antiepilepticos

Question 1

problemas mas frecuentes del uso de antiepilepticos

Answer 1

• variabilidad en la respuesta de cada farmaco
• seleccion del farmaco
• frecuencia y severidad de reacciones adversas
• frecuentes interacciones medicamentosas
• requieren monitorizacion de la respuesta
• falla terapeutica

Question 2

familia que mas efectos adversos provoca

Answer 2

antiepilepticos

Question 3

mecanismos de accion de los antiepilepticos

Answer 3

estabilizacion de la membrana neural por distintos mecanismos:

• inhibicion de los canales de sodio
• modificacion del tono de la neurotrasmision GABA/glutamato
• inhibicion de los canales de calcio

Question 4

antiepileptico utilizado para crisis febriles en niños

Answer 4

acido valproico

Question 5

toda contraccion involuntaria de los musculos

Answer 5

convulsion

Question 6

afeccion cronica, de diferentes etiologias, caracterizada por la repeticion de las crisis convulsivas, debidas a una descarga excesiva de neuronas cerebrales

Answer 6

epilepsia

Question 7

todos los antiepilepticos tienen el objetivo de:

Answer 7

bajar la excitabilidad neuronal

Question 8

evolucion de los estatus epilepticos

Answer 8

• estatus epilepticos: duran >5 min y tardan >30 min en recuperarse
• estatus epileptico establecido: persistentes despues de la administracion de bzd
• estatus epileptico refractario: persistentes despues de las bzd y antiepilepticos
• si continuan despues de 24 horas entra en estatus epileptico super refractario y debe inducirse coma

Question 9

cómo se van manejando los estatus de epilepsia de acuerdo a Lancet?

Answer 9

• estatus epileptico: bzd IV como lorazepam y midazolam y antiepilepticos IV como fenitoina, valproato y levetiracetam
• estatus epileptico establecido: continuar con bzd y antiepilepticos
• estatus epileptico super refractorio: inducir coma

Question 10

para inducir coma antes se utilizaban _, sin embargo, hoy en dia se utilizan _

Answer 10

barbituricos

midazolam o propofol

Question 11

farmacos antiepilepticos que son inhibidores de canales de sodio

Answer 11

• difenilhidantoina (fenitoina)
• carbamazepina
• acido valproico

Question 12

la fenitoina ejerce su efecto anticonvulsivante a traves de:

Answer 12

inhibicion de los canales de sodio

Question 13

la fenitoina es util en:

Answer 13

convulsiones parciales y del gran mal

Question 14

V/F: se da una sola marca de fenitoina porque tiene mucha variabilidad

Answer 14

verdadero

Question 15

presenta amplia union a la albumina

Answer 15

fenitoina

Question 16

qué sucede con la fenitoina cuando hay hipoalbuminemia o cuando interactua con farmacos que la desplazan de su sitio de union en la albumina?

Answer 16

aumenta la fraccion libre del farmaco y aumenta el riesgo de aparicion de efectos adversos

Question 17

antiepileptico que mas interacciones medicamentosas tiene

Answer 17

fenitoina

Question 18

la fenitoina tiene un rango terapeutico (estrecho/amplio)

Answer 18

estrecho

Question 19

cuando se utiliza la fenitoina por IV, su administracion rapida puede producir:

Answer 19

arritmias cardiacas e hipertension arterial

Question 20

qué sucede en casos de intoxicacion aguda por fenitoina?

Answer 20

efectos relacionados con la disfuncion del sistema vestibular y del cerebelo
nistagmus

Question 21

signo de impregnacion hidantoinica mas frecuente en niños y adolescentes y que aparece en el 20% de los px durante el tratamiento cronico con fenitoina

Answer 21

hiperplasia gingival

Question 22

reacciones adversas de la fenitoina

Answer 22

• nauseas, vomito, anorexia
• anemia megaloblastica
• sindrome de Stevens-Jonhson
• neutropenia, trombocitopenia y agranulocitis
• hiperplasia gingival

Question 23

para evitar los efectos adversos GI, se debe:

Answer 23

administrar el medicamento con los alimentos

Question 24

efecto adverso hematologico mas frecuente de la fenitoina

Answer 24

anemia megaloblastica

Question 25

por qué la fenitoina tiene muchas interacciones medicamentosas?

