Alterações equilíbrio hidroeletrolítico

Question 1

Qual o fluido de manutenção preferencial?

Answer 1

5% dextrose em 0.9% NaCl com 20mmol/L de KCl

Question 2

Em que situações prescrevemos fluidos hipotónicos?

Answer 2

• hipernatrémia
• defeitos na concentração renal
• necessidade para ressuscitação de volume

Question 3

Qual o tipo de desidratação mais grave?

Answer 3

Hipotónica

Question 4

Que soro dar e quanto em quanto tempo no caso de choque hipovolémico?

Answer 4

bolus de 20mL/kg 0.9% NaCl em 5-10min (até 3 bolus)

Question 5

Como fazemos a manutenção de volume segundo o método Holliday-Segar?

Answer 5

1. Primeiros 10kg: 100ml/kg/dia ou 4mL/kg/h
2. Segundos 10kg: 50mL/kg/dia ou 2mL/kg/h
3. Restantes kg: 20mL/kg/dia ou 1mL/kg/h

Question 6

Como fazemos a fluidoterapia de reposição?

Answer 6

1. Perdas
   - perda peso (1g = 1mL)
   ou
   - %desidratação x peso x 10
2. Manutenção de volume diária: método Holliday-Segar
3. Perdas subsequentes (via oral)
   - vómitos: 2mL/kg/ep
   - diarreia: 10mL/kg/ep

Question 7

Que fluido usamos para reposição na desidratação leve a moderada e isonatrémia?

Answer 7

Oral! Ex: dioralyte
- leve: 50mL/kg em 4h = 12.5ml/kg/h
- moderada: 100mL/kg em 4h = 25mL/kg/h

Question 8

Que fluido usamos para reposição na desidratação severa, alterações do sódio e incapacidade de tolerar via oral?

Answer 8

IV!
- 0.9% NaCl + 5% glicose!!
- add 20mmol KCl/L se a criança urinar

Question 9

Risco da hiponatrémia severa

Answer 9

Edema cerebral: cefaleia, náuseas, vómitos > convulsões > paragem resp

Question 10

Risco da hipernatrémia severa

Answer 10

Convulsões

Question 11

Perigo da correção rápida da hiponatrémia

Answer 11

Síndrome de desmielinação osmótica: disartria, disfagia, quadriparésia flácida

Vmax: 0.5mEq/L/h ou <12mEq/dia

Question 12

Como saber o Na+ que temos de administrar?

Answer 12

Na+ = (135 - Na+ do doente) x 0.6 x peso
1mL NaCl 3% = 0.5 mEq Na+

caso Na+ <120, calcular o défice de Na+ para chegar aos 120 (em vez de 135)

se convulsões:
- 3mL/kg NaCl 3% em 20min
- repetir até pararem convulsões

Question 13

Perigo da correção rápida da hipernatrémia

Answer 13

Edema cerebral

Vmax: 0.5 - 0.7 mEq/h

Question 14

Como saber p K+ a administrar no caso de hipocalémia?

Answer 14

(4mEq/l - K+ do doente) x 0.4 x peso

máx acesso perif -> 40mEq/l
máx acesso central -> 80mEq/l