0.75 ug/kg/min
91
Farmaco que aumenta la sensibilidad de los miofilamentos al calcio
Levosimendan
92
Dosis de levosimendan
Dosis de carga de 3-12 mg/kg en 10 min
93
El levosimendan es una anlogo de:
dobutamina
94
En un px post-operado de cirugia cardiovascular, es major la dobutamina o el levosimedan?
levosimedan
95
Vasodilatador arterial, indicado principalmente en sindromes aorticos agudos
Nitroprusiato
96
Dosis de nitroprusiato en adultos en crisis hipertensivas
De 0.0005 a 0.008 mg/kg/min (usualmente 0.003)
97
Complicacion mas importante del nitroprusiato
Intoxicacion por cianuro
98
Por qué se produce la intoxicacion por cianuro cuando se administra nitroprusiato?
Porque al metabolizarse quedan libres los grupos cianuros y, si se sobrepasa la capacidad de tamponar estos grupos cianuros, se produce intoxicacion e hipoxia tisular
99
Sintomas de la intoxicacion por cianuro
- dolor de cabeza
- palpitaciones
- polipnea
- nauseas y vomito
- deterioro rapido con confusion
- estupor y/o crisis convulsivas
- despues de la polipnea se produce depresion respiratoria a nivel medular
100
Efectos de la intoxicacion por cianuro en el organismo
- isquemia miocardica (hipotension, arritmias, edema pulmonar y bradicardia)
- acidosis lactica
- disfuncion cerebral
101
Tratamiento de la intoxicacion por cianuro
- retirada de NTS
- administracion de oxigeno al 100%
- administracion de bicarbonato
- antidotos: nitrito sodico, tiosulfato sodico o hidroxicobalamona
102
La nitroglicerina es un vasodilatador _
Venoso
103
Dosis de nitroglicerina
0.25-0.4 ug/kg/min
104
Ventaja de la nitroglicerina
es de accion corta
105
La nitroglicerina se puede utilizar en:
sindrome coronario
106
formula para el calculo de dosis
concentracion (ug) / dilución (mL) / 60 (min) = constante (ug/min)
constante (ug/min) / kg x dosis indicada = dosis calculada (ug/kg/min)
107
```
indicacion: iniciar norepi 8 mg en 100 cc de sol glu al 5% IV, iniciar a 5 cc por hora
ampula de norepi: 4 mg
1 mg: 1000 mcg
peso: 80 kg
calcular la dosis de norepi
```
```
8x1000=8000
8000/100=80
80/60=1.33
1.33/80=0.0166
0.0166x5=0.08
```
108
en qué farmaco no importa el peso del px?
vasopresina
109
```
aforar 2 amp de dopamina en 250 cc de sol glu al 5% IV
iniciar a 5 cc por hora
paciente de 70 kg
cada ampula tiene 200 mg
calcular la dosis indicada
```
```
200x2=400
400x1000=400,000
400,000/250=1600
1600/60=26.66
26.66/70=0.38
0.38x5=1.9
```
110
```
aforar 1 ampula de dobutamina en 250 cc de sol glu al 5% IV
iniciar a 8 cc por hora
paciente de 70 kg
cada ampula contiene 250 mg
calcular la dosis indicada
```
```
250x1000=250,000
250,000/250=1000
1000/60=16.66
16.66/70=0.23
0.23x8=1.9
```
111
formula para el calculo de dosis de vasopresina
concentracion (UI) / dilucion (mL) / 60 (min) = constante (UI/min) x dosis indicada
112
```
aforar 2 ampulas de vasopresina en 100 cc de sol glu al 5% IV
iniciar a 9 cc por hora
paciente de 70 kg
cada ampula contiene 20 UI
calcular la dosis indicada
```
20x2=40
40/100=0.4
0.4/60=0.0066
0.0066x9=0.06