Answer 25

porque provoca que se sature el sistema de citocromo a nivel hepatico, causando que los demas farmacos no se puedan metabolizar

Question 26

la carbamazepina ejerce su efecto anticonvulsivante a traves de:

Answer 26

inhibicion de canales de sodio de la membrana neuronal

Question 27

la carbamazepina se utiliza para:

Answer 27

- convulsiones parciales simples y complejas | - convulsiones tonicoclonicas

Question 28

efectos adversos de la carbamazepina

Answer 28

- nauseas, vomito, anorexia | - cronico: somnolencia, vertigo, ataxia, vision borrosa y diplopia

Question 29

V/F: los efectos adversos de la carbamazepina dependen de la dosis y de la velocidad de absorcion

Answer 29

verdadero

Question 30

principal efecto adverso hematologico de la carbamazepina

Answer 30

leucopenia

Question 31

farmacos que aumentan el nivel de carbamazepina

Answer 31

- antagonistas de calcio - cimetidina - isoniazida - macrolidos

Question 32

cuando la carbamazepina modifica el metabolismo hepatico, reduce los niveles de farmacos como:

Answer 32

- anticonceptivos orales - ciclosporina - corticoides - psicofarmacos

Question 33

el acido valproico tiene un efecto anticonvulsivante debido a:

Answer 33

actua en canales de calcio y de sodio

Question 34

el acido valproico se utiliza para:

Answer 34

- convulsiones parciales y generalizadas tonico-clonicas - crisis de ausencia - epilepsias mioclonicas - convulsiones febriles

Question 35

el acido valproico se utiliza como:

Answer 35

valproato sodico

Question 36

eventos adversos mas frecuentes del acido valproico

Answer 36

- anorexia, nauseas y vomitos - aumento de peso - sedacion, ataxia y temblor

Question 37

efecto adverso grave del acido valproico

Answer 37

hepatitis fulminante

Question 38

factores de riesgo para desarrollar hepatitis fulminante por el consumo de acido valproico

Answer 38

- edad inferior a 2 años - uso concomitante de varios antiepilepticos - retrazo psicomotriz

Question 39

farmacos que modifican el tono de la neurotrasmision GABA/glutamato

Answer 39

- fenobarbital | - bzd

Question 40

sintoma alarma por intoxicacion de DFH

Answer 40

nistagmos

Question 41

a diferencia de la DFH, la carbamazepina provoca eventos adversos _

Answer 41

cronicos

Question 42

todos los antiepilepticos producen _ como efectos adversos

Answer 42

nauseas, vomito y anorexia

Question 43

barbiturico de accion larga

Answer 43

fenobarbital

Question 44

mecanismo de accion del fenobarbital

Answer 44

ejerce su efecto por union al receptor GABA, potenciando la sinapsis gabaergica y aumentando la corriente de Cl mediada por los receptores GABA esto produce hiperpolarizacion de la membrana disminuyendo su excitabilidad

Question 45

anticonvulsivante que inhibe la descarga anormal del foco epileptogeno ademas de inhibir la propagacion hacia otras regiones

Answer 45

fenobarbital

Question 46

los barbituricos actuan en la subunidad _ de los receptores GABA

Answer 46

beta

Question 47

usos del fenobarbital

Answer 47

- convulsiones tonico-clonicas generalizadas y parciales | - convulsiones febriles

Question 48

el fenobarbital (aumenta/disminuye) el riesgo de recurrencia de convulsiones

Answer 48

disminuye

Question 49

efecto adverso mas frecuente del fenobarbital

Answer 49

sedacion

Question 50

qué efectos tiene el fenobarbital en niños?

Answer 50

afecta el rendimiento escolar por deterioro de la funcion cognitiva

Question 51

el fenobarbital no debe administrarse con:

Answer 51

- depresores del SNC pues produce depresion grave del SNC - alcohol - antagonistas de histamina - acido valproico pues aumenta los niveles plasmaticos del farmaco y pueden aparecer efectos adversos

Question 52

bzd frecuentemente utilizadas como anticonvulsivantes

Answer 52

- diazepam - lorazepam - clonazepam

Question 53

mecanismo de accion de las bzd como anticonvulsivantes

Answer 53

- actuan a nivel del receptor de GABAa, el cual esta acoplado a un canal de cloro - aumentan la frecuencia de apertura de los canales de cloro - aumento de la conductancia al cloro, con hiperpolarizacion de la membrana neuronal y disminucion de la excitabilidad neuronal

Question 54

uso de las bzd como anticonvulsivantes para:

Answer 54

supresion de las crisis convulsivas

Question 55

razon por la que se limita el uso de las bzd en el tratamiento cronico profilactico de las convulsiones

Answer 55

desarrollo de tolerancia en pocos dias

Question 56

en caso de epilepsia, _ van primero, y si no funcionan _

Answer 56

bzd - lorazepam IV - midazolam en Mx - diazepam si no hay más anticonvulsivantes clasicos