Tosse

Question 1

Tosse paroxística crónica com o ex, ar frio, sono, alergéneos

Answer 1

Asma

Question 2

Tosse “cão”

Answer 2

Malácia, laringotraquobronquite, croup, corpo estranho

Question 3

Tosse em staccato em lactentes

Answer 3

Chlamydia trachomatis

Question 4

Tosse paroxística aguda ou subaguda com whoop inspiratório

Answer 4

Pertussis ou parapertussis

Question 5

Tosse produtiva

Answer 5

Doença supurativa

Question 6

Tosse tipo buzina, para a dormir

Answer 6

Psicogénica

Question 7

Indicações para broncofibroscopia

Answer 7

• aspiração de corpo estranho (urgente)
• malácia das VA (prova dinâmica)
• fístula traqueo-esofágica
• estenose
• patologias infecciosas
• obtenção de amostras/LBA (exame microbiológico)
• discinésia ciliar primária (escovado brônquico ou nasal)

Question 8

Quando investigar tosse aguda?

Answer 8

• infeções vas graves
• inalação corpo estranho -> broncoscopia urg
• alterações na ap, agravamento progressivo, hemoptises, características de doença crónica -> rxT

Question 9

Definição de bronquiolite aguda

Answer 9

1º episódio de infeção do trato respiratório inferior que afeta os bronquíolos, em crianças com menos de 2 anos

Question 10

Clínica de bronquilite aguda

Answer 10

Coriza com ou sem febre (2-3d)
Tosse, aumento FR, insuflação torácica, sibilos/fervores (3-5d)

Question 11

Fatores de risco de gravidade da bronquiolite aguda

Answer 11

• idade <12s
• prematuridade
• comorbilidades (pulmonar, cardíaca, neurológica, id, s. Down)
• exposição fumo tabaco

Question 12

Tx da bronquiolite aguda

Answer 12

Domicílio:
- desobstrução nasal
- elevação da cabeceira da cama
- hidratação

Internamento:
- O2 se SpO2 < 92%
- hidratação (oral/SNG/EV)
- O2 alto fluxo ou VNI
- controlo infeção

por rotina não dar broncodilatadores, corticoides, antileucotrienos, antibióticos, cinesioterapia, etc

Question 13

Apresentação clínica do Síndrome Pertussis

Answer 13

1. Fase catarral 1-2s: sintomas vas (tosse, coriza, febre baixa)
2. Fase paroxística 2-6s: agravamento tosse - whoop innspiratório, cianose, protusão língua, vómito; > noite, choro e deglutição
3. Fase convalescença

Em algumas crianças a tosse pode persistir (tosse crónica pós-pertussis)

Question 14

Tx S. Pertussis

Answer 14

• suporte (hidratação, nutrição)
• macrólido
• limitação do contágio (notificação SINAVE!)

Question 15

Etiologia croup

Answer 15

Parainfluenza 1, 2, 3 (75%)
Influenza A e B, adenovirus, VSR, rinovirus

Question 16

Apresentação clínica croup

Answer 16

Tosse estridulosa ou rouca (tosse de cão) + disfonia + estridor + dificuldade resp + febre
Agravamento: noite, choro, agitação

Question 17

Tratamento croup

Answer 17

• Corticoide (dexametasona ou budenosido)
• Adrenalina (ação curta, benefício aos 30min)

Question 18

Classificação temporal da tosse

Answer 18

<3s -> aguda
4-8s -> sub-aguda
>8s -> crónica

Question 19

Etiologia da tosse crónica

Answer 19

1. Específica 69% (resolução espontânea em 20%)
   - bronquite bacteriana prolongada
   - bronquiectasias
   - s. aspiração
   - infeçoes
   - asma
2. Não específica 31% (resolução espontânea 69%)
   - resolução natural 24%
   - rge
   - patologia vas
   - psicogénica

Question 20

Bronquite bacteriana prolongada

Answer 20

• Tosse produtiva crónica e isolada em criança aparentemente bem com resolução após ab
• h. influenza, s. pneumoniae, m. catarrhalis
• Tx: ab 2-4s -> amoxiclav, cefalosporinas 2a/3a g

Question 21

Doença pulmonar crónica supurativa e bronquiectasias

Answer 21

DPCS -> tosse crónica produtiva que responde a ab, sintomas de hiperreatividade brônquica e ocasionalmente má evolução ep, hipocratismo digital e hipoxémia crónica
Bronquiectasias -> sintomas semelhantes com sinais radiológicos específicos

Question 22

Dx de FQ

Answer 22

1. Clínica compatível
   - quadro clínico típico (doença pulmonar, gi, perda de sal, azoospermia obstrutiva)
   - hx familiar
   - teste rastreio neonatal +
2. Evidência laboratorial
   - Cl- elevado no suor
   - 2 mutações CFTR consideradas comuns
   - Diferença de potencial nasal transepitelial alterada ou determinação da secreção de cloreto a nível da mucosa intestinal

Question 23

O que pode indicar tosse crónica?

Answer 23

• anomalias congénitas
• doenças genéticas
• obstrução va
• infeção
• inflamação (asma)
• neoplasia
• perturbação psicogénica