Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klinisk Medicin 1 > Akutmedicin > Flashcards

Akutmedicin Flashcards

(80 cards)

Start Studying
1
Q

Behandling av akut hjärtinfarkt?

A

Syrgas på mask (minst 5 l/min) eller grimma (max 4 l/min)
ASA 300-500 mg po
Brilique 180 mg po
Morfin 5 iv (kan upprepas till totalt 15mg)
Nitroglycerin (sublingualt, buccalt eller iv)
Primperan 5-10 mg iv (antiemetikum)

Vid starkt sympatikuspådrag kan i vissa fall iv betablockad ges om ej kontraindikationer föreligger: inj. Seloken 5mg iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Specifik behandling av ST-höjningsinfarkt?

A 
Påbörja allmän infarktsbehandling.
ASA 300-500 mg po
Brilique 180 mg po
Heparin 5000 E iv
(Dessa kan ges prehospitalt)
Akut kranskärlsröntgen med PCI och ev akut CABG-operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling av icke-ST-höjningsinfarkt och instabil angina?

A

Allmän infarktsbehandling (syrgas, morfin, primperan)
ASA 300-500mg po
Brilique 180 mg po, därefter 90 mg 1x2
Peroral betablockad: T metoprolol retard 50 mg
Arixtra(fondaparinux) 2,5 mg sc akut, därefter en gång dagligen i 5-7 dygn. (Doseras efter njurfunktion)

OBS! Om koronarangio planeras inom 24 h ska arixtra ej ges

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

AKS-underhållsbehandling?

A

Brilique 90 mg 1x2 i 12 månader
ASA 75 mg/dag tillsvidare (klopidogrel vid intolerans, 75 mg dagligen)
Betablockad: Metoprolol 50-200 mg x1 eller Bisoprolol 2,5-10 mg x1
Statiner: Lipitor 80 mg x1 (40 mg vid nedsatt njurfunktion)
ACE-hämmare: T Ramipril 5mg x2 alt T Atacand 32mg x1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling av lindrig akut astma?

A

Inhalationsbehandling: ventoline 5 mg alt. Bricanyl 10 mg och
Atrovent 0,5 mg

Steroider: T. Betapred 8 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling av måttlig akut astma

A

Inhalation: Ventoline 5 mg alt. Brincanyl 10 mg och
Atrovent 0,5 mg (upprepas efter 30 min vb)

Steroider: T. Betapred 8 mg

Teofyllin 5 ml iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling av akut svår astma?

A

Inhalation: ventoline 5 mg alt Bricanyl 10 mg och
Atrovent 0,5 mg (upprepas vb efter 30 min)

Steroider: Inj. Betapred 8 mg iv

Teofyllin 5 ml iv

Inj. Bricanyl 0,25 mg sc
Syrgas 2-4 l på grimma eller 5-10 l på mask

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definition akut lindrig astma?

A 
AT: opåverkad
Kroppsläge: uppegående, kan ligga ner
Tal: opåverkad
Andningsfrekvens: < 25 per min
Hjärtfrekvens: <100
PEF: >70-80%
Sat: >95%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definition akut måttlig astma

A 
AT: orolig
Kroppsläge: föredrar att sitta
Tal: korta meningar
And. Frekvens: >25/ minut
Hjärtfrekvens: 100-120/ min
PEF: 50-70%
Sat: 91-95%
PaO2: 8-10 kPa
PaCO2: lågt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definition akut svår astma

A 
AT: Medvetandepåverkan
Kroppsläge: sitter framåtlutad
Tal: enstaka ord
And.frekvens: >30/min
Hjärtfrekvens: >120, OBS! Lågpuls ogynnsamt tecken
PEF: 50%
Sat: <90%
PaO2: <8kPa
PaCO2: >6kPa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Klinisk bild vid anafylaktisk reaktion:

A

Allergisk reaktion med; klåda, rodnad, urtikaria, angioödem
Plus någat av:
Yrsel,kallsvett, tryck i bröstet
Blodtrycksfall, takykardi
Andnöd, astma, rethosta, stopp i halsen
Buksymtom, smärta, illamående, kräkning, diarré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Klinisk bild vid anafylaktisk chock?

