farma respiratoria

Question 1

para tratar el broncoespasmo se pueden utilizar distintas vias para administrar el medicamento:

Answer 1

• inhaladores de dosis medida
• nebulizadores
• inhaladores de polvo seco

Question 2

farmacos para tratar el broncoespasmo y cómo se utilizan

Answer 2

• anticolinergico
• si no responde, entra un B2 agonista
• si no responde, se sube la dosis de los dos
• si no responde, metilxantinas
• cuando el broncoespasmo es resistente y persistente, glucocorticoides

Question 3

son los medicamentos mas importantes en el manejo sintomatico del EPOC

Answer 3

broncodilatadores

Question 4

V/F: es mejor combinar broncodilatadores en lugar de incrementar las dosis

Answer 4

verdadero

Question 5

farmaco principal de los anticolinergicos de accion corta

Answer 5

bromuro de ipratropio

Question 6

el bromuro de tiotropio (potencia/disminuye) el efecto de los B2 agonistas

Answer 6

potencia

Question 7

mecanismo de accion del bromuro de ipratropio

Answer 7

bloquea los receptores muscarinicos M1, M2 y M3 a nivel de las vias respiratorias provocando broncodilatacion por disminucion del tono colinergico a nivel bronquial

Question 8

el bromuro de ipratropio es un farmaco de accion (corta/larga)

Answer 8

corta (4-6 horas)

Question 9

farmaco principal de los anticolinergicos de accion larga

Answer 9

bromuro de tiotropio

Question 10

el bromuro de tiotropio es un anticolinergico de accion (corta/larga)

Answer 10

larga (24 horas)

Question 11

es el broncodilatador mas efectivo en pacientes con EPOC por poseer la vida media mas larga y sin efectos colaterales

Answer 11

bromuro de tiotropio

Question 12

efectos adversos del bromuro de tiotropio

Answer 12

sequedad de boca y sabor amargo

Question 13

indicaciones del bromuro de tiotropio

Answer 13

EPOC

Question 14

mecanismo de accion de los B2 agonistas de accion corta

Answer 14

• relajan el musculo liso de las vias aereas estimulando los recepotres adrenergicos
• incementan el AMP ciclico y producen antagonismo funcional a la broncoconstriccion

Question 15

ademas de broncoespasmo, los B2 agonistas de accion corta pueden utilizarse en:

Answer 15

pacientes con hipertrofia prostatoca donde el uso de anticolinergicos puede producir retencion urinaria

Question 16

farmaco principal de los B2 agonistas de accion corta

Answer 16

salbutamol

Question 17

el salbutamol es un farmaco de accion (corta/larga)

Answer 17

corta (4-6 horas)

Question 18

en pacientes con EPOC de moderado a grave o que no mejoran con el uso de un solo broncodilatador (anticolinergico), se recomienda utilizar:

Answer 18

salbutamol (B2 agonistas)

Question 19

qué efecto tienen los receptores B2 en la broncodilatacion?

Answer 19

• actuan en el musculo liso bronquial
• relajan el epitelio traqueobronquial
• produce moco al estimular las glandulas submucosas
• causa vasodilatacion
• relaja las paredes alveolares

Question 20

principales farmacos de la familia de los B2 agonistas de accion prolongada

Answer 20

salmeterol y formoterol

Question 21

el salmeterol y formoterol son farmacos de accion (corta/larga)

Answer 21

larga (12 horas)

Question 22

el efecto de salmeterol y formoterol sobre la disnea y la tolerancia al ejercicio es mas prolongado que el efecto de:

Answer 22

bromuro de ipratropio

Question 23

farmacos B2 de accion corta usados como farmacos de rescate

Answer 23

salbutamol y fenoterol

Question 24

farmacos B2 de accion larga usados como farmacos de mantenimiento

Answer 24

salmeterol y formoterol

Question 25

indicaciones para los B2 de accion larga

Answer 25

EPOC moderado o severo | asma nocturna

Question 26

efectos adversos de los agonistas B2

Answer 26

taquicardia, arritmias y temblor

Question 27

broncodilatadores que relajan el musculo liso bronquial al aumentar el AMPc pero solo son utiles en combinacion con otros broncodilatadores