A 
Anafylaktisk reaktion plus:
Allmänpåverkan
Cirkulationskollaps, medvetslöshet
Cyanos, larynxödem, svår astma
Varierande medvetendegrad (från vaken till hjärtstillestånd)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka labprover ska tas vid anafylaximisstanke?

vid osäkerhet om anafylaxi?

A

Blodgas

S-tryptas (kan vara positivt 1-6 timmar efter reaktionen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling vid anafylaxi?

A

ABCDE
•syrgas
•snabb vätskeinfusion och sänkt huvudläge vid chock
Inj. Adrenalin (1mg/ml) 0,3-0,5 ml im omedelbart
•kan behöva upprepas var 5-20 min
Inj. Betapred (4mg/ml) 2ml iv eller tablett 0,5 mg 10-20 st po
T. Cetirizin 10 mg 2-3 st po eller inj. Tavegyl (1mg/ml) 2 ml iv långsamt
Astmabehandling: B2-stimulerare
Vid dåligt svar på adrenalin: inj. Glukagon 1-2 mg långsamt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Akutmediciner för egenbehandling av anafylaktiska reaktioner

A

Adrenalinpenna; Jext, Anapen, Epipen 0,3 mg
Kortison; T. Betapred 0,5 mg 12 st, kan lösas i vatten eller sväljas
Antihistamin; T. Clarityn-S, T. Tavegyl, T. Zyrlex, T. Cetirizin 1-2 st

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klinisk bild vid diabetisk ketoacidos

A 
Dehydrering
Hypotension
Takykardi
Rödblommig, varm hud
Djupandning
Hypotermi
Ofta kräkningar, ibland buksmärta, öm buk
Sänkt medvetandegrad, coma 
Acetondoft
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling av måttlig ketoacidos?

A

Vätska; isoton NaCl 0,9%. När p-glukos <15 mmol/l, ge istället glukos 5%.
Insulin; (direktverkande insulin: Actrapid, humalog, novorapid, apidra) direkt im 8E och iv 12 E, därefter 8 E im varje timme. När p-glukos <15mmol/l, ge 8E på två timmar tills acidosen är hävd
Kalium. När p-K < 6mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling av allvarlig ketoacidos (pH<7,10)

A

Som måttlig med Vätska, insulin och kalium fast:
Fortsatt Insulin som iv infusion med actrapid 100E/1000ml NaCl. Infusionshastighet 4-8 E per timme. När p-glukos < 15mmol/l, minska till 2-4E/timme men avbryt ej tills acidosen är hävd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Varför får b-glukos ej sänkas för snabbt vid ketoacidos?

Vilken åtgärd ska göras om b-glukos sjunker för snabbt?

A

Risk för hjärnödem.

Åtgärd; öka glukostillförsel, ej minska insulintillförsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Behandling av hypoglykemisk koma?

A

Iv Glukos 300 mg/ml (30% glukos 1ml/kg kroppsvikt). Minimidos 50ml
Om ej iv väg kan etableras; 1 mg glukagon sc eller im

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandling av hypoglykemi - vaken patient?

A

Minst 5 druvsockertabletter alt 1-2 skivor vitt bröd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Klinisk bild vid hypoglykemi?

A 
Takykardi
Tremor
Kallsvett
Hunger
Aggressivitet
Synrubbning
Medvetsndepåverkan
Kramper
Koma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling av krampanfall?

A

Vätska och vasopressorstöd om hypotoni och låg sat.
Ev. 50-80ml 30% glukos iv och 200 mg Thiamin iv
Bryta anfallet: inj. Stesolid novum 10 mg iv. Kan upprepas efter 5 min.
Vid fortsatt anfall: Pro-Epanutin 15-20 mg FE/kg iv
Om fortsatt anfall: sövning krävs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
  1. Orsaker till urtikaria?
  2. Triggande faktorer?
  3. Utlösande faktorer?
  4. Förstärkande faktorer?
A
  1. Födoämnen, insektsstick, läkemedel, latex.
  2. Köld, värme, ansträngning
  3. infektion, behandlingar
  4. Alkohol, stress
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Klinisk bild vid allergisk reaktion?
Astmatiska besvär eller allmänsymtom; yrsel, illamående, tryck över bröstet, allmän obehagskänsla Klåda, rådnad, urtikaria - ofta kring kroppsveck. Angioödem/Quincke Ev rhinokonjunktivala symtom
26
Akuta undersökningar vid allergisk reaktion?
ABCDE Upprepade pulsc och blodtryckskontroller PEF
27
Behandling av allergisk reaktion?
Antihistamin; T. Cetirizin 10 mg 1-2 st po (alt inj. T. Tavegyl 1mg) Kortison; T. Betapred 0,5 mg 10st po Inj Adrenalin 1mg/ml 0,3-0,5ml im vid uttalad urtikaria, angioödem. Upprepas vb.
28
Akuta labprover vid misstänkt ketoacidos?
Blodglukos; teststicka Urinketoner; teststicka (B-OH-butyrat >1,2 mmol/l indikerar behandlingsbehov) Artärblodgas; pH, BE/tCO2, Hb, Na, K, glukos Venöst blodprov; CRP, Hb, LPK(vanligt med stegring över 30), TPK, Na, K, Krea, Amylas(måttlig stegring vanligt)
29
Akuta undersökningar vid misstänkt ketoacidos?
Temp EKG Odlingar Ev rtg pulm bedside
30
Vad orskar ofta hyperosmolärt koma?
Typpatienten är äldre med diabetes typ 2 som drabbas av annan sjukdom(ofta infektion) => blodglukosen stiger och osmotiska diuresen ökar => dehydreringen ökar när vätskeförlusterna ej kan kompenseras => hemokoncentrationen ger ytterligare glukosstegring i blodet och insulinresistens => ond cirkel
31
Klinisk bild vid hyperosmolärt hyperglykemiskt icke-ketotiskt syndrom?
``` Dehydrering Hypotension Takykardi Ev medvetandesänkning Ej acidos ```
32
Vad krävs labmässigt för diagnos av hyperosmolärt hyperglykemiskt icke-ketotiskt syndrom?
1. Glukos > 20 mmol/l 2. S-osmolalitet > 325 mosm/l 3. Att ej acidos föreligger
33
Behandling av hyperosmolärt hyperglykemsikt icke-ketotiskt syndrom?
Vätska NaCl 0,9%, om p-glukos <15 mmol/l ge istället Glukos 5% Kalium när diures är igång Ev insulin i senare stadier Alltid KAD Ev antibiotika Lågmolekylärt heparin i profylaktiskt dos pga hög trombosrisk
34
När görs ventrikelsköljning?
Om mindre än 2 timmar förflutit sedan intag, 1 timme för vätskor. Vid mycket allvarlig förgiftning.
35
När bör ventrikeltömning ej utföras?
Mer än 2 timmar efter intag/ 1 timme vid vätskor | Misstanke om intag av frätande syror, alkali, lut, tändvätska, lampolja och petroleumprodukter.
36
Vad kan ges vid intoxikation? | Vilka substanser binder ej till detta?
Kol via sond eller genom dryck. Järn, litium, etanol, metanol och cyanider.
37
Vilken antidot ges vid opiatförgiftning?
Naloxen 0,4mg/ml. Bör ges i upprepade titrerade doser.
38
Vilken antidot ges vid bensodiazepinförgiftning? Även stilnoct och Imovane.
Flumazenil
39
Vad ges vid intoxikation av tricykliska och tetracykliska antidepressiva?
Kol Natriumbikarbonat för att hålla pH. Diazepam vid kramper.
40
Vad ges vid digitalisförgiftning?
Digitalis-antidot
41
Vad ges vid intoxikation med metanol/etylenglykol?