Answer 27

xantinas

Question 28

las xantinas solo se recomiendan en pacientes:

Answer 28

no mejoran despues del tratamiento por un periodo prolongado con anticolinergicos de accion prolongada y agonistas B2 de accion prolongada y la combinacion de salbutamol mas bromuro de ipratropio

Question 29

broncodilatadores que solo se usan para el tratamiento a largo plazo

Answer 29

corticoides

Question 30

los corticoides inhalados solo se pueden utiliza a largo plazo en 2 circunstancias:

Answer 30

- cuando el px con EPOC tiene hiperreactividad | - EPOC muy grave

Question 31

los corticoides sistemicos se pueden administrar por via:

Answer 31

oral o IV

Question 32

cuándo se utilizan los corticoides sistemicos?

Answer 32

en px con una exacerbacion que amerita hospitalizacion, NO en pacientes estables

Question 33

reacciones adversas de los corticoides sistemicos

Answer 33

miopatia y susceptibilidad a infecciones

Question 34

combinacion de anticolinergico y B2 agonista de accion corta

Answer 34

bromuro de ipratropio y salbutamol

Question 35

farmacos de la familiar de las metilxantinas

Answer 35

aminofilina y teofilina

Question 36

esteroides inhalados

Answer 36

- budesonida - fluticasona - triamcinolona - ciclesonide - mometasona

Question 37

combinacion de esteroides inhalados con B2 agonista de accion prolongada

Answer 37

budesonida con formoterol o salmeterol con fluticasona

Question 38

receptores de la histamina

Answer 38

H1, H2, H3, H4

Question 39

efectos adversos de los antiH1 de primera generacion en el SNC

Answer 39

- insomnio - sedacion - ansiedad - reaccion paradojica - deficit de atencion - estimulo del apetito - trastorno del sueño - acatsia - vertigo - mareo

Question 40

se recomienda evitar el uso de antiH1 de primera generacion en _ (edad)

Answer 40

pediatria

Question 41

se prefieren los antihistaminicos de (primera/segunda) generacion

Answer 41

segunda

Question 42

principales usos clinicos de los antihistaminicos de segunda generacion

Answer 42

- rinitis alergica - conjuntivitis - urticaria

Question 43

farmacos antihistaminicos de segunda generacion

Answer 43

- ceterizina - desloratadina - loratadina - fexodenadina - levocetirizina

Question 44

eventos adversos de los antihistaminicos de segunda generacion

Answer 44

- hepatitis - urticaria - eritema pigmentario fijo - ginecomastia con hiperprolactinemia - obstruccion esofagica - sequedad ocular

Question 45

dosis de loratadina para adulto

Answer 45

10 mg

Question 46

dónde se sintetizan los glucocorticoides en el cuerpo?

Answer 46

en la zona fascicular de la corteza de las glandulas suprarrenales

Question 47

hormona que regula y mantiene la secrecion de cortisol

Answer 47

ACTH

Question 48

V/F: el ritmo circadiano regula el cortisol

Answer 48

verdadero

Question 49

V/F: el ritmo circadiano regula el cortisol

Answer 49

verdadero

Question 50

los corticoesteroides se peden dividir en:

Answer 50

- mineralocorticoides | - glucocorticoides

Question 51

corticoesteroides que tienen mayor efecto sobre la retencion de sodio y agua, la perdida de potasio e hidrogeniones

Answer 51

mineralocorticoides

Question 52

corticoesteroides que tienen mayor efecto sobre el metabolismo y tienen mayor potencia antiinflamatoria

Answer 52

glucocorticoides

Question 53

glucocorticoides mas utilizados

Answer 53

- dexametasona - betametasona - prednisona - metilprednisolona - hidrocortisona - fludrocortisona

Question 54

es el mas potente glucocorticoide con poder antiinflamatorio

Answer 54

dexametasona

Question 55

desventaja de la dexametasona

Answer 55

aumenta la susceptibilidad a infecciones

Question 56

segundo glucocorticoide con mas poder inflamatorio

Answer 56

betametasona

Question 57

mejor glucocorticoide para la retencion de agua pues tiene mayor potencia mineralocorticoide

Answer 57

fludrocortisona

Question 58

en qué pacientes se administra la fludocortisona?