Fomepizol | En kompetitiv hämmare av alkoholdehydrogenas (ADH) och blockerar bildning av toxiska metaboliter.
42
Vid vilken mängd ses toxiska effekter vid intag av paracetamol?
15-20g
43
Vad kan sänka toleransen för paracetamolintag?
Kroniskt måttligt alkoholintag, nedsatt leverfunktion, dehydrering
44
Klinisk bild vid paracetamolintoxikation
Buksmärtor Illamående Kräkningar
45
Behandling av paracetamolintoxikation
Överväg ventrikeltömning Ge acetylcystein iv kontinuerligt Ge antibiotika vid infektionsmisstanke
46
Hur länge ges behandling vid paracetamolförgiftning?
Om <10 timmar har gått efter tablettintag ges behandling i minst 20 timmar. Om >10 timmar har gått efter tablettintag ges behandling i minst 36 timmar
47
Vad innebär BAS 90-30-90?
Minnesregel för kritisk sjuk patient: Systoliskt BP < 90 Andningsfrekvens > 30 Syrgasmättnad <90%
48
Hur behandlas cirkulatorisk chock generellt?
1. fria luftvägar 2. syrgas 3. höjd fotända 4. fri venväg 5 balanserad saltlösning (ringer-acetat)
49
Hur behandlas kardiogen chock?
Atropin 1 mg iv, upprepas upp till 3ggr Extern pacemaker alt isoprenalin kan vara aktuellt vid uttalad bradyarytmi Akut elkonvertering vid snabb takyarytmi
50
Hur behandlas septisk chock?
Ringer-Acetat 1000mL + kolloid infusionslösning Antibiotika Inotropa kärlaktiva läkemedel (noradrenalin) Hydrokortison 200 mg/dygn
51
Akut behandling av svår hyperkalemi >7mmol/L? | +tid för effekt
Kalciumglubionat (Calcium-Sandoz) 10-20 ml iv (effekt inom minuter) vid EKG-förändringar - försiktigt vid digitalisbehandling Insulin (20 E Actrapid) + glukos (500ml 10%ig) (effekt inom 15-30 minuter) Salbutamol 10-15 mg i inhalator under 10-15 minuter - försiktigt vid arytmirisk Natrium-bikarbonat 200-500 ml vid uttalad metabol acidos Resonium 15-45 g po (effekt inom 60-120 min) Hemodialysbehandling indicirat vid livshotande eller terapiresistent hyperkalemi (effekt inom minuter)
52
behandling av akut njurskada?
1. sätt ut njurpåverkande lm, tillför vätska vid dehydrering, behandla ev bakomliggande sjukdom 2. KAD 3. Behandla hyperkalemi 4. behandla övervätskning: diuretika, hemodialys, vätskekarens 5. Acidos: natriumbikarbonat 6. Uremi => indikation för dialys
53
Klinisk bild vid central LE?
akut andnöd, takypné, takykardi, oro, ev synkope, högerkammarsvikt med ev halsvenstas, EKG kan visa högerkammarbelastning, arytmier Ofta sänkt systoliskt artärtryck eller chock
54
Klinik vid perifer LE?
pleuritsmärta, torrhosta, hemoptys, krepitationer
55
När ska d-dimer tas?
endast då klinisk bedömning ger låg sannolihet för LE, dvs Wells score <4
56
Hur utreds en patient med misstänkt LE?
spiral-CT med kontrast | ej påverkad patient med nedsatt njurfunktion => lungscintigrafi och heparininfusion i väntan på us
57
Behandling av LE?
syrgas LMWH och Warfarin tills PK >2 Trombolytisk behandling vid massiv LE med cirkulationssvikt eller tecken på sviktande högerkammarfunktion.
58
klinisk bild vid aortaaneurysm
buk/ryggsmärtor, ofta palpabel resistens i epigastriet, ibland anamnes på tryckfall
59
Akuta undersökningar vid misstanke om aortaaneurysm
akut CT med kontrast
60
Behandling av aortaaneurysm
kontakta kärljouren
61
Vad är skillnaden mellan aortadissektion typ A och typ B?
Typ A: börjar proximalt om avgången till vänster a subclavia, omfattar aorta ascendens och arcus aortae, sträcker sig ner mot hjärtat och aortaroten Typ B: börjar distalt om avgången till vänster a. subclavia, omfattar aorta descendens och ofta även bukaorta