Answer 58

en px con problemas para retener sodio-agua

Question 59

glucocorticoide que se utiliza cuando un paciente esta grave y las aminas no levantan la presion (activa al simpatico)

Answer 59

hidrocortisona

Question 60

glucocorticoide con mayor potencia mineralocorticoide

Answer 60

fludrocortisona

Question 61

corticoesteroide mas parecido al cortisol

Answer 61

cortisona/hidrocortisona

Question 62

acciones fisiologicas de los corticoesteroides en el metabolismo

Answer 62

- estimulan la gluconeogenesis hepatica - reducen la captacion de glucosa en los tejidos - aumentan la secrecion de insulina - estimulan el catabolismo proteico para la provision de aminoacidos para la gluconeogenesis - estimula lipolisis provocando que haya ag libres - redistribucion del tejido adiposo al centro del cuerpo

Question 63

los corticoesteroides pueden provocar hiperglucemia, dando lugar a:

Answer 63

diabetes metacorticoidea

Question 64

reacciones adversas de los corticoesteroides

Answer 64

- sx de cushing exogeno - alcalosis por retencion de Na y agua - diabetes metacorticoidea - susceptibilidad a infecciones - osteoporosis y fracturas - retardo en crecimiento en niños - miopatia esteroidea

Question 65

mayor complicacion de los corticoesteroides

Answer 65

sindrome de cushing exogeno

Question 66

contraindicaciones absolutas de los corticoesteroides

Answer 66

infecciones micoticas no tratadas

Question 67

contraindicaciones relativas de los corticoesteroides

Answer 67

- infecciones sistemicas activas - tuberculosis pulmonar latente o activa - ulcera peptica - herpes simple o zoster - glaucoma - psicosis - hipertiroidismo - ICC - hipertension

Question 68

usos de los glucocorticoides

Answer 68

- antiinflamatorios: pacientes reumatologicos - antialergicos: asma - inmunosupresion: rechazo de transplantes - terapia de reemplazo: enfermedades hipofisarias - antineoplasicos: linfoma - NO DOLOR

Question 69

cómo administrar los glucocorticoides?

Answer 69

- una unica dosis, incluso elevada - preferible via topica a la sistemica - preferible los preparados de accion corta a los de accion prolongada - en px letales, administrar dosis elevadas e irlas bajando - administrarlos en la mañana de acuerdo a los ciclos circadianos - quitarlos poco a poco

Question 70

sucede cuando se suspende en forma abrupta la administracion cronica de glucocorticoides caracterizado por dolores articulares, fiebre y sintomas generales

Answer 70

sindrome de supresion

Question 71

cómo se van quitando los glucocorticoides?

Answer 71

dosis decrecientes del 50% cada 4 a 7 dias hasta llegar a 2.5 mg de prednisona y despues se quita

Question 72

los tratamientos de mas de 10 dias, aun con dosis bajas de glucocorticoides, van seguidos de _ si se suspende bruscamente

Answer 72

sindrome de supresion

Question 73

Paciente con neumonía grave. Dexametasona 6 mg IV cada 24 horas por 12 días 6 mg de Dexametasona equivalen a 40 mg de Prednisona cómo lo quitamos?

Answer 73

El 50% son 20 mg y con eso iniciamos el des escalonamiento Pasados los 4 días le tocan 10 mg Pasados otros 4 días le tocan 5 mg Pasados otros 4 días le tocan 2.5 mg y ahí ya se retira la Prednisona

Question 74

Paciente con neuro-lupus. Tiene bolos de metilprednisolona 1 mg/kg/día. Pesa 80 kg, Recibe 80 mg cada día y se dan 3 dosis. 80 mg de metilprednisolona equivalen a 100 mg de Prednisolona cómo lo quitamos?

Answer 74

Como es un paciente con lupus si se va a quedar con esteroides pero si hay que bajarla poco a poco hasta llegar a la dosis de mantenimiento (25 mg) 50% son 50 mg y con eso iniciamos el des escalonamiento Después de 4 días le tocan 25 mg (y ahí se queda porque es su dosis de mantenimiento)