62
Klinisk bild vid aortadissektion
snabbt debuterande bröstsmärta- beskrivs ibland som skärande. Ev smärtvandring, sidoskillnad gällande puls/blodtryck samt nytillkommet hjärtblåsljud (aortaklaffsinsufficiens) ev buksmärtor vid engagemang av bukaorta
63
Utredningar vid misstänkt aortadissektion?
akut CT med kontrast | EKG för att utesluta hjärtinfarkt
64
Behandling av aortadissektion?
Typ A => thoraxkirurg | Typ B => kärljour
65
Klinisk bild vid embolier/tromboser?
Plötslig cirkulationsstörning i extremitet => smärta, perifer kyla, blekhet, motorikstörning, paralys, parestesier, sensibilitetsnedsättning och avsaknad av pulsar.
66
Akuta undersökningar vid misstänkt trombos?
Pulsstatus och ankeltryck - använd kontralaterala sidan sidan som kontroll Måttliga symtom => akut MR-angiografi Svåra symtom => Angiografi med eller utan trombolys alt öppen operation
67
klinisk bild vid hyperkalcemi?
Njure: polyuri, dehydrering CNS: trötthet, huvudvärk, konfusion, somnolens, koma Hjärta: breda QRS-komplex, bradyarytmi, AV-block, asystoli GI: obstipation, illamående/kräkningar, buksmärtor Muskler: muskelsvaghet
68
Behandling av hyperkalcemi
NaCl 0,9% 3-5L - rehydrering Loop-diuretika, tex Furosemid 40 mg - Ökad diures Bisfosfonater; Zoledronsyra 4 mg i 100 ml NaCl alt Pamidronat 60-90 mg i 1000 ml NaCl Calcitonin Kortison; prednisolon 40 mg po Dialys
69
Klinisk bild vid hypocalcemi
stickningar, parestesier, irritation, förvirring, kramper, laryngospasm förlängd QT-tid, bradykardi Chvosteks tecken - perkussion av facialisnerven ger muskelkramp kring samma sida av munnen Trousseaus tecken - kompression av överarm (ischemi) => spasm i handens småmuskler
70
Behandling av hypocalcemi
Calcium-Sandoz 10 ml iv/im | Upprepa om ej effekt
71
Klinisk bild vid hyperkalemi
trött, allmän sjukdomskänsla, illamående, kräkningar, takyarytmier, ventrikelflimmer, asystoli EKG: höga och spetsiga t-vågor, avflackade P-vågor samt breddökade och deformerade QRS-komplex
72
Behandling av mild-moderat hyperkalemi
reduktion/seponering av orsakande lm | överväg impugan (loop-diuretikum) 40 mg iv
73
Klinisk bild vid hypokalemi
muskelsvaghet-pareser, förstoppning, extrasystolier, takyarytmier, ventrikelflimmer, asystoli EKG; prominent U-våg, ST-T-sänkning, hög P-våg - vanligen före rytmstörning
74
Orsaker till hypokalemi
läkemedel; tiaziddiuretika, loop-diuretika Laxantiamissbruk, diarrésjukdom långvarigt alkoholmissbruk primär och sekundär hyperaldosteronism Cushings syndrom, speciellt ektopiskt intravenös infusion av glukos + insulin, speciellt vid acidos
75
Behandling av hypokalemi
svår:iv infusion av kaliumklorid 10 mmol/tim, ofta i komb med magnesiumsulfat 2-3 mmol/tim mild: kalium po redusera/sätt ut diuretika
76
Klinik vid hypernatremi
Beror på hur snabbt hypernatremin har utvecklats Törst, varierande grader av medvetandepåverkan, irritabilitet, feber, illamående och/eller kräkningar samt fokala neurologiska symtom
77
Behandling av hypernatremi
ersätt vätskebrist minska vattenförluster behandla underliggande sjukdom (central/nefrogen diabetes insipidus)
78
Behandling av hyponatremi
NaCl-infusion | ev Solu-Cortef iv
79
Vilken är den vanligaste förekommande elektrolytrubbningen?
hyponatremi
80
Klinisk bild vid hyponatremi
varierande symtombild | trötthet, förvirring illamående => kramper, medvetandesänkning, hjärnödem

Klinisk Medicin 1 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